急性腦梗死患者同型半胱氨酸水平變化及其治療

李學軍

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

急性腦梗死（ACI）是指腦部動脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓，由于腦供血不足引發(fā)的腦組織壞死，是一種常見的腦血管疾病。研究認為[1]，ACI與同型半胱氨酸（Hcy）水平變化密切相關(guān)。本文將研究ACI患者的Hcy變化，為ACI的治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月，到我院進行治療的67例ACI患者作為本次研究的觀察組，所有患者均已經(jīng)過MRI或腦CT檢查，符合第4屆腦血管病會議修訂的診斷標準。其中男性32例，女性35例，平均年齡（63.29±7.64）歲。選擇同期到我院檢查的健康人作為本次研究的對照組，男性31例，女性36例，平均年齡（62.37±7.85）歲。排除標準：（1）大面積腦梗死患者；（2）有明顯出血傾向患者，或血小板計數(shù)＜80×109/L；（3）意識不清晰患者；（4）近期內(nèi)進行手術(shù)或蛇毒類、纖溶酶藥物治療患者等。

1.2 方法

檢測兩組對象的Hcy水平，采用循環(huán)酶法，檢測患者血清Hcy變化。觀察組采取常規(guī)治療，使用藥物：葉酸（5 mg/次，3次/d）、維生素B12（500 μg/次，2次/d）；治療周期12周。對比的兩組對象的入院時Hcy水平，以及觀察組患者治療前后Hcy水平的變化。

1.3 評價標準

2 結(jié) 果

入院時，觀察組Hcy水平為（20.66±2.91）μmol/L，對照組為（12.73±1.75）μmol/L，觀察組明顯高于正常水平（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)過治療后，Hcy水平為（15.34±2.45）μmol/L，下降明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ACI是常見的腦血管疾病，發(fā)病率和死亡率較高，調(diào)查顯示[2]，腦血管疾病是引起我國居民死亡的首要原因。研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素、纖維肌性發(fā)育不良、環(huán)境因素、不良生活方式、高血壓、糖尿病、高膽固醇、高同型半胱氨酸都是誘發(fā)ACI的危險因素。在各種因素的作用下，形成動脈粥樣硬化脂質(zhì)斑塊，由于斑塊裂隙或破裂形成血栓，引起急性事件。ACI的主要發(fā)病人群為老年人，由于該病與患者Hcy水平密切相關(guān)，在治療中，應(yīng)對患者的血生化指標進行全面檢測，了解患者動脈粥樣硬化情況，制定治療方案。

研究顯示，觀察組的Hcy高于正常水平（P＜0.05），與以往的研究結(jié)果相似，表明ACI患者存在血管內(nèi)皮功能損傷。Hcy是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，是一種含硫氨基酸，不屬于人體必需的氨基酸，無法自主合成。有數(shù)據(jù)顯示，40%的急性腦梗死患者患有高Hcy血癥，增加了急性腦梗死的發(fā)病率。Hcy水平升高會破壞機體抗氧化機制，損壞生物膜，是血管內(nèi)皮功能障礙的重要體現(xiàn)。從其損害機制上看，一方面，主要是由于其發(fā)生了超氧化氫與過氧化氫作用，使患者機體內(nèi)膠原因子出現(xiàn)改變，凝結(jié)成血塊，對動脈血管造成了極大的傷害，阻塞血管；另一方面，Hcy水平上升還會使平滑肌細胞增生，血管壁增厚。此外，有研究認為，Hcy水平上升，會影響eNOS、NO的合成和分泌，促進血小板聚集，從而影響血管舒張功能，導(dǎo)致病情惡化。

從Hcy水平上升的原因上看，主要包括動脈斑塊嚴重、纖溶酶原激活物異常、遺傳、營養(yǎng)情況等。目前，ACI的治療主要以葉酸+維生素B12為主，輔助Hcy代謝。在本次研究中，入院時，觀察組患者的葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者經(jīng)過葉酸、維生素B12給藥后，Hcy水平下降（P＜0.05），提示葉酸、維生素B12能夠改變患者Hcy水平，起到良好的治療效果。

綜上所述，針對患者的發(fā)病機制和Hcy水平變化情況，采取積極的治療措施，能夠保護血管，控制動脈粥樣硬化發(fā)展，預(yù)測患者預(yù)后，為患者的治療提供依據(jù)，在ACI防治中具有積極意義。

[1] 蔡松泉,蔡 宇.急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸水平變化及其治療[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(08):79-81.

[2] 李立國.急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸水平變化及其治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(76):8-9.