優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理方法及效果研究

郭雁紅

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

在“以人為本”的現(xiàn)代化需求中，我院對(duì)宮縮乏力性的產(chǎn)后出血進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。產(chǎn)后出血在我國(guó)產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡中是最關(guān)鍵的致死原因，在婦產(chǎn)科室中較為常見(jiàn)[1]。對(duì)這類病癥展開(kāi)及時(shí)的救治和護(hù)理關(guān)系到患者預(yù)后。我院占進(jìn)行為期2年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，將得出的結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院婦產(chǎn)科科室于2015年2月至2017年7月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者90例為研究對(duì)象，均分兩組，觀察組45例年齡20～37歲，平均為（29.1±3.5）歲，孕周（39.3±1.6）周。對(duì)照組45例年齡21～36歲，平均為（29.6±4.2）歲，孕周（39.6±1.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)上，本次均選擇單胎妊娠初產(chǎn)產(chǎn)婦，且臨床癥狀符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，此外本次納入患者生命體征平穩(wěn)，至少兩名副主任醫(yī)師對(duì)其診斷，病情惡化可能性很小，家屬和患者均簽署知情同意書(shū)。將一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)止血處理，后對(duì)照組行：子宮按摩、宮腔紗布填塞后，對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)程和陰道出血情況的嚴(yán)密的監(jiān)控，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組行常規(guī)護(hù)理后展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體來(lái)說(shuō)內(nèi)容如下：①子宮護(hù)理：對(duì)子宮進(jìn)行按摩，幫助患者加速宮縮，但按摩時(shí)間應(yīng)把握在半小時(shí)至一小時(shí)為佳，隨后休息10 min，在繼續(xù)進(jìn)行按摩。按摩時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。②將新生兒放置母體旁邊輔助進(jìn)行新生兒吮吸乳頭，有助于刺激所宮縮的分泌，促進(jìn)子宮收縮。③對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)烈的心理干預(yù)：與產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)產(chǎn)婦的需求需要密切關(guān)注，使得產(chǎn)婦能以良好的心態(tài)進(jìn)行護(hù)理操作以及治療，避免患者出現(xiàn)過(guò)大的心理負(fù)擔(dān)從而影響治療和護(hù)理，消除患者存在的負(fù)面情緒，使得患者能加強(qiáng)子宮收縮。④對(duì)患者陰道進(jìn)行護(hù)理：分娩后陰道因?yàn)闅埩舻难E非常容易滋生細(xì)菌，引起不必要的感染。所以應(yīng)該及時(shí)將血跡擦拭干凈并對(duì)會(huì)陰進(jìn)行清潔。⑤產(chǎn)后的觀察：產(chǎn)后兩小時(shí)應(yīng)該對(duì)患者的出血情況進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)。⑥生活上的護(hù)理：病房患者因整潔干凈，溫度適宜，空氣因保持流通。產(chǎn)婦需要及時(shí)將膀胱排空，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)食、更衣等活動(dòng)，對(duì)生活護(hù)理需要照顧細(xì)致。同時(shí)，護(hù)理人員各需要做好對(duì)患者各方面體征檢測(cè)的記錄工作，以便對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組的止血效果、止血時(shí)間、產(chǎn)后兩小時(shí)出血情況、住院時(shí)間進(jìn)行記錄；對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)價(jià)，主要選擇SAS、SDS為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，大于60分則需要重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，80分以上為滿意。止血效果上，護(hù)理后子宮收縮明顯提高，出血量明顯減少，則視為有效；未出現(xiàn)明顯宮縮且出血量為減少，甚至出現(xiàn)部分加重則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者止血效果和各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組均順利完成分娩，觀察組止血有效率、產(chǎn)后出血以及止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的止血效果和各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組治療心理情況比較和護(hù)理滿意度比較

對(duì)觀察組和對(duì)照組的SAS、SDS比較，護(hù)理前兩組數(shù)據(jù)均不具備差異，護(hù)理后兩組得分情況均降低，且觀察組比對(duì)照組降低更多（P＜0.05）。護(hù)理滿意度上，觀察組的滿意度比對(duì)照組更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理情況比較和護(hù)理滿意度比較

3 討 論

產(chǎn)后出血，即分娩期出現(xiàn)產(chǎn)道出血癥，是分娩時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血大約為3%[4]，且有一半以上會(huì)引起死亡。所以產(chǎn)后出血在救治和護(hù)理上非常關(guān)鍵。在護(hù)理技術(shù)發(fā)展的現(xiàn)代，人們對(duì)護(hù)理的需求漸漸提升，待產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間上，對(duì)患者進(jìn)行良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦提高生命健康，更能夠?qū)μ旱陌踩纬梢欢ǖ谋Ｕ?，在產(chǎn)科中成為較為關(guān)鍵的、不可缺失的一種護(hù)理模式。宮縮乏力在臨床上較為容易引起產(chǎn)后出血癥[5]，所以護(hù)理工作應(yīng)在此進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，以更高質(zhì)量更高要求的護(hù)理模式對(duì)這類情況進(jìn)行護(hù)理，減少出血情況。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種較為流行的護(hù)理模式，能在一定程度上滿足產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的要求。這類護(hù)理強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，注重基礎(chǔ)護(hù)理概念，能夠?qū)⒆o(hù)理內(nèi)容全面落實(shí)展開(kāi)，進(jìn)而提升我院整體的護(hù)理水平。針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)颊叩纳硇男纬烧虻挠绊?，?duì)宮縮乏力癥也有減輕，能夠達(dá)到很好的止血效果和術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上，對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行，能夠取得更好的止血效果，患者情緒更加穩(wěn)定，護(hù)理滿意度較高，臨床值得推廣。

[1]林麗群,吳立芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):239-241.

[2]吳秀敏.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,55(9):123-123.

[3]王燕玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016, 1(11):104-105.

[4]羅 敏.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):211-212.

[5]劉桂桃.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(26):91.

[6]李小芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的效果研究[J].飲食保健,2017,4(20):92.