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    丁苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

    2017-03-07 11:48:48楊靖波
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年1期
    關(guān)鍵詞:硫辛酸丁苯用藥

    楊靖波

    (欽州市中醫(yī)醫(yī)院骨科,廣西 欽州 535099)

    丁苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

    楊靖波

    (欽州市中醫(yī)醫(yī)院骨科,廣西 欽州 535099)

    目的 觀察丁苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者110例,采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組,對照組采取α-硫辛酸智力,觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采取丁苯酞治療,比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果,且較為安全,較單一用藥更加有效。

    丁苯酞;α-硫辛酸;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床觀察

    糖尿病是常見的慢性疾病之一,而周圍神經(jīng)病變是其常見的并發(fā)癥,對患者生活質(zhì)量影響大,并且治療較為棘手,臨床治療以改善患者神經(jīng)功能,緩解臨床癥狀為主[1]。雖然α-硫辛酸可對大部分周圍神經(jīng)病變患者生效,但單獨(dú)使用療效難以令人滿意,因此本研究采用了聯(lián)合用藥方案,加入了丁苯酞對患者進(jìn)行治療,收到了滿意的治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院自2013年7月至2015年7月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者110例,經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對照組,觀察組55例,其中男30例,女25例,年齡在50~76歲,平均年齡(61.4±3.9)歲,病程3~14年,平均病程(8.1±1.8)年;對照組55例,其中男32例,女23例,年齡在48~75歲,平均年齡(61.0±4.0)歲,病程2~14年,平均病程(7.9±1.9)年;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 本組采取α-硫辛酸治療,給予患者α-硫辛酸(南京新百藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093235,注射劑,規(guī)格為12ml:0.3g)600mg,混入0.9%氯化鈉250ml,行靜脈滴注,每天1次,持續(xù)治療1個月。

    1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上,采取丁苯酞治療,給予患者口服丁苯酞(恩必普藥業(yè)有限公司,國藥試字H20050139,軟膠囊劑,規(guī)格為0.1g),每天3次,每次2粒,持續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療后的臨床癥狀是否消失,包括腹脹、肢體麻木、四肢疼痛及腱反射減弱或消失;同時記錄在治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥,包括腎病、眼底病變、糖尿病足及微血管病變等。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前、治療后的臨床癥狀改變 兩組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

    表1 兩組治療前、治療后的臨床癥狀改變比較 [例,%]

    注:與對照組比較,a表示P<0.05;與治療前比較,b表示P<0.05

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率12.73%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例,%]

    3 討論

    3.1 糖尿病是治療棘手的慢性疾病,也是許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ),對人類健康威脅巨大,半數(shù)以上的糖尿病患者可能發(fā)生周圍神經(jīng)病變,給患者日常生活帶來極大的不便,應(yīng)給予足夠的重視。糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的機(jī)制尚未完全闡明,但高血糖可能引發(fā)的代謝異常、神經(jīng)營養(yǎng)障礙、微血管病變等均可能成為周圍神經(jīng)病變的發(fā)病基礎(chǔ)[2]。

    3.2 α-硫辛酸是線粒體脫氫酶天然的輔助因子,有促進(jìn)葡萄糖代謝,改進(jìn)胰島素功能的作用,可以充分的保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[3,4]。并且還可阻礙脂質(zhì)過氧化,增加患者神經(jīng)血管血流,改善患者微循環(huán),對周圍神經(jīng)病變癥狀有著改善作用,因此其成為了治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥物。但單獨(dú)使用α-硫辛酸患者癥狀改善效果并不令人滿意,其對糖尿病帶來的神經(jīng)損傷修復(fù)作用較小,因此與其它適宜的藥物聯(lián)合使用可能對患者有利。本研究中采用丁苯酞與α硫辛酸聯(lián)合使用,其為一種人工合成的消旋體,一般用于急性缺血性腦卒中的治療中,可有效的修復(fù)受損的神經(jīng),而在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中,其主要可以通過影響血管內(nèi)皮生長因子,促進(jìn)血管新生,修復(fù)神經(jīng)功能,達(dá)到治療目的[5,6]。本研究結(jié)果中顯示,觀察組患者治療后腹脹、肢體麻木、四肢疼痛、腱反射減弱或消失發(fā)生率均低于對照組,評價周圍神經(jīng)病變的治療效果,癥狀改善是具有說服力的客觀指標(biāo),說明加入丁苯酞后,更加有利于患者癥狀改善,對患者有利。聯(lián)合用藥需要充分考慮到用藥安全性,兩種藥物通過不同途徑作用于同種疾病,并且確保藥效不會相互干擾,不會因?yàn)槁?lián)合用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高,本研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義,可以認(rèn)為聯(lián)合用藥方案較為安全,是較單獨(dú)用藥更加優(yōu)秀的治療方法。

    綜上所述,糖尿病周圍神經(jīng)病變治療較為棘手,選擇適宜的藥物對療效影響較大,苯酞與α-硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全有效,較單獨(dú)用藥更有優(yōu)勢。

    [1] 胡德龍,馮耀然.α-硫辛酸聯(lián)合丁苯酞治療糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者M(jìn)CV、SCV及預(yù)后的影響[J].中國臨床研究,2016,29(4):504-506.

    [2] 趙興鋒.穴位注射天麻素注射液輔助硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(5):517-519.

    [3] 李玉,齊玲,李軍,等.高壓氧聯(lián)合α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能及血清指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(13):1394-1397.

    [4] 褚莉茗.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析[J].中國綜合臨床,2016,32(1):57-60.

    [5] 李玉桂,成那,彭程,等.α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清晚期糖基化終產(chǎn)物的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(6):790-794.

    [6] 段宇芬.依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯(lián)合治療老年人糖尿病周圍神經(jīng)病變44例[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(5):695-697,698.

    10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.077

    2095—9559(2017)01—2854—02

    2016-07-12

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