人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者生命質(zhì)量及自我效能的影響分析

孟 莉

（南京棲霞區(qū)仙林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210000）

糖尿病一旦確診即意味著患者需終身應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物控制機(jī)體血糖，若血糖控制不良將具有較高的致殘、致死幾率，因此對其生活質(zhì)量、身心健康均造成嚴(yán)重影響。本文將選取我院收治的1例糖尿病患者作為本次研究對象，探討人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病護(hù)理工作中對患者生命質(zhì)量、自我效能的影響效果，為提高此類患者護(hù)理質(zhì)量提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者男，79歲，因10年前無明顯誘因發(fā)生多飲、口干、多尿等糖尿病典型表現(xiàn)后經(jīng)多次測量空腹血糖均不低于7.0 mmol/L確診發(fā)生2型糖尿病，具有高血壓、冠心病、心功能不全及心房顫動(dòng)病史，其他器官系統(tǒng)疾病病史包括白內(nèi)障、前列腺增生，于家中自行控制血壓、血糖且效果良好。于半月前自覺口干、多尿、多飲程度加重且體重減輕（約5 kg），伴雙下肢麻木、視物模糊并于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，餐后2 h血糖水平在25.1 mmol/L。復(fù)診查體：BP 121/63 mmHg、BMI 25.83 kg/m2，未見皮膚黏膜黃染及出血點(diǎn)，心率每分鐘73次但節(jié)律不齊，聽診具清晰呼吸音，具有正常腸鳴音且雙下肢未見水腫。臨床診斷：2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變、高血壓、前列腺增生、心房顫動(dòng)、白內(nèi)障。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理評估

①通過查閱患者本次就診記錄掌握其現(xiàn)階段生理狀態(tài)；②通過詢問患者本人及家屬掌握其既往病史、藥物治療史等資料評估其可能出現(xiàn)的其他異常情況；③通過與患者溝通交流掌握其心理實(shí)際情緒。

1.2.2 護(hù)理問題

①2型糖尿病且并發(fā)周圍神經(jīng)病變，對患者日常肢體運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能均將造成嚴(yán)重影響；②白內(nèi)障病情將阻礙患者正常的生活行為；③高血壓、心房顫動(dòng)病史導(dǎo)致患者存在較高的心腦血管意外事件發(fā)生率；④前列腺增生可能對患者夜間休息及生理舒適的造成一定影響；⑤長期的各種慢性病病史及藥物治療史將對患者心理情緒、治療積極性及依從性造成一定影響。

1.3 護(hù)理目標(biāo)

①緩解或消除負(fù)面情緒；②提高生命質(zhì)量及自我效能；③維持良好的護(hù)患關(guān)系；④遵醫(yī)囑順利完成本次住院治療方案。

1.4 護(hù)理方法

（1）對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)測、體征觀察、遵醫(yī)囑給藥、配合檢查、預(yù)防并發(fā)癥、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等；（2）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間以黃色、粉色等暖色調(diào)布置為主，可適當(dāng)放置綠色植物，提供布簾、擋板或單人病房為患者創(chuàng)造私人空間，有利于保護(hù)患者個(gè)人隱私、使患者感受家庭溫馨；②主動(dòng)詢問患者所需，盡量滿足其在院期間的合理需求，護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)面帶微笑并使用文明禮貌用語，協(xié)助患者辦理各項(xiàng)檢查治療手續(xù)；③通過與患者溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)并提供針對性的護(hù)理干預(yù)，如不了解病情者為其講解疾病知識及治療目的，過度擔(dān)心療效者可例舉既往成功治療的典型病例，對治療失去信心者應(yīng)給予適當(dāng)語言及肢體鼓勵(lì)等，從而有利于緩解其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；④指導(dǎo)家屬為患者提供積極的治療支持，如為其準(zhǔn)備符合飲食習(xí)慣的健康食物，食譜應(yīng)嚴(yán)格控制糖分、鹽分、油脂攝入量，提供充足的心理、經(jīng)濟(jì)支持等；⑤為患者提供符合其業(yè)余愛好的物品，如戲曲、音樂、書籍等，使患者分散注意力從而緩解其身心不適感。

2 結(jié) 果

該患者于本次護(hù)理前生命質(zhì)量總評分結(jié)果（應(yīng)用SF-36量表評價(jià)患者生命質(zhì)量，該量表涉及內(nèi)容包括機(jī)體健康、情感職能、社會(huì)功能、生活滿意度等，得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則生命質(zhì)量越優(yōu)）為47分，護(hù)理后生命質(zhì)量評分高達(dá)83分。

該患者于本次護(hù)理前自我效能感量表評分為18分、護(hù)理后自我效能感量表評分高達(dá)34分。（自我效能感量表總得分10～40分，由Schwarzer等人編制，分?jǐn)?shù)越高則自我效能感越優(yōu)）

3 討 論

糖尿病患者將長期用藥或聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、飲食等干預(yù)措施控制血糖，且將具有較高的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此以往側(cè)重于確保臨床治療順利實(shí)施的常規(guī)護(hù)理措施并不適用于此類患者。

近年來隨著醫(yī)護(hù)水平及要求不斷提高，越來越多的護(hù)理人員意識到心理、環(huán)境等外界因素對疾病的重要意義。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段于臨床推廣的新型護(hù)理理念，其以患者為中心，在保障患者順利接受治療的基礎(chǔ)上，為其提供針對性的心理、環(huán)境、飲食等干預(yù)措施，最終目的在于確?；颊呱?、心理均處于良好舒適狀態(tài)，更有利于患者積極配合治療并保障臨床療效[1]。目前已有研究資料證實(shí)[2]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可顯著提高糖尿病患者護(hù)理效果。本文也已通過對1例糖尿病患者研究后確認(rèn)，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者生命質(zhì)量、自我效能均具有重要意義。

綜上，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可顯著提高糖尿病患者生命質(zhì)量及自我效能，值得今后推廣。

[1] 張宏玉,蒙莉萍,王 青,等.應(yīng)用循證護(hù)理和人文關(guān)懷對正常分娩護(hù)理流程再造的研究[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(6):6-8.

[2] 楊玉平,劉力松.實(shí)施人文關(guān)懷構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[J].護(hù)理管理雜志,2008,8(6):44-45.