試論中醫(yī)兒科的多元化辨證護(hù)理觀

許冬霞

（開封市中醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

試論中醫(yī)兒科的多元化辨證護(hù)理觀

許冬霞

（開封市中醫(yī)院兒科，河南 開封 475000）

兒科是臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中重要的組成部分，兒科患兒在接受科學(xué)治療的同時(shí)，也需要接受科學(xué)化程度較高的護(hù)理干預(yù)。與西醫(yī)護(hù)理方法相比，中醫(yī)護(hù)理同樣存在較強(qiáng)的實(shí)用性與可操作性，對(duì)于很多患兒的疾病恢復(fù)存在重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到兒科中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，并且把握其內(nèi)在多元化的辨證護(hù)理觀念，這樣才能加速患兒疾病的轉(zhuǎn)歸，保證患兒臨床治療效果。

兒科；中醫(yī)；辨證護(hù)理；多元

中醫(yī)護(hù)理主要是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)背景之下，將中醫(yī)臨床辨證觀與營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科知識(shí)相結(jié)合，對(duì)疾病進(jìn)行防治，保證患者健康的護(hù)理方式。在兒科患兒的臨床護(hù)理當(dāng)中，中醫(yī)護(hù)理有著極為關(guān)鍵的作用，兒科患兒的身體處于不斷發(fā)育的過程當(dāng)中，在發(fā)病機(jī)理、生理原因、個(gè)人形體等方面都存在自身獨(dú)有特點(diǎn)，且年齡越小的患兒表現(xiàn)越明顯[1-2]。所以，分析兒科的中醫(yī)多元辨證護(hù)理十分關(guān)鍵。

1 標(biāo)本兼顧

這里所指的標(biāo)本兼顧，主要是指將辨證、辨病與辨癥護(hù)理相結(jié)合，這也是中醫(yī)兒科護(hù)理的基本要素。辨病護(hù)理主要是側(cè)重患兒所患疾病的病理變化情況，對(duì)其進(jìn)行全程分析，重點(diǎn)在于對(duì)患兒的疾病內(nèi)在進(jìn)行調(diào)理。辨癥護(hù)理主要針對(duì)的是患有急癥的患兒，主要目的就是解除患兒的病標(biāo)，快速緩解患兒的病情。辨證護(hù)理主要是指對(duì)患兒所患疾病的現(xiàn)階段情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且針對(duì)患兒的發(fā)病原因等對(duì)疾病進(jìn)行階段性調(diào)整。這三者相結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)兒科護(hù)理的標(biāo)本兼顧，此外，護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)到患兒病理與病證的特殊性，做到幾方相宜。

2 宏觀與微觀結(jié)合

在中醫(yī)的宏觀辨證觀當(dāng)中，主要是指醫(yī)護(hù)人員利用自身的主觀感覺等由外及內(nèi)讀一患兒的疾病進(jìn)行認(rèn)識(shí)分析，這會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的片面性和主觀臆斷性。而微觀辨證觀則主要是指醫(yī)護(hù)人員利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)方法等對(duì)患兒的體內(nèi)病理情況及變化狀態(tài)進(jìn)行分析，并且用中醫(yī)理論進(jìn)行分析，對(duì)患兒疾病癥候進(jìn)行歸納，為患兒的病變分析提供科學(xué)的辨證依據(jù)。只有將兩者進(jìn)行結(jié)合，才能確?；純核技膊〉谋举|(zhì)被反映出來。

3 辨病期護(hù)理

兒科患兒的所患疾病存在不一樣的發(fā)展時(shí)期，而各個(gè)時(shí)期的病理變化及患兒的主要臨床癥狀特點(diǎn)等也存在較大差異，這就需要護(hù)理人員根據(jù)患兒疾病的不同階段等及病理變化展開護(hù)理，即為辨病期護(hù)理。兒科患兒的發(fā)病十分容易，且病情的發(fā)展速度較快，傳播起來十分迅速，且患兒的病證較為復(fù)雜，很多患兒不同病期的界限很難被劃清。這樣就會(huì)造成患兒的病情變化難以被醫(yī)護(hù)人員掌握，護(hù)理方面存在的差異較為明顯。這樣一來，就需要醫(yī)護(hù)人員掌握患兒的病變規(guī)律等，對(duì)其動(dòng)態(tài)變化情況進(jìn)行科學(xué)把握，重點(diǎn)分析患兒的病期與病機(jī)，這也是患兒接受辨證護(hù)理的關(guān)鍵之處。比如麻疹患兒的臨床護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要將患兒的病期分為疹前階段、見形期及疹后階段。對(duì)于疹前期的護(hù)理，護(hù)理人員?針對(duì)患兒的表證等，做好發(fā)散解表?；純阂娦纹诘淖o(hù)理需要以解毒清邪為主，護(hù)理人員需要觀察患兒麻疹的透布順序等，并且分析患兒麻疹的形態(tài)及色澤等，多為患兒補(bǔ)充水分，觀察患兒的逆證。對(duì)于患兒疹沒期的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)以清肺養(yǎng)陰為主，護(hù)理人員需要做好患兒的飲食調(diào)節(jié)干預(yù)，多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)成分，幫助患者體內(nèi)的正氣大量恢復(fù)。對(duì)于患兒的辨病期護(hù)理而言，還需要將其與患兒的臟腑病機(jī)相結(jié)合，以此確?；純旱呐R床護(hù)理效果。

4 辨病勢(shì)護(hù)理

患兒的病勢(shì)主要是指所患疾病表現(xiàn)出來的病證向不同方面的趨勢(shì)及相應(yīng)的疾病證型變化等，一般都是正邪雙方的相互影響及作用的具體結(jié)果。在辨病勢(shì)護(hù)理當(dāng)中，順勢(shì)驅(qū)邪最為常見。很多小兒患兒的神氣在患病之后會(huì)出現(xiàn)明顯的怯弱反應(yīng)，自身的抗病能力也會(huì)較差，機(jī)體容易出現(xiàn)外邪癥狀。這樣一來，患兒的機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)明顯的熱證等。護(hù)理人員在中醫(yī)辨證護(hù)理當(dāng)中需要根據(jù)患兒機(jī)體邪勢(shì)的主流情況，選擇科學(xué)的方式順勢(shì)驅(qū)邪。比如一些患兒的機(jī)體在初感外邪之后，患兒很容易出現(xiàn)惡寒與發(fā)熱癥狀等，患兒病位在表，且病勢(shì)會(huì)不斷向外發(fā)展，在護(hù)理的時(shí)候，需要護(hù)理人員以解外為主，不要用涼水為患兒擦拭身體，以免患兒出現(xiàn)腠理閉塞的癥狀，阻礙了患兒病勢(shì)向外發(fā)展。當(dāng)患兒的病情逐漸深入之后，會(huì)出現(xiàn)熱不寒等反應(yīng)，這時(shí)護(hù)理人員需要分辨患兒的病勢(shì)所在，并且給予針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員可以選擇一些清熱藥物等，也可以配合一些涼水擦身的方法等，多為患兒補(bǔ)充身體水分。如果患兒出現(xiàn)明顯的熱盛反應(yīng)，護(hù)理人員可以選擇瀉下劑等進(jìn)行護(hù)理，也可以選擇一些潤(rùn)導(dǎo)法或灌腸法等。

此外，護(hù)理人員在中醫(yī)兒科的護(hù)理工作當(dāng)中，還需要掌握患兒的病變傳變規(guī)律及特點(diǎn)等，對(duì)患兒的先兆癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的分析與觀察，并且預(yù)測(cè)患兒可能把出現(xiàn)的病變情況等，選擇積極的防治方法對(duì)患兒的病情進(jìn)行防控。

5 結(jié) 語

在中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中，辨證護(hù)理是最為精髓所在，其應(yīng)用效果也得到了廣泛好評(píng)。在中醫(yī)兒科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要從兒科患兒的自身特點(diǎn)出發(fā)，從多個(gè)層面入手，認(rèn)識(shí)到辨證護(hù)理的自身特點(diǎn)。

[1] 金 丹.兒科臨床中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(05):789-791.

[2] 郭書娟,石巧云,王愛珍,趙清玲.小兒濕熱型泄瀉的辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī),2013,28(04):823-824.

[3] 金敏燕.中醫(yī)兒科的多元化辨證護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(03):159-160.

本文編輯：吳玲麗

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.034.6643.01