脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

湯 瀅

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

湯 瀅

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

目的 分析脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年的7月～2016年的12月我科所診治的77例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，分為研究組和對照組，分別實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理及術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究組患者的住院時(shí)間與對照組相比更短且并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)效率及安全性，幫助患者縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱骨折；脊髓損傷；綜合護(hù)理干預(yù)

脊柱骨折患者合并脊髓損傷傷情多數(shù)十分嚴(yán)重，此類患者多需要及早進(jìn)行手術(shù)，以保證機(jī)體功能最大程度恢復(fù)。在護(hù)理工作方面予以重視，對此類患者意義積極且重要[1]。本文分析了脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2015年的7月～2016年的12月我科所診治的77例脊柱骨折合并脊髓損傷患者做為研究對象。將所選患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者的基本資料如下：研究組有患者39例，有男性24例，女性15例；年齡22～62歲，平均年齡是（43.2±4.5）歲。對照組有患者38例，有男性26例，女性12例；年齡23～62歲，平均年齡是（44.5±4.8）歲。兩組基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對照組予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理，研究組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備，了解患者受傷原因，結(jié)合診斷情況和治療方案對術(shù)中護(hù)理的細(xì)節(jié)進(jìn)行把控及優(yōu)化；囑咐患者在術(shù)前絕對臥床，若無必要，將活動盡量減少；提醒有吸煙史的患者戒煙，教會患者如何正確咳嗽、咳痰及深呼吸，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練；術(shù)前12 h指導(dǎo)患者禁食，6 h指導(dǎo)患者禁水，施術(shù)當(dāng)天的清晨予清潔灌腸；根據(jù)患者的手術(shù)方案備齊施術(shù)所需藥品、器械及椎板撐開器等特殊器械，保障各類器械均經(jīng)過嚴(yán)格消毒；護(hù)送患者回到手術(shù)室，配合麻醉時(shí)實(shí)施麻醉，協(xié)助患者處于合適的手術(shù)體位，合理擺放肢體，妥善固定頭部，關(guān)注患者的呼吸道狀況，確保暢通，男性患者要注意懸空會陰部，確保尿管引流暢通。②術(shù)中配合，常規(guī)進(jìn)行消毒、鋪巾，剝開骶棘肌時(shí)，將剝離器及時(shí)遞送協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行骨膜剝離，及時(shí)將干紗布傳遞，為及時(shí)止血提供便利，止血操作完畢后利用牽開器顯露出傷椎；在傷椎的上下椎弓根局部用克氏針做好深度與位置標(biāo)記，利用C臂機(jī)輔助定位；施術(shù)過程如需實(shí)施減壓處理，及時(shí)將咬骨鉗遞送 ，協(xié)助術(shù)者咬除黃韌帶、椎板、棘突；安放軸型內(nèi)固定時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況遞送長度合適的內(nèi)固定棒和相應(yīng)的螺帽；若需實(shí)施植骨融合術(shù)，需于髂后棘行切口，將骨刀遞送，并進(jìn)行止血；配合醫(yī)生防治引流管，清點(diǎn)施術(shù)器械，無誤后協(xié)助醫(yī)生關(guān)閉切口[2]。③術(shù)后護(hù)理，術(shù)后由多名護(hù)理人員共同配合將患者及翻身墊搬運(yùn)至平車護(hù)送回病房，術(shù)后患者需要睡硬板床，協(xié)助其處于平臥位，在麻醉效果還未消退時(shí)重點(diǎn)對生命體征予以監(jiān)測，做好保暖工作；定時(shí)對患者皮膚和雙下肢狀況進(jìn)行觀察；若患者需要變化體位，需2～3名護(hù)理人員協(xié)助以板狀或軸線進(jìn)行翻身；定時(shí)觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，詳細(xì)記錄；定時(shí)檢查施術(shù)切口局部狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件實(shí)施綜合處理，使用±s代表計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間對比

研究組患者住院時(shí)間是（13.8±4.3）d，對照組患者住院時(shí)間是（18.7±5.2）d；研究組患者的住院時(shí)間與對照組相比更短，兩組對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

脊柱骨折屬骨科臨床非常嚴(yán)重的骨折類型，由于脊柱的生理結(jié)構(gòu)較相對特殊，骨折發(fā)生后常伴有脊髓損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧黐3]。關(guān)于脊柱骨折合并脊髓損傷的治療，外科手術(shù)是主要方法，若要保障患者獲得最為滿意的治療效果，和悉心且具有針對性的護(hù)理配合密不可分[4]。

此次研究通過對既往脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中護(hù)理問題的分析，將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用至研究組患者的圍手術(shù)期。幫助患者積極準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)中配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，做好導(dǎo)管護(hù)理，積極對相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。研究結(jié)果顯示，研究組患者的住院時(shí)間與對照組相比更短且并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)效率及安全性，幫助患者縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 張麗華.臨床路徑在創(chuàng)傷性脊髓損傷病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(9):2914-2915.

[2] 張 芳.頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位并發(fā)脊髓損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2014,26(6):79-80.

[3] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13):134-135.

[4] 鐘傳弟.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1334-1336.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6621.01