非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理配合

王秀枝

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理配合

王秀枝

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 研究非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)。方法 選取52例接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者，護(hù)士為患者提供綜合護(hù)理配合措施，評(píng)價(jià)患者手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間4～6 h，平均住院時(shí)間為（22.47±3.4）d，無(wú)一例患者出現(xiàn)死亡，術(shù)后恢復(fù)較好。結(jié)論 本次研究為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)做好術(shù)前護(hù)理配合，可縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

非體外循環(huán)；冠狀動(dòng)脈搭橋；冠心??；護(hù)理配合

冠心病屬于心血管內(nèi)科常見疾病，發(fā)病人群多存在心血管基礎(chǔ)疾病史，常見包括高血壓、高血脂等，冠心病多見于老年患者，發(fā)病率較高，本次研究對(duì)象均接受非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（OPCABG）治療，手術(shù)過(guò)程是指不利用體外循環(huán)機(jī)，在心臟不停跳基礎(chǔ)上，采用血管橋移植搭建方法，改善缺血表現(xiàn)，手術(shù)難度較大，對(duì)主刀醫(yī)師及護(hù)理質(zhì)量要求較高，通過(guò)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，可保證手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[1-2]。本文研究非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014.6月～2016.3月間隨機(jī)選取52例接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者，包括男性35例、女性17例，年齡范圍在52～70歲間，平均為（61.5±4.1）歲，體重范圍在49～78 kg間，平均為（65.4±4.1）kg，左乳內(nèi)動(dòng)脈及大隱靜脈搭橋術(shù)33例、左橈動(dòng)脈和左乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋術(shù)19例。

1.2 護(hù)理方法

（一）一般術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前醫(yī)師綜合評(píng)估患者各項(xiàng)檢查結(jié)果、進(jìn)行術(shù)前訪視、為患者提供手術(shù)知識(shí)宣教，告知手術(shù)過(guò)程及術(shù)后并發(fā)癥可能性，護(hù)士評(píng)估患者心理恐懼感，提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)服務(wù)，主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，與家屬保持交流。（二）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1日進(jìn)行訪視，了解患者心理情緒，安撫患者，解釋病情現(xiàn)狀及手術(shù)原理，介紹術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)，進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善患者不良情緒。器械準(zhǔn)備：術(shù)前1日手術(shù)室護(hù)士檢查器械、設(shè)備功能、確定手術(shù)室，術(shù)日提前進(jìn)行手術(shù)室空氣消毒，保持室內(nèi)溫濕度適宜，嚴(yán)格限制手術(shù)室人員流動(dòng)[3]。（三）巡回護(hù)士配合要點(diǎn)：術(shù)前遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注抗生素，與病房護(hù)士做好交接工作，雙方共同確認(rèn)患者信息，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，建立靜脈通道，協(xié)助完成麻醉工作。協(xié)助患者取手術(shù)臥位，固定肢體，連接好輸液管道，護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品與器械，放置于手術(shù)臺(tái)附近，以便于拿取。由于手術(shù)用時(shí)較久，護(hù)士應(yīng)在患者皮膚薄弱處墊一軟枕，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，將高頻電刀負(fù)極扳貼于臀部，觀察導(dǎo)尿管引流情況，護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中及時(shí)傳遞手術(shù)臺(tái)上所需用物[4]。（四）器械護(hù)士職責(zé)范圍：協(xié)助主刀醫(yī)師完成術(shù)區(qū)皮膚消毒措施，保證徹底消毒，測(cè)試電鋸等器械功能正常，護(hù)士配合醫(yī)師完成取大隱靜脈工作，并將肝素溶液配備放置一旁，護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)流程，及時(shí)傳遞醫(yī)師所需器械及物品。（五）術(shù)后：護(hù)士積極觀察患者麻醉反應(yīng)，意識(shí)恢復(fù)表現(xiàn)等，詢問患者疼痛感受，密切關(guān)注生命體征變化，做好護(hù)理記錄工作，觀察手術(shù)切口部位皮膚情況，早期發(fā)現(xiàn)滲血表現(xiàn)，及時(shí)處理。護(hù)士遵醫(yī)囑為患者提供抗生素治療，積極預(yù)防感染，指導(dǎo)術(shù)后飲食要點(diǎn)，告知家屬術(shù)后為患者提供流食，保證機(jī)體正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間

患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間4～6 h，患者平均住院時(shí)間為（22.47±3.4）d，無(wú)一例患者出現(xiàn)死亡，術(shù)后恢復(fù)較好。

3 討 論

本次研究護(hù)士為非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者提供圍手術(shù)期干預(yù)措施，注重術(shù)中護(hù)理配合，術(shù)中配合注意事項(xiàng)包括：手術(shù)室科室護(hù)理人員包括巡回、器械、麻醉護(hù)士各司其職，積極配合醫(yī)師共同完成手術(shù)。術(shù)中巡回護(hù)士配合要點(diǎn)：護(hù)士應(yīng)為入科患者建立靜脈通道，固定穿刺導(dǎo)管，為手術(shù)順利實(shí)施打下基礎(chǔ)；麻醉護(hù)士：護(hù)士應(yīng)積極監(jiān)測(cè)術(shù)中患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征變化，術(shù)前協(xié)助麻醉師進(jìn)行橈動(dòng)脈及深靜脈血管穿刺，配合完成麻醉誘導(dǎo)，護(hù)士準(zhǔn)備好吸痰用物，及時(shí)清理患者呼吸道分泌物；麻醉后實(shí)施導(dǎo)尿護(hù)理，準(zhǔn)確嚴(yán)格記錄尿量。此外術(shù)中患者體位安置十分重要，護(hù)士應(yīng)在麻醉后協(xié)助患者取平臥位，將一軟枕墊在患者胸部下方，增加術(shù)區(qū)視野，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)中各個(gè)導(dǎo)管固定情況，保持導(dǎo)管引流通暢，術(shù)中使用電刀負(fù)極板貼應(yīng)貼在小腿處，防止發(fā)生意外。器械護(hù)士主要職責(zé)：護(hù)士熟悉手術(shù)流程，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，快速準(zhǔn)確向醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

綜上所述，科室為非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)做好術(shù)中護(hù)理配合工作，可保證手術(shù)順利實(shí)施，本次研究中無(wú)一例患者死亡。

[1] 孟 鑫,等.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者自我管理行為測(cè)量問卷的研制[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(6):515-518.

[2] 徐月華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(24):3350-3352.

[3] 姜延菊,等.康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(27):2050.

[4] 朱雯霏,等.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者譫妄危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(24):52-55.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6634.01