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    2015年我院抗抑郁藥使用分析

    2017-03-07 11:48:48朱熹熹
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年1期
    關(guān)鍵詞:氟哌噻曲辛分散片

    朱熹熹 曹 珍 高 霞

    (南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

    2015年我院抗抑郁藥使用分析

    朱熹熹 曹 珍 高 霞

    (南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

    目的 了解我院抗抑郁藥的使用情況并加以分析,為臨床合理應(yīng)用提供參考。方法 選取我院2015年抗抑郁藥相關(guān)信息,包括藥物品種、銷售金額、用藥頻度等指標(biāo)。結(jié)果 鹽酸氟西汀分散片銷售金額排列第一,DDDs排列以氟哌噻噸美利曲辛片第一。DDC以鹽酸氟西汀分散片最為昂貴,鹽酸多塞平片最為便宜。結(jié)論 抗抑郁藥在我院使用基本合理,治療時(shí)應(yīng)掌握其應(yīng)用范圍。

    抗抑郁藥;使用分析

    抑郁癥又稱抑郁障礙,患者常表現(xiàn)為持久性心境低落、心境障礙,長期情緒消沉易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲痛、抑郁、自卑,甚至厭世、自殺等。隨著當(dāng)下生活節(jié)奏加快,人們生活壓力變大,抑郁癥發(fā)生率正在不斷增加。為了解抗抑郁藥的使用情況,促進(jìn)合理用藥,對(duì)我院2015年抗抑郁藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析合理應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 來源于我院藥庫計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的2015年質(zhì)子泵抑制劑出庫記錄,包括藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、銷售數(shù)量等。

    1.2 方法

    1.2.1 限定日劑量(DDD)計(jì)算 根據(jù)WHO推薦的日用劑量及《新編藥物學(xué)》(17版)和藥品說明書來確定各藥物的限定日劑量(DDD)。

    1.2.2 用藥頻度(DDDs)計(jì)算 DDDs=藥品總消耗量/DDD值,DDDs越大,說明該藥使用頻度高。

    1.2.3 日均費(fèi)用(DDD)計(jì)算 DDC=藥品零售金額/該藥DDDs,,表示患者使用一種藥物的平均每日費(fèi)用,DDC越大,表示平均日費(fèi)用越高,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。

    2 結(jié)果

    2.1 我院2015年抗抑郁藥銷售金額及構(gòu)成比見表1

    表1 2015年我院抗抑郁藥銷售金額及構(gòu)成比

    2.2 我院2015年抗抑郁藥DDDs及DDC見表2

    表2 我院2015年抗抑郁藥DDDs及DDC

    3 討論

    3.1 由表1表2可以看出,我院抗抑郁藥共有5種(1)2015年鹽酸氟西汀分散片銷售金額為33.69萬元,排列第一,占據(jù)了抗抑郁藥的半壁江山。氟哌噻噸美利曲辛片DDDs排列第一,銷售金額也占據(jù)第二位,在我院具有良好的使用率。DDC以鹽酸氟西汀分散片最為昂貴,鹽酸多塞平片最為便宜。(2)氟哌噻噸美利曲辛是由兩種非常有效的化合物組成的合劑,有效成分是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。三氟噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑,根據(jù)不同劑量具有不同藥理作用。大劑量主要是拮抗突觸后膜的多巴胺受體,降低多巴胺能活性;而小劑量主要是作用于突觸前膜,多巴胺自身調(diào)節(jié)受體,促進(jìn)多巴胺的合成和釋放,發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑,低劑量應(yīng)用時(shí),具有興奮特性,但鎮(zhèn)靜作用較弱。兩種成分的合劑具有協(xié)同的調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,抗抑郁、抗焦慮和興奮特性,在治療輕、中度抑郁和焦慮癥狀效果十分顯著[1]。(3)氟西汀是一種選擇性血清再吸收抑制劑型抗抑郁藥,是一種選擇性5-羥色胺(5-HT)再吸收抑制劑,通過抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收,以增加細(xì)胞外可以和突觸后受體結(jié)合的血清素水平。氟西汀口服后從胃腸道吸收良好,進(jìn)食下不影響其生物利用度。吸收后與血漿蛋白大量結(jié)合,分布廣泛,服藥數(shù)周后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。氟西汀基本由肝臟代謝,通過去甲基化作用生成活性代謝產(chǎn)物去甲氟西汀。氟西汀的消除半衰期為4~6d,去甲氟西汀則為4~16d,主要經(jīng)腎臟排泄。由于其可分泌至母乳,所以建議孕婦及哺乳期女性處方要謹(jǐn)慎[2]。(4)帕羅西汀為5-HT再攝取抑制劑,可以選擇性抑制5-HT的再攝取,增加突觸間隙中的5-羥色胺的濃度,從而起到抗抑郁作用。帕羅西汀是肝代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑,可影響本藥的藥動(dòng)學(xué)。口服吸收良好,10d內(nèi)可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度,吸收不受食物和抗酸藥物的影響。大部分經(jīng)過尿液排出,健康人的半衰期為24h。主要用于治療抑郁癥及其伴發(fā)的廣泛性焦慮癥狀和睡眠障礙,也可用于驚恐障礙、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[3]。(5)舍曲林的主要作用機(jī)制是選擇性抑制中樞神經(jīng)突觸前膜對(duì)5-HT再攝取,增加突觸部位有效5-HT濃度,從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)興奮傳導(dǎo)效力。舍曲林還可以消除血小板傳遞5-HT能力及受體功能的異常。對(duì)多巴胺的再攝取也有一定的抑制作用,這一特性使患者在接受其治療時(shí)比其他藥物較少出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)方面的不良反應(yīng)。舍曲林口服吸收緩慢,血漿半衰期26h,因此臨床上可每日給藥1次。

    3.2 抑郁癥是一種情感障礙性疾病,可引起明顯的行為能力障礙和社會(huì)生活障礙,具有發(fā)病率高、自殺率高,而知曉率低、治療率低等特點(diǎn),給社會(huì)造成了非常嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。抑郁癥的治療一直受到醫(yī)生和患者的關(guān)注,如何選擇藥物是抗抑郁治療的關(guān)鍵。我院的抗抑郁藥有鹽酸氟西汀分散片、氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀片、鹽酸舍曲林膠囊和鹽酸多塞平片5種,其中鹽酸氟西汀分散片銷售金額排列第一,DDDs排列以氟哌噻噸美利曲辛片第一??挂钟羲幵谖以菏褂没竞侠?,治療時(shí)應(yīng)掌握其應(yīng)用范圍。

    [1] 王成強(qiáng).黛力新的用藥注意事項(xiàng)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(16):180-181.

    [2] 朱春花.氟西汀的藥理特征與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論壇,2013,11(6):302-303.

    [3] 曲更需.帕羅西汀的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(31):141-142.

    10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.084

    2095—9559(2017)01—2863—02

    2016-03-09

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