地佐辛不同劑量聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察

劉治剛，祁曉燕

（烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

近年來行人工流產(chǎn)術(shù)的患者越來越多，選擇對患者最適宜的手術(shù)方式，盡最大能力降低患者痛苦是每個醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任[1]。相比于傳統(tǒng)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合丙泊酚行人工流產(chǎn)手術(shù)，新興的地佐辛由于其對呼吸系統(tǒng)的抑制作用比阿片類鎮(zhèn)痛藥弱，所以聯(lián)合丙泊酚麻醉在臨床上應(yīng)用的越來越廣泛。但正因為地佐辛聯(lián)合丙泊酚麻醉為新興麻醉方式，其具體用量在臨床上還沒有明確指南，不少患者因為地佐辛用量不規(guī)范而出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究挑選2015年1月～2017年8月于我院進行人工流產(chǎn)的3000名患者作為樣本，患者年齡19～38歲，平均年齡（24.3±2.8）歲，孕齡38～47天，平均孕齡（42.3±3.2）天；體重45～76 kg，平均體重（55.2±2.3）kg。甲、乙、丙三組平均年齡、平均孕齡及平均體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），在此不再贅述。所有患者均無心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等影響手術(shù)觀察指標的疾病。

1.2 選取標準

以下條件全部符合方可入選：（1）患者體健；（2）婦科檢查無婦科疾?。唬?）無心肝腎等影響藥物代謝的疾病。

1.3 方法

挑選2016年～2017年于我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)的3000名患者作為研究對象，將其隨機平均分為甲、乙、丙三組，每組1000人。甲、乙、丙三組患者術(shù)前均常規(guī)禁食、禁水。甲組術(shù)前按照每公斤0.025毫克的標準給予地佐辛，10分鐘后按照每分鐘100毫克的標準給予丙泊酚，進行手術(shù)，術(shù)中若出現(xiàn)不良反應(yīng)給予對癥處理。乙組術(shù)前按照每公斤0.05毫克的標準給予地佐辛，其它同甲組。丙組術(shù)前按照每公斤0.1毫克的標準給予地佐辛，其它同甲、乙組。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)錄入，定性資料利用x2檢驗進行數(shù)據(jù)分析，α=0.05，判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為標準。

2 結(jié) 果

甲組平均丙泊酚用量（146.45±13.89）mg，平均手術(shù)時間（4.08±0.73）min，平均蘇醒時間（10.11±1.78）min，發(fā)生呼吸抑制254例（25.4%），術(shù)中體動289例（28.9%），發(fā)生不良反應(yīng)共298例（29.8%）；乙組平均丙泊酚用量（113.25±10.89）mg，平均手術(shù)時間（4.07±0.63）min，平均蘇醒時間（6.11±1.08）min，發(fā)生呼吸抑制98例（9.8%），術(shù)中體動32例（3.2%），發(fā)生不良反應(yīng)共105例（10.5%）；丙組平均丙泊酚用量（111.75±8.69）mg，平均手術(shù)時間（4.05±0.71）min，平均蘇醒時間（7.21±1.03）min，發(fā)生呼吸抑制358例（35.8%），術(shù)中體動10例（1%），發(fā)生不良反應(yīng)共397例（39.7%）。

3 討 論

我國年齡在20～30歲的女性占全國人口的近十分之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，其中有約近30%的女性都曾進行人工流產(chǎn)。在劉秀梅發(fā)表的《未婚青年對人工流產(chǎn)認知和知識獲取途徑的調(diào)查分析》一文中發(fā)現(xiàn)我國未婚青年行人工流產(chǎn)者占總流產(chǎn)者一半以上，這些患者普遍初孕，心理壓力大，往往對術(shù)后產(chǎn)生不良影響，因此臨床醫(yī)生在術(shù)中應(yīng)盡可能的減輕患者痛苦，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

地佐辛是一種人工合成的作用于阿片受體的激動-拮抗藥，相比于傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，其不僅能夠有效緩解手術(shù)對于子宮損傷引起的疼痛，還能夠減輕炎癥反應(yīng)，而且成癮性低、呼吸抑制率低，且具有相應(yīng)的鎮(zhèn)痛作用，目前正被廣泛應(yīng)用。

本研究通過大量的病例發(fā)現(xiàn)，對于人工流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用地佐辛聯(lián)合丙泊酚進行靜脈注射麻醉時使用地佐辛采用0.05 mg/kg的給藥劑量最為適宜，不僅能減少丙泊酚用量、減少患者麻醉的蘇醒時間還能降低患者術(shù)中呼吸抑制、體動的發(fā)生頻次以及降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。此劑量可供廣大臨床工作者借鑒使用。

[1] 張 薇.初孕人工流產(chǎn)對再次妊娠分娩的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,(1):239-240.

[2] 嚴 斌,彭 浩.小劑量地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流的臨床觀察.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(5):53-54.

[3] 周攀科.地佐辛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2011,8(6):469-472.