藥品不良反應報告分析與預防措施研究

呂明非

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

隨著市場經(jīng)濟的不斷繁榮，更多的新的藥品相繼進入我們的市場，所謂的合并用藥這種現(xiàn)象在許多地方都更加的常見，這樣就導致藥品治療了疾病，但也大大地增加了藥物不良反應的發(fā)生概率，對現(xiàn)有藥品不良反應的ADR監(jiān)測的主要數(shù)據(jù)進行不同程度的研究，這樣就會使得臨床用藥更加合理，達到安全用藥的效果，我們此次研究是收集了215份ADR報告用來進行回顧性分析，能夠發(fā)現(xiàn)其臨床特點，進而尋找出解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集最近一年醫(yī)院215份藥品不良反應報告，以該種資料為核心展開分析研究。

1.2 研究方法

研究方法主要是針對215份不良的反應報告進行對比及分析。從科室和年齡，性別和給藥途徑同時結(jié)合器官和系統(tǒng)共同進行對比分析研究。

2 結(jié) 果

2.1 ADR的科室分布情況

內(nèi)科和外科在上報的ADR科室中各自占據(jù)了48.37%和27.44%，接著是兒科占據(jù)了11.63%，婦，產(chǎn)科占據(jù)了6.05%，急診科占據(jù)了5.58%，門診占據(jù)了0.93%。我們通過所占的比例來剖析，引發(fā)ADR的藥品中，最主要的兩種藥物是抗感染藥物以及我們醫(yī)院的心腦血管藥物，它們分別占了65.41%和21.37%，抗腫瘤藥物及其生物制劑則只是占了較小的比例，除此之外中成藥及其我們常用的麻醉藥比例也是較小的。

2.2 引發(fā)ADR累及器官或系統(tǒng)

可依據(jù)研究數(shù)據(jù)報告顯示，ADR患者的年齡主要是老年人群體和兒童群體，年齡跨度比較大，年齡最大的患者在92歲，最小的患者在1歲。在患者性別上的差異主要表現(xiàn)在女性患者居多[1]。給藥途徑主要是通過靜脈注射居多。

3 討 論

在研究結(jié)果中，在ADR科室中，內(nèi)科患者最多，這最主要是由于在內(nèi)系科室中有許許多多的老年人，隨著年齡的增長，他們的身體器官承受能力逐漸減弱，從而導致ADR發(fā)生率相對較高。除此之外最主要的一個原因是抗感染藥物和心腦血管藥物是在內(nèi)科中經(jīng)常使用，這類藥物的治療周期是很長的，這樣就更加容易引發(fā)ADR，其中引發(fā)ADR居于首位的是抗感染藥物，它占據(jù)全部藥物的65.41%，臨床中最常用的抗感染藥物主要是喹諾酮類藥物，因為這類藥物不需要進行皮試便可使用，同時這些藥物具有較強的抗菌效能，臨床使用的頻率不斷增加，他們的細菌耐藥性也在增加，那么就會導致藥物的使用數(shù)量增加，這就是不良反應幾率高的主要原因。所以說我們想要控制這種不良反應，一定要遵循相關(guān)的標準原則，嚴格掌握使用指征，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇此類藥物，從而減少ADR和細菌耐藥的產(chǎn)生。

由于人的年齡階段不同，那么他們對同一種藥的反應也不盡相同，正常情況下，老人及其兒童接觸藥物時反應更明顯?，F(xiàn)代社會中人口老齡化在加快，隨著年齡的增長，老年人的組織器官呈生理性退行性變，免疫功能下降，以及各種身體機能在急劇減弱，這就會導致藥物代謝和排泄減慢，又由于老年人胃酸少，使得自己胃排空速度變慢，而且老年人肌肉萎縮，那么他自身的吸收面積減少，最終藥物的吸收速度下降，總體來看老年人的身體對藥物代謝和排泄速度越發(fā)緩慢是引發(fā)ADR的主要原因[2]。兒童的組織器官還處于發(fā)育狀態(tài)，都是不健全的，所以兒童的胃腸道不能完全吸收藥物，也不能將藥物全部代謝干凈，再者兒童體內(nèi)的活性酶不足，從而導致藥物在體內(nèi)代謝緩慢，從而引發(fā)一系列的不良反應。

在研究結(jié)果中因靜脈注射居多，因靜脈滴注而引發(fā)的藥物不良反應情況占所有不良反應藥物的86.98%，這種情況的最大原因，主要是靜脈滴注并沒有經(jīng)胃腸道和肝臟的轉(zhuǎn)化和吸收而直接進入人體中，也存在其他一些直接誘因，比如內(nèi)毒素微粒、pH值和滲透壓等的存在，更容易誘發(fā)ADR的發(fā)生。在臨床中應盡可能的避免靜脈滴注的使用，最好可以采用口服藥治療，在用藥過程中一旦發(fā)生藥物的不良反情況，醫(yī)護人員必須立即讓患者停藥，相應的善后工作也要處理好。

研究結(jié)果顯示，皮膚及其附件損害是ADR的主要累及系統(tǒng)，其原因主要是皮膚出現(xiàn)不良癥狀易于觀察和發(fā)現(xiàn)，這種所謂的抗原或半抗原形式就會發(fā)生變化，這就要求醫(yī)生加強對藥物不良反應監(jiān)測力度，結(jié)合發(fā)病的各種原因，快速的做出安全處理辦法，從而達到保障患者能夠安全用藥。ADR的發(fā)生其實最主要還是受生活環(huán)境和習慣的雙重影響，最簡單的例子，如果服了藥然后自身再飲茶，那么就會使得藥效減弱，還有最主要的一點就是喝酒會與頭孢菌素類和咪唑類等藥物發(fā)生不良反應，藥物產(chǎn)生的雙硫侖樣反應已受到各界人士的關(guān)注，我們大家需要共同參與進來為有效預防ADR做出自己的一份貢獻。

具體預防藥品不良反應的措施有以下幾項。首先，要加強健康教育，全面普及合理用藥和藥品的不良反的相關(guān)知識，讓患者清晰的認識到藥品的利與弊，在用藥過程中有意識地預防不良反應的發(fā)生[3]。然后，我們就需要去努力完善藥品相關(guān)監(jiān)測制度，鼓勵廣大人民群眾去進行藥品不良反應的自我鑒別，如果發(fā)現(xiàn)情況不正常就需要主動及時上報，而對于衛(wèi)生主管部門則是需要為大家提供ADR基本常識信息，讓公民主動學習圍觀了解。第三，還需要相關(guān)部門建立完善的救濟機制，一定是要清晰完善，對那些出現(xiàn)嚴重的不良反應的人群，給予不同程度的救濟，而且所制定的機制要能科學處理，并能切實維護藥品生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)藥機構(gòu)以及患者各自的合法權(quán)益[4]。作為國家需要完善相應的法律法規(guī)，對國內(nèi)外的藥品進行詳細的鑒定，對于進口的藥品進行檢測，并且結(jié)合自身實際情況進行調(diào)整使用，做到高效能，高規(guī)格，高力度[5]。在藥品的流通運輸過程中，我們就需要嚴格管理運輸標準，用利于藥品的存儲與保存的方式方法來運輸。

對藥品的正確使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，主要還是在于衛(wèi)生機構(gòu)的嚴格把控，但也自行用藥的情況就需要公民具有安全用藥的基本常識，我們老百姓在使用藥品的時候，就要要求自己嚴格按照藥品使用說明書來使用藥品，而對于我國則需要建立健全藥品監(jiān)測制度，通過這樣的方法來減少用藥不良反應的影響，以此來減少其危害。只有在國家建立監(jiān)測制度的前提下，正確用藥，正確對待藥品不良反應，這樣才能進一步提高用藥水平，做到安全有效合理用藥。

[1]靳 晶.探究我國藥品不良反應成因與預防措施[J].醫(yī)藥,2016,27(7):00004-00004.

[2]金衛(wèi),武 鑫,王瑞蘭.碳青霉烯抗生素的藥品不良反應及其預防措施研究進展[J].藥學服務與研究,2016,16(5):327-330.

[3]鐘詢龍,馮 霞,段 煉,等.76例頭孢哌酮/他唑巴坦不良反應報告分析[J].中國藥物警戒,2015,12(10):623-626.

[4]薛 靜,謝靜文,林樂維.178例藥品不良反應報告分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(4):532-536.

[5]郭會娟.中成藥不良反應發(fā)生原因及預防措施[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18):91-92.