• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Guillain-Barré綜合征患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性免疫反應與腦脊液蛋白的相關性

    2017-03-08 09:38:19周月平朱德生胡斌龍琳娟傅玨
    臨床神經(jīng)病學雜志 2017年1期

    周月平,朱德生,胡斌,龍琳娟,傅玨

    ·論著·

    Guillain-Barré綜合征患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性免疫反應與腦脊液蛋白的相關性

    周月平,朱德生,胡斌,龍琳娟,傅玨

    目的 探討Guillain-Barré綜合征(GBS)患者CNS內(nèi)源性免疫反應與CSF蛋白的關系及臨床意義。方法 收集69例GBS患者的臨床資料,采用免疫散射比濁法測定CSF和血清免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白水平,計算CSF白蛋白/血清白蛋白(QALB)、IgG指數(shù)、24 h鞘內(nèi)IgG合成率。結果 CSF蛋白正常與偏高患者性別、年齡、殘疾量表評分、上呼吸道感染、胃腸感染、肺部感染、近期疫苗接種比率差異無統(tǒng)計學意義。CSF蛋白正?;颊逤SF蛋白、QALB、IgG、24 h鞘內(nèi)IgG合成率均顯著低于CSF蛋白異常患者(均P<0.01),IgG指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。24 h鞘內(nèi)IgG合成率正常患者CSF蛋白[0.49(10.84)]g/L顯著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L (U=205.50,P<0.01)。24 h鞘內(nèi)IgG合成率與CSF蛋白呈正相關(r=0.599,P<0.01)。結論 GBS患者CSF蛋白水平隨CNS內(nèi)源性免疫反應增強而增加,24 h鞘內(nèi)IgG合成率有助于GBS的病情監(jiān)測及預后評估。

    神經(jīng)免疫;Guillain-Barré綜合征;內(nèi)源性免疫反應;24 h IgG鞘內(nèi)合成率;CSF蛋白

    Guillain-Barré綜合征(GBS)是一類免疫介導的以多發(fā)神經(jīng)根水腫及周圍神經(jīng)損害為主要病理改變的急性炎性周圍神經(jīng)病[1]。GBS患者腰穿檢測常有CSF蛋白水平升高,其機制可能與血-CSF屏障損傷、血液外源性蛋白如血清白蛋白(ALB)等進入CSF系統(tǒng)及CNS內(nèi)源性免疫反應有關[2]。CSF蛋白是總體評估CSF系統(tǒng)免疫反應最為常用的生化指標,而24 h鞘內(nèi)免疫球蛋白G(IgG)合成率是監(jiān)測CNS內(nèi)源性免疫反應的定量指標[3]。本研究通過檢測GBS患者24 h鞘內(nèi)IgG合成率及CSF蛋白的水平來評價CNS內(nèi)源性免疫反應對CSF蛋白的影響及其臨床意義。

    1 對象與方法

    1.1 對象 系2010年1月~2015年6月在附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院經(jīng)腰椎穿刺免疫學檢查與EMG檢查確診的GBS患者69例,均符合GBS診斷標準[4]。其中男42例,女27例;年齡12~73歲,平均(48.3±15.8)歲;病程1~8周,平均(3.7±1.9)周。腰椎穿刺與EMG檢查等均經(jīng)患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 臨床資料的收集 于入院后收集患者的臨床資料,包括性別、年齡、殘疾量表評分、上呼吸道感染、胃腸道感染、肺部感染、近期(<30 d)疫苗接種情況。

    1.2.2 相關指標的檢測 于入院后經(jīng)肘靜脈采取空腹血4 ml并離心采集血清2 ml,腰穿采集CSF 2 ml,均于-20℃冰箱保存。使用德國西門子公司全自動程序化分析儀(西門子BNⅡ),采用免疫散射比濁法測定CSF IgG、白蛋白水平和ALB水平,分析儀自動計算CSF白蛋白/ALB(QALB)、IgG指數(shù)、24 h鞘內(nèi)IgG合成率。CSF蛋白>0.45 g/L為CSF蛋白偏高(正常值≤0.45 g/L);24 h鞘內(nèi)IgG合成率正常值標準為-9.9~3.3,合成率>3.3提示CNS內(nèi)源性免疫反應異常升高。

    1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗;非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)和四分位間距[Md(Qu)]表示,兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗;24 h IgG鞘內(nèi)合成率與CSF蛋白的相關性采用Pearson相關性分析。P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    2.1 CSF蛋白正常與偏高患者臨床資料及生化指標的比較 見表1、表2。本組患者CSF蛋白正常17例(24.64%),CSF蛋白偏高52例(75.36%)。CSF蛋白正常與偏高患者性別、年齡、殘疾量表評分、上呼吸道感染、胃腸感染、肺部感染、近期疫苗接種比率差異無統(tǒng)計學意義。CSF蛋白正?;颊逤SF蛋白、QALB、IgG、24 h鞘內(nèi)IgG合成率均顯著低于CSF蛋白偏高患者(均P<0.01),IgG指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。

    表1 CSF蛋白正常與偏高患者臨床資料的比較(例,%)CSF蛋白例數(shù)男性>45歲殘疾量表評分(≥3)上呼吸道感染胃腸道感染肺部感染疫苗接種正常179(52.90)8(47.10)12(70.60)9(52.90)7(41.20)2(11.80)0(0.00)偏高5233(63.50)36(69.20)41(78.80)25(48.10)15(28.80)5(9.60)1(1.90)χ2值0.582.760.480.120.880.060.32P值0.450.100.490.730.350.800.57

    表2 CSF蛋白正常與偏高患者生化指標的比較[Md(Qu)]CSF蛋白例數(shù)蛋白(g/L)QALB(×10-3)IgG(mg/L)IgG指數(shù)24h鞘內(nèi)IgG合成率(mg/dl) 正常170.31(0.25)4.65(9.80)35.00(151)0.51(0.61)-2.98(24.31)偏高520.82(2.62)12.21(105.56)101.00(917.50)0.60(0.93)7.77(339.33)U值0.0066.0082.50311.00253.50p值0.000.000.000.070.00

    2.2 24 h鞘內(nèi)IgG合成率正常及偏高患者CSF蛋白的比較 本組24 h鞘內(nèi)IgG合成率正常34例(49.27%),偏高35例(50.73%)。正?;颊逤SF蛋白[0.49(10.84)]g/L顯著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L(U=205.50,P<0.01)。

    2.3 24 h鞘內(nèi)IgG合成率與CSF蛋白的關系 見圖1。Pearson相關性分析顯示,24 h鞘內(nèi)IgG合成率與CSF蛋白呈正相關(r=0.599,P<0.01)。

    3 討 論

    CSF蛋白升高是GBS患者的一個生化特征,反映了中樞神經(jīng)及神經(jīng)根所處腦脊液循環(huán)系統(tǒng)的異常免疫炎性反應,其機制尚不明確,可能與細胞免疫及體液免疫有關[1,5]。GBS患者CSF蛋白升高是神經(jīng)根局部內(nèi)源性免疫反應引起?還是與血-CSF屏障通透性增加、血液源性免疫球蛋白及因子等外源性蛋白進入CSF系統(tǒng)有關?國內(nèi)外關于這個主題的研究論文不多。故本研究通過檢測GBS患者24 h鞘內(nèi)IgG合成率及CSF蛋白的水平評價CNS內(nèi)源性免疫反應,以期獲得相關的理論支持。

    圖1 24 h鞘內(nèi)合成率與CSF蛋白的關系

    本研究結果顯示,GBS患者以男性多見,占60.87%,平均發(fā)病年齡48歲,其中>45歲患者占63.77%,肢體弛緩性癱瘓癥狀嚴重,其中殘疾量表評分≥3的重型GBS患者高達76.81%,發(fā)病前驅感染因素中以上呼吸道感染最為常見,其他依次為胃腸道感染及肺部感染,而近期疫苗接種史不多見。前驅病毒感染一直被認為與GBS發(fā)病有關。有研究[6]發(fā)現(xiàn),GBS患者血液中檢測出高滴度的抗神經(jīng)節(jié)苷酯抗體,髓鞘脫失的病理改變可能與病毒感染后抗體的產(chǎn)生有關。大多數(shù)有關疫苗接種與GBS發(fā)病的研究[7]均認為近期疫苗接種是GBS發(fā)病的一個危險因素。Benedetti等[8]發(fā)現(xiàn),疫苗接種與GBS發(fā)病存在關聯(lián),男性與女性的年發(fā)病率分別為2.3/100 000與1.41/100 000。病毒感染、疫苗接種及臨床采用血漿置換治療的研究[9-11]均表明GBS可能是體液免疫為主,導致了CSF及血液中免疫球蛋白的增加,及血-CSF屏障的損傷,出現(xiàn)CSF蛋白水平的升高。GBS患者CSF蛋白水平在評估病情變化中有一定臨床意義。Kerasnoudis等[12]研究發(fā)現(xiàn),GBS患者CSF蛋白水平升高可以預測超聲診斷的神經(jīng)病變。

    ALB合成于肝臟,是人血液循環(huán)中的蛋白質(zhì),不在CNS內(nèi)合成及代謝,當血-CSF屏障損傷后才會從血液循環(huán)進入CSF循環(huán);QALB為CSF白蛋白與ALB的比值,成為反映血-CSF屏障通透性最好的指標[13]。IgG是CNS局部產(chǎn)生抗體的免疫反應,IgG指數(shù)則是反映鞘內(nèi)IgG產(chǎn)生速度的指標,而24 h鞘內(nèi)IgG合成率是評價中樞神經(jīng)與CSF系統(tǒng)內(nèi)源性體液免疫應答狀態(tài)的重要指標[14]。本組患者CSF蛋白正常17例(24.64%),偏高52例(75.36%)。CSF蛋白正常與偏高患者性別、年齡、殘疾量表評分、上呼吸道感染、胃腸感染、肺部感染、近期疫苗接種比率差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。本研究檢測GBS患者CSF蛋白、QALB、IgG、IgG指數(shù)及24 h鞘內(nèi)IgG合成率,用以評估血-CSF屏障功能及內(nèi)源性免疫反應狀態(tài)。結果顯示,CSF蛋白正常患者CSF蛋白、QALB、IgG、24 h鞘內(nèi)IgG合成率均顯著低于異?;颊?均P<0.01),IgG指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);24 h鞘內(nèi)IgG合成率偏高患者CSF蛋白也偏高,提示內(nèi)源性免疫反應增強患者CSF蛋白合成增多。上述結果表明GBS患者CSF蛋白升高的影響因素不是人口學及前驅感染等,而是繼發(fā)的自身免疫反應,包括血-CSF屏障損傷、ALB等外源性蛋白進入CSF循環(huán),以及神經(jīng)根局部內(nèi)源性免疫反應等因素。IgG指數(shù)在兩組間無差異,提示兩組患者鞘內(nèi)IgG產(chǎn)生的速度無區(qū)別,間接表明血-CSF屏障損傷機制在CSF蛋白升高中發(fā)揮更大作用。本研究結果顯示,24 h鞘內(nèi)IgG合成率與CSF蛋白呈正相關(r=0.599,P<0.01),表明GBS患者內(nèi)源性免疫反應越強烈,CSF蛋白水平越高。

    綜上所述,GBS患者CSF蛋白升高是自身免疫反應引起,并且CNS內(nèi)源性免疫反應越強烈,CSF蛋白水平越高。內(nèi)源性免疫反應與CSF蛋白的正相關關系對于探討GBS患者的發(fā)病機制及病情預測方面具有重要的臨床意義。

    [1]Wakerley BR, Yuki N. Guillain-Barré syndrome[J]. Expert Rev Neurother, 2015,15: 847.

    [2]Mokuno K, Kiyosawa K, Sugimura K, et al. Prognostic value of cerebrospinal fluid neuron-specific enolase and S-100b protein in Guillain-Barré syndrome[J]. Acta Neurol Scand, 1994, 89: 27.

    [3]Zajkowska J, Lelental N, Kulakowska A, et al. Application of multiplexing technology to the analysis of the intrathecally released immunoglobulins against B. burgdorferi antigens in neuroborreliosis[J]. Immunol Lett, 2015, 168: 58.

    [4]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)肌肉病學組,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會肌電圖及臨床神經(jīng)電生理學組,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)免疫學組.中國吉蘭-巴雷綜合征診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43:583.

    [5]李淑敏,王梓涵,彭道勇,等.Guillain-Barré綜合征患者臨床及腦脊液細胞學特點[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2015,28:58.

    [6]Koga M. Antecedent infections in Guillain-Barré syndrome: Knowledge in clinical practice[J]. Brain Nerve, 2015, 67: 871.

    [7]Martin AL, Sanz R, Sainz M, et al. Guillain-Barré syndrome and influenza vaccines: A meta-analysis[J]. Vaccine,2015,33:3773.

    [8]Benedetti MD, Pugliatti M, D’alessandro R, et al. A multicentric prospective incidence study of Guillain-Barré syndrome in Italy. the ITANG study[J]. Neuroepidemiology, 2015, 45: 90.

    [9]Sudulagunta SR, Sodalagunta MB, Sepehrar M, et al. Guillain-Barré syndrome: clinical profile and management[J]. Ger Med Sci, 2015, 13: Doc16.

    [10]Dixit VK, Kate MP, Abhilash VB, et al. Association of Guillain-Barré syndrome and hepatitis E infection[J]. Indian J Gastroenterol, 2006, 25: 48.

    [11]Tomljenovic L, Shoenfeld Y. Association between vaccination and Guillain-Barré syndrome[J]. Lancet Infect Dis, 2013, 13: 730.

    [12]Kerasnoudis A, Pitarokoili K, Behrendt V, et al. Increased cerebrospinal fluid protein and motor conduction studies as prognostic markers of outcome and nerve ultrasound changes in Guillain-Barré syndrome[J]. J Neurol Sci, 2014, 340: 37.

    [13]Seyfert S, Quill S, Faulstich A. Variation of barrier permeability for albumin and immunoglobulin G influx into cerebrospinal fluid[J]. Clin Chem Lab Med, 2009, 47: 955.

    [14]Conrad AJ, Chiang EY, Andeen LE, et al. Quantitation of intrathecal measles virus IgG antibody synthesis rate: subacute sclerosing panencephalitis and multiple sclerosis[J]. J Neuroimmunol, 1994, 54: 99.

    Correlation between the endogenous immune response in the central nervous system and cerebrospinal fluid protein in patients with Guillain-Barré syndrome

    ZHOUYue-ping,ZHUDe-sheng,HUBin,etal.

    DepartmentofLaboratwy,theFifthHospitalAffitiatedtoNanchangUniversity,Fuzhou344000,China

    Objective To explore the correlation between the endogenous immune response in the CNS and CSF protein in patients with Guillain-Barré syndrome (GBS).Methods Clinical data of 69 patients with GBS were retrospectively analyzed. IgG and album level in CSF and serum were detected by the way of immune nephelometry. CSF albumin/serum albumin (QALB), IgG index, and 24 h intrathecal IgG synthesis rate were calculated.ResultsThere was no significant difference in rate variance of gender, age, disability scale score, upper respiratory tract infection, gastrointestinal infection, pulmonary infection, and recent vaccination between the normal and high level CSF protein patients. CSF protein, QALB, IgG and 24 h intrathecal IgG synthesis rate of normal level CSF protein patients were significantly lower than that of high level CSF protein patients (allP<0.01). There was no significant difference in IgG index between the two groups. CSF protein of normal 24 h intrathecal IgG synthesis rate patients [0.49(10.84)]g/L was significantly lower than that of high 24 h intrathecal IgG synthesis rate patients [0.98(12.97)]g/L (U=205.50,P<0.01). The 24 h intrathecal IgG synthesis rate was positively correlated with CSF protein (r=0.599,P<0.01). Conclusion The CSF protein increased accompany with the endogenous immune response, and the 24 h intrathecal IgG synthesis rate may be helpful in monitoring and prognosis of GBS.

    neural immune;Guillain-Barré syndrome;endogenous immune response;24 h intrathecal IgG synthesis rate;CSF protein

    中國博士后基金面上項目資助課題(2014M560297);醫(yī)學院科技重點項目資助課題(CDFY-KJ1504)

    344000撫州,南昌大學第五附屬醫(yī)院檢驗科(周月平,胡斌,龍琳娟);南昌大學撫州醫(yī)學院病理教研室(傅玨);復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(朱德生)

    傅玨

    R745.4

    A

    1004-1648(2017)01-0013-03

    2015-11-16

    2016-02-25)

    一二三四中文在线观看免费高清| 18+在线观看网站| av天堂中文字幕网| 美女国产视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | av播播在线观看一区| 亚洲精品色激情综合| 午夜福利视频精品| 自线自在国产av| 亚洲,欧美,日韩| 日日啪夜夜撸| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产精品久久久久久久久免| 国产探花极品一区二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久精品精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品免费大片| 久久人人爽人人片av| 99久久精品一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 一级a做视频免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品一区蜜桃| 老司机影院毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品国产av蜜桃| kizo精华| 少妇人妻一区二区三区视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 男人狂女人下面高潮的视频| www.av在线官网国产| 欧美日韩视频精品一区| 久久99热这里只频精品6学生| 久久精品久久久久久久性| 赤兔流量卡办理| 伊人亚洲综合成人网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人精品无人区| 精品午夜福利在线看| 美女cb高潮喷水在线观看| 中文在线观看免费www的网站| .国产精品久久| 草草在线视频免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 91成人精品电影| 人体艺术视频欧美日本| 一边亲一边摸免费视频| 熟女人妻精品中文字幕| 人妻一区二区av| 只有这里有精品99| 嫩草影院新地址| 婷婷色av中文字幕| 老司机影院毛片| www.色视频.com| 亚洲成人手机| 伊人久久国产一区二区| 在线看a的网站| 亚洲av福利一区| 亚洲精品日本国产第一区| 黄色欧美视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 色视频www国产| 麻豆成人av视频| 国产 一区精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日韩av久久| 午夜视频国产福利| 日韩中字成人| 美女内射精品一级片tv| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美国产精品一级二级三级 | 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99热这里只有精品一区| 国产成人精品久久久久久| 精品午夜福利在线看| 丝袜脚勾引网站| 亚洲三级黄色毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 成人漫画全彩无遮挡| 久久精品久久久久久久性| 不卡视频在线观看欧美| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品熟女久久久久浪| 男女无遮挡免费网站观看| 22中文网久久字幕| 视频中文字幕在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久久国产一区二区| 国产美女午夜福利| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲综合色惰| 午夜激情福利司机影院| 女人久久www免费人成看片| www.色视频.com| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲三级黄色毛片| 国产 一区精品| 毛片一级片免费看久久久久| 一个人免费看片子| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 青青草视频在线视频观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品一区二区在线观看99| 女人精品久久久久毛片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 熟女av电影| 69精品国产乱码久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 免费观看的影片在线观看| 成人综合一区亚洲| 午夜av观看不卡| 久久6这里有精品| 亚洲国产精品国产精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美性感艳星| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大陆偷拍与自拍| 在线观看三级黄色| 国产精品国产三级国产专区5o| 99国产精品免费福利视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲va在线va天堂va国产| h视频一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 最后的刺客免费高清国语| 成人综合一区亚洲| 日韩中字成人| 水蜜桃什么品种好| 少妇高潮的动态图| √禁漫天堂资源中文www| 另类精品久久| 天堂中文最新版在线下载| 精品一区在线观看国产| 丝瓜视频免费看黄片| 久久人妻熟女aⅴ| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲成人一二三区av| 久久女婷五月综合色啪小说| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美成人午夜免费资源| 日韩人妻高清精品专区| 精品少妇内射三级| 午夜视频国产福利| 日本vs欧美在线观看视频 | 欧美精品一区二区免费开放| 丰满少妇做爰视频| 少妇的逼水好多| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 婷婷色综合www| 国产午夜精品一二区理论片| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美三级亚洲精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品国产自在天天线| 日本欧美国产在线视频| 岛国毛片在线播放| 国产视频首页在线观看| 成年av动漫网址| 久久99一区二区三区| 欧美性感艳星| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 精品国产一区二区久久| 国产69精品久久久久777片| 人体艺术视频欧美日本| 国产黄片视频在线免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人国产av品久久久| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲真实伦在线观看| 好男人视频免费观看在线| h视频一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 丝袜脚勾引网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 在线观看三级黄色| 乱人伦中国视频| 久久久亚洲精品成人影院| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲性久久影院| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美最新免费一区二区三区| 大码成人一级视频| 国产精品蜜桃在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美性感艳星| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜脚勾引网站| 国产精品.久久久| 亚洲内射少妇av| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费少妇av软件| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产视频内射| 国产av码专区亚洲av| 青春草亚洲视频在线观看| av黄色大香蕉| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久影院123| 日本91视频免费播放| 日本与韩国留学比较| 久久国内精品自在自线图片| 国产成人freesex在线| 国产男女内射视频| 亚洲人成网站在线播| 久久久亚洲精品成人影院| 精品国产国语对白av| 免费看不卡的av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲成人一二三区av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产成人免费无遮挡视频| 国产在线男女| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线观看www视频免费| 国产成人精品久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲性久久影院| 国产亚洲91精品色在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 街头女战士在线观看网站| 女性被躁到高潮视频| 五月开心婷婷网| 激情五月婷婷亚洲| 国产淫语在线视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av黄色大香蕉| 亚洲怡红院男人天堂| 国产乱来视频区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 黄色欧美视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久久久免| 91aial.com中文字幕在线观看| 五月天丁香电影| 久久女婷五月综合色啪小说| 黄色毛片三级朝国网站 | 好男人视频免费观看在线| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品国产成人久久av| 精品亚洲成国产av| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品第二区| 制服丝袜香蕉在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 五月开心婷婷网| 一级二级三级毛片免费看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 寂寞人妻少妇视频99o| av卡一久久| 亚洲无线观看免费| 搡老乐熟女国产| 日韩视频在线欧美| 亚洲自偷自拍三级| 99久久人妻综合| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产黄色视频一区二区在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 三级经典国产精品| 久久 成人 亚洲| 久久6这里有精品| 中文字幕久久专区| 亚洲精品色激情综合| 99久久人妻综合| 精华霜和精华液先用哪个| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品久久久久久av不卡| 黄色配什么色好看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产成人freesex在线| 91久久精品国产一区二区三区| 丝袜喷水一区| 久久久久视频综合| 国产日韩欧美在线精品| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩伦理黄色片| 在线观看www视频免费| 日韩av在线免费看完整版不卡| 在现免费观看毛片| 欧美三级亚洲精品| 亚洲四区av| 欧美日韩综合久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲中文av在线| 天美传媒精品一区二区| 国产探花极品一区二区| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美成人精品一区二区| 中国国产av一级| 午夜免费观看性视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| av线在线观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| videos熟女内射| 亚洲av成人精品一二三区| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产69精品久久久久777片| 午夜日本视频在线| 久久99热6这里只有精品| 22中文网久久字幕| 免费黄色在线免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 少妇 在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清欧美精品videossex| 久久国产精品大桥未久av | 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产精品成人久久小说| 交换朋友夫妻互换小说| 51国产日韩欧美| 午夜福利网站1000一区二区三区| 简卡轻食公司| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 热99国产精品久久久久久7| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| av有码第一页| 国产免费一区二区三区四区乱码| 九九在线视频观看精品| 日韩免费高清中文字幕av| 人体艺术视频欧美日本| 国产亚洲精品久久久com| 色网站视频免费| 午夜91福利影院| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 99热全是精品| 深夜a级毛片| 亚洲精品456在线播放app| 少妇人妻一区二区三区视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩中字成人| 久久久久久久久久久丰满| 99久久精品热视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 天堂8中文在线网| 午夜福利,免费看| 久久影院123| 国产毛片在线视频| 国产黄片视频在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 91精品伊人久久大香线蕉| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 成人午夜精彩视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 十八禁高潮呻吟视频 | kizo精华| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲av二区三区四区| 男男h啪啪无遮挡| 大香蕉久久网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 色网站视频免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 大话2 男鬼变身卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 最新的欧美精品一区二区| 在线观看www视频免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 九九爱精品视频在线观看| 草草在线视频免费看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产亚洲欧美精品永久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 大香蕉久久网| 一本久久精品| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品第二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久久久久大av| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 在线播放无遮挡| 18禁在线播放成人免费| 看免费成人av毛片| videossex国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品久久久久久久久免| 日本vs欧美在线观看视频 | 18禁在线播放成人免费| av有码第一页| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美精品一区二区大全| 欧美丝袜亚洲另类| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 丁香六月天网| 一级a做视频免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久国产亚洲av麻豆专区| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲av国产av综合av卡| 极品教师在线视频| 亚洲怡红院男人天堂| 一级爰片在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲中文av在线| 一本久久精品| 亚洲精品视频女| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av男天堂| 精品一品国产午夜福利视频| 黄色怎么调成土黄色| .国产精品久久| 在现免费观看毛片| 久久99蜜桃精品久久| 99热这里只有精品一区| xxx大片免费视频| 久久久欧美国产精品| 综合色丁香网| 亚洲成色77777| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产黄频视频在线观看| 国产在线一区二区三区精| 午夜激情久久久久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 99热网站在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产综合精华液| 亚洲成色77777| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文欧美无线码| 国产在线一区二区三区精| 一级片'在线观看视频| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产最新在线播放| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 中文字幕制服av| 97超视频在线观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲电影在线观看av| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 夫妻午夜视频| 五月开心婷婷网| 日韩亚洲欧美综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 99久久人妻综合| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美+日韩+精品| 一级毛片我不卡| 亚洲精品自拍成人| 成年av动漫网址| 午夜激情久久久久久久| 免费看光身美女| 美女cb高潮喷水在线观看| freevideosex欧美| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品.久久久| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩视频精品一区| 午夜影院在线不卡| 视频中文字幕在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产精品99久久久久久久久| 婷婷色综合www| av在线观看视频网站免费| 99久久人妻综合| 97在线视频观看| 国产精品.久久久| av女优亚洲男人天堂| 观看av在线不卡| 日本欧美视频一区| 免费观看性生交大片5| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本黄色片子视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲,欧美,日韩| 高清欧美精品videossex| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲第一区二区三区不卡| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av.av天堂| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 激情五月婷婷亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| av专区在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产永久视频网站| 亚洲人成网站在线播| 色哟哟·www| 黄色一级大片看看| 麻豆成人午夜福利视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| videossex国产| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品亚洲成国产av| 天美传媒精品一区二区| 两个人的视频大全免费| 99热这里只有精品一区| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区| 99热全是精品| 中国三级夫妇交换| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久久久久久久久久久大奶| 乱人伦中国视频| 久久影院123| 亚洲第一区二区三区不卡| 香蕉精品网在线| 精品久久国产蜜桃| av福利片在线观看| 色视频www国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 在线 av 中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | videos熟女内射| 亚洲内射少妇av| 午夜福利,免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 深夜a级毛片| 国产乱人偷精品视频| 高清av免费在线| 人妻一区二区av| 大片免费播放器 马上看| 熟女电影av网| 国产美女午夜福利| 69精品国产乱码久久久| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久国产一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| h日本视频在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲伊人久久精品综合| 国产色婷婷99| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 不卡视频在线观看欧美| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品久久久久久久性| 亚洲怡红院男人天堂| 国产淫语在线视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久久久久久人人人人人人| 老司机影院成人| 黄片无遮挡物在线观看| 又爽又黄a免费视频| 精品久久国产蜜桃| 国产一区二区三区综合在线观看 | av在线观看视频网站免费| 成年av动漫网址| 国产亚洲91精品色在线| 欧美人与善性xxx|