109例PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因分析及對策

楊秀麗

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

109例PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因分析及對策

楊秀麗

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探究PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因及護理對策。方法 分析在2014年11月～2016年11月來我院門診進行PICC換藥的109例患者，其出院后遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因。結(jié)果 影響PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為的主要因素有年齡大、健康知識的缺乏、文化程度偏低、經(jīng)濟原因和交通不便等。結(jié)論 對患者和家屬做好出院前的健康教育，指導(dǎo)其在家中自行進行導(dǎo)管的護理，提高患者出院后導(dǎo)管維護的依從性。

PICC帶管出院；導(dǎo)管維護；依從性；護理

PICC導(dǎo)管可以滿足各種類型的輸液，其操作簡單、安全、成功率高，且留置的時間長，避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，還不會受到患者年齡、性別和疾病類型的影響，目前在醫(yī)院得到廣泛的應(yīng)用。但是在實際使用過程中，仍然會因為各種原因出現(xiàn)感染、滲血、靜脈炎、血栓形成等并發(fā)癥，或者出現(xiàn)導(dǎo)管異位、堵塞等狀況，特別是對于置管出院的患者，如果對其維護不合理，極易引發(fā)并發(fā)癥，嚴重者會危及生命。本研究對我院109例PICC換藥的患者發(fā)生并發(fā)癥的原因進行分析，并提出相應(yīng)的解決對策，具體如下。

1 臨床資料

研究對象為在2014年11月～2016年11月來我院門診進行PICC換藥的109例患者，其中男性74例，女性35例；年齡為8～65歲，平均年齡（26.72±11.75）歲；其中胃癌38例，食道癌12例，肺癌11例，乳腺癌9例，腎癌5例，膀胱癌2例，其他腫瘤32例。記錄患者從出院后到門診進行PICC導(dǎo)管維護的具體情況，以及發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的情況，歸納總結(jié)在出院后患者遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因，并提出相應(yīng)的解決對策。在109例患者中有18例出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中感染的患者有6例，皮膚過敏的4例，出現(xiàn)回血的3例，發(fā)生堵管的3例，導(dǎo)管脫出的2例。

2 PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為差的原因

2.1 健康知識的缺乏

患者對于出院前護理人員對其進行的健康指導(dǎo)內(nèi)容沒有真正執(zhí)行。比如有些患者在出院后用置管的進行勞動，并且敷料脫落也沒有及時到醫(yī)院進行更換；還有些患者在出院后沒有依照護理人員的囑咐每日用喜療妥外涂或者用馬鈴薯片外敷穿刺部位，最終導(dǎo)致局部皮膚紅、腫、疼痛，發(fā)生靜脈炎。

2.2 經(jīng)濟原因或交通不便

一些患者因為居住地和醫(yī)院相距較遠，覺得總?cè)メt(yī)院太麻煩，或者覺得每周進行換藥的花費太多，致使沒能定時到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護。

2.3 年齡大、文化程度低

本次研究中很多患者年齡偏大，他們的文化程度偏低，對知識的接受能力較差，沒有很好地理解出院前護理人員進行的健康宣教內(nèi)容，導(dǎo)致其不能及時地進行導(dǎo)管維護。

3 提高PICC置管患者出院遵醫(yī)維護導(dǎo)管行為的對策

3.1 加強健康教育的力度

患者在住院期間，護理人員就要對其進行PICC相關(guān)知識的宣教，讓患者意識到定期維護導(dǎo)管的重要性，發(fā)揮患者的主觀能動性，提高導(dǎo)管維護的依從性。護理人員要全面了解患者對知識的需求和其掌握的程度，針對患者的年齡和文化程度進行不同的宣教活動，對于年齡較大、文化程度較低的患者可以增加宣教的次數(shù)，并且要對其家屬做好教育工作。開展宣教的方式應(yīng)該多樣化，比如講解、演示、觀看視頻、海報等。對于出院的患者，做好電話隨訪的工作，了解導(dǎo)管維護的情況，解答患者的疑問。

3.2 宣教工作要詳細全面

在宣教時，要將出院后的注意事項講得清楚易懂，避免使用一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓患者真正理解了其中的內(nèi)涵，這樣才有助于患者主動去配合。

3.3 增強支持系統(tǒng)的作用

很多患者的家屬會由于各種繁忙將照顧老人的工作交給保姆，這就會影響到對于導(dǎo)管維護的重視程度。因此，要鼓勵家屬充分利用家庭衛(wèi)生資源，給予患者更多的關(guān)心，對導(dǎo)管維護工作給予足夠的重視，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.4 提高患者依從性

在患者出院后做好電話隨訪的工作，或者在患者再次入院時要繼續(xù)強調(diào)導(dǎo)管維護的重要性，督促患者做好導(dǎo)管維護工作，提高患者的依從性。

4 討 論

PICC置管患者在出院后對導(dǎo)管的維護情況會直接影響到導(dǎo)管的使用時間和治療的效果，因此，護理人員要重視對患者和家屬進行導(dǎo)管護理知識的宣教工作，針對患者具體的情況進行針對性的教育，提高患者出院后對導(dǎo)管維護的依從性。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.034.6645.01