醫(yī)院會計內(nèi)部控制的問題與對策

王 紅

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

醫(yī)院會計內(nèi)部控制的問題與對策

王 紅

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，哈爾濱 150001)

醫(yī)院內(nèi)部會計電算化的升級使得醫(yī)院會計內(nèi)部控制變得越來越困難。在電算化環(huán)境下，醫(yī)院會計的風(fēng)險識別以及風(fēng)險排除的難度相對較大，所以在醫(yī)院會計的內(nèi)部控制系統(tǒng)中還是存在著很多未解決的問題。通過分析醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題，提出了改進(jìn)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的相關(guān)對策，進(jìn)而促進(jìn)電算化環(huán)境下醫(yī)院會計內(nèi)部控制的不斷完善。

醫(yī)院會計；內(nèi)部控制；問題；對策

醫(yī)院會計內(nèi)部控制探討的主要問題是對會計內(nèi)部風(fēng)險的控制。醫(yī)院會計內(nèi)部風(fēng)險主要來源于內(nèi)部工作人員的預(yù)算決算能力不足、實際操作問題以及職業(yè)道德問題。電算化環(huán)境下的醫(yī)院會計管理在實行了智能化之后，人工操作以及人工計算的工作量有了大幅度的減少，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的傳遞也越來越方便，電算化的出現(xiàn)給醫(yī)院會計工作帶來了非常大的便利，但這同時也使得醫(yī)院的會計信息直接暴露在網(wǎng)絡(luò)公開的環(huán)境下，這必然會增加醫(yī)院會計工作風(fēng)險發(fā)生的可能，所以對醫(yī)院內(nèi)部控制來說難度無疑是增加了。

1 醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題

醫(yī)院會計管理其特殊性非常明顯，但是目前存在的一個觀點，就是醫(yī)院只需要做好醫(yī)療保健、救死扶傷就可以了，往往忽視了醫(yī)院內(nèi)部運營的相關(guān)操作問題，所以醫(yī)院會計內(nèi)部控制沒有得到相應(yīng)的重視，進(jìn)而引發(fā)了一系列問題，如內(nèi)部控制體系不健全，會計工作人員素質(zhì)低下，審計環(huán)節(jié)不嚴(yán)格，等等。

1.1 缺乏內(nèi)部控制意識

對于醫(yī)院來說，其內(nèi)部管理中一個非常重要的環(huán)節(jié)就是醫(yī)院會計的內(nèi)部控制。但是由于長時間的粗放式經(jīng)營，加上依靠國家行政撥款等經(jīng)營方式的運作，使得醫(yī)院會計的內(nèi)部控制越來越薄弱。醫(yī)院的管理人員認(rèn)為，資金并不需要進(jìn)行專門管理，對整個醫(yī)院的運用資金預(yù)算認(rèn)識不強(qiáng)，即便是進(jìn)行預(yù)算，也沒有按照日常的支出和收益進(jìn)行預(yù)算和決算。目前我國大部分醫(yī)院并沒有真正認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，很多醫(yī)院仍舊按照會計粗放管理的方式在運行。

1.2 缺乏內(nèi)部控制人才

對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制來說，人才的匱乏一直是比較難解決的問題。人才匱乏主要體現(xiàn)在兩個方面，一個是具備專業(yè)能力的人才匱乏，另一個就是現(xiàn)有的醫(yī)院工作人員缺乏自我控制能力，職業(yè)道德意識相對比較薄弱。在電算化系統(tǒng)下，醫(yī)院的會計內(nèi)部控制主要是通過計算機(jī)操作及數(shù)據(jù)修改權(quán)限等方式來實現(xiàn)的。由于傳統(tǒng)的會計內(nèi)部控制都是工作人員之間的互相監(jiān)督和數(shù)據(jù)分享來完成的，所以對技術(shù)層面的要求相對較低。當(dāng)醫(yī)院的會計管理直接轉(zhuǎn)換到電算化系統(tǒng)，內(nèi)部管理人員的計算機(jī)操作熟練度及系統(tǒng)管理人才匱乏的現(xiàn)象就會逐漸凸顯出來。醫(yī)院會計工作人員自身的素質(zhì)不夠，在進(jìn)行實際操作的時候忽略了一些重要的操作步驟，以至于泄露了醫(yī)院的相關(guān)信息，這也是為什么電算化給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來影響的一個主要原因。

1.3 控制體系不全面

有些醫(yī)院的內(nèi)部控制體系異常復(fù)雜，而且運用起來還非常煩瑣，影響了醫(yī)院內(nèi)部控制的整體成本。有的醫(yī)院在其內(nèi)部控制體系中并沒有按照職責(zé)劃分來落實相關(guān)工作，導(dǎo)致會計內(nèi)部控制相對比較混亂，職責(zé)劃分也不是特別清楚。最終導(dǎo)致實現(xiàn)效果不甚理想。醫(yī)院會計內(nèi)部控制體系不健全還表現(xiàn)在監(jiān)督機(jī)制上，由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，使得醫(yī)院的會計工作也缺少了相應(yīng)的限制，大部分醫(yī)院會計工作人員都沒有按照規(guī)定去落實工作內(nèi)容，很多醫(yī)院會計人員利用權(quán)力貪圖個人利益，使得醫(yī)院的整體控制出現(xiàn)了諸多問題，這也嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題改進(jìn)措施

2.1 強(qiáng)化醫(yī)院會計內(nèi)部控制

對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制來說，提高會計人員的認(rèn)識是首要完成的任務(wù)。行動都會受到自身意識的控制，只有人們意識上升到一定高度時，醫(yī)院會計內(nèi)部控制才能夠在各個方面形成合力。對于醫(yī)院會計內(nèi)部意識提升，首先要從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層做起，讓領(lǐng)導(dǎo)部門高度重視會計內(nèi)部控制，認(rèn)識其對整個醫(yī)院的重要性。在對醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算決算的時候，還要將領(lǐng)導(dǎo)層安排到起草人員中，讓其真正體會到醫(yī)院會計運行的規(guī)則。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行意識教育，這對醫(yī)院的內(nèi)部控制來說意義重大。因為領(lǐng)導(dǎo)層是醫(yī)院預(yù)算決算的落實者，預(yù)算決算的科學(xué)合理，才是保證醫(yī)院會計內(nèi)部控制穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。

2.2 培養(yǎng)專業(yè)的會計內(nèi)部控制人才

人才的補(bǔ)充對于整個電算化環(huán)境下的醫(yī)院內(nèi)部控制來說非常重要，因為醫(yī)院的會計內(nèi)部控制系統(tǒng)將會隨著社會經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷向電子技術(shù)方向轉(zhuǎn)移，所以醫(yī)院一方可以通過從外部引入內(nèi)部控制技術(shù)人員來進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)院會計內(nèi)部控制的智能化發(fā)展。

2.3 進(jìn)一步完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度

進(jìn)一步完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的前提在于確立獎罰制度，明確自身職責(zé)，將內(nèi)部控制的各項任務(wù)都真正的落實到每一個工作人員的身上，通過明確職責(zé)來保證醫(yī)院的財務(wù)管理始終在正常的軌道上運行。

2.4 落實好內(nèi)部控制相關(guān)審查工作

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能認(rèn)為醫(yī)院會計內(nèi)部控制部門是空閑部門，要真正地參與到醫(yī)院會計管理過程中，通過給予審查部門工作人員相關(guān)權(quán)利，進(jìn)一步促進(jìn)其對醫(yī)院會計信息的審查和核實，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息失真情況。要對醫(yī)院會計部門的資產(chǎn)分配情況進(jìn)行嚴(yán)格審核處理，要維護(hù)好醫(yī)院各個部門的工作進(jìn)程，保證醫(yī)院各個部門都能夠協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.5 明確醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理權(quán)限

在明確醫(yī)院會計內(nèi)部管理權(quán)限的同時，一定要熟練掌握醫(yī)院的電算化系統(tǒng)，對不同工作層面的會計人員及管理層，數(shù)據(jù)權(quán)限應(yīng)進(jìn)行分級處理，并設(shè)置雙重解鎖口令，這樣做也是為了防止會計信息不會被越級盜取。在對雙重口令進(jìn)行解鎖的時候，還需要管理層和會計工作人員的雙重口令來進(jìn)行解鎖處理，任何一方想要登錄電算化系統(tǒng)，都需要會計人員和管理層在場，這樣對管理層與會計工作人員也是一種制約。

3 結(jié)語

醫(yī)院會計內(nèi)部控制一直都是關(guān)注的重點。充分認(rèn)識醫(yī)院內(nèi)部控制面臨的問題，提出與之相對應(yīng)的解決方法，這對醫(yī)院的財務(wù)管理來說意義重大，更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院財務(wù)管理的公平、公正。研究主要是針對當(dāng)前醫(yī)院會計工作中比較難解決的問題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，還有很多問題并沒有涉及，希望這些可以為我國的醫(yī)院會計內(nèi)部控制提供有效參考，更好地推動我國醫(yī)院會計工作的有序進(jìn)行。

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Problems and countermeasures of hospital accounting internal control

WANG Hong

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

The internal computerization of hospital accounting makes the internal control of hospital accounting become more and more difficult. In the computerized environment, the difficulty of hospital accounting risk identification and risk exclusion is relatively large, so there are still many unresolved problems in the internal control system of hospital accounting. By analyzing the problems existing in the internal control of hospital accounting, the paper puts forward the countermeasures to improve the internal control of hospital accounting, so as to promote the continuous improvement of hospital accounting internal control in computerized environment.

Hospital accounting; Internal control; Problem; Countermeasure

2017-05-26

王紅(1980-)，女，本科，中級會計師。

R197.3

B

1674-8646(2017)14-0106-02