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    社區(qū)綜合護(hù)理對出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析

    2017-03-07 11:48:42
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2017年1期
    關(guān)鍵詞:精神分裂癥出院住院

    常 艷

    (咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科,湖北 咸豐 445606)

    社區(qū)綜合護(hù)理對出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響分析

    常 艷

    (咸豐縣唐崖鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科,湖北 咸豐 445606)

    目的 研究對出院精神分裂癥患者采取社區(qū)綜合護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響作用。方法 以80例出院精神分裂癥患者為研究對象,隨機(jī)分成對照組與觀察組,分別實(shí)施常規(guī)門診復(fù)診、電話隨訪和社區(qū)綜合干預(yù)。對比兩組的生活質(zhì)量以及再度住院情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù),觀察組的生活質(zhì)量、再度住院情況均較好,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在出院精神分裂癥患者的護(hù)理中社區(qū)綜合護(hù)理措施效果突出,適合在臨床普及應(yīng)用。

    精神分裂;出院;護(hù)理

    生活能力對出院精神分裂癥患者的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸具有直接的影響作用,一般的護(hù)理方法效果并不理想[1]。本文主要對社區(qū)綜合護(hù)理應(yīng)用于該病中的效果進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2014年8月至2015年8月間出院精神分裂癥患者80例為研究對象,排除軀體如腎、肝、心等疾病嚴(yán)重患者。80例患者年齡19~57歲,平均年齡(42.35±4.23)歲;48例為男性,32例為女性;1~3次住院時(shí)間。以數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對照組,每組40例。兩組患者的一般資料無明顯差異,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法 給予對照組患者門診復(fù)診以及電話隨訪等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患者社區(qū)綜合護(hù)理。由多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)理人員、醫(yī)生組成監(jiān)護(hù)小組,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)授課,監(jiān)護(hù)小組在了解分析患者的特點(diǎn)后進(jìn)行康復(fù)方案的制定。進(jìn)行為期一年的上門家庭干預(yù),每月一次,包括心理干預(yù)、健康教育、依從性干預(yù)等內(nèi)容。(1)心理干預(yù)。定期實(shí)施支持性心理治療與解釋性心理治療,對發(fā)病的誘因進(jìn)行分析,在情緒控制與憤怒情緒的發(fā)泄上給予患者指導(dǎo),與其交流在工作、家庭與生活等方面遇到的困擾,教導(dǎo)其如何正確的面對這些困難,及時(shí)給予患者心理上的幫助與支持。(2)家庭健康教育。對患者家屬進(jìn)行溝通交流,讓家屬明白其關(guān)心與照顧對于患者來說具有重要意義,使患者能夠得到來自家庭的溫暖與情感,獲得關(guān)懷與支持,得到精神上的慰藉。將疾病相關(guān)的生育、婚戀問題向患者講解,給予其鼓勵(lì)與支持,使其努力自強(qiáng)、自愛和自尊,不要在意別人的看法,正確的看待疾病。(3)依從性干預(yù)。將治療方法、疾病的相關(guān)知識包含疾病預(yù)防與發(fā)病誘因等向患者和家屬說明,提高患者與家屬的認(rèn)知,幫助其建立勇敢面對疾病的信心。將疾病復(fù)發(fā)預(yù)防的關(guān)鍵--系統(tǒng)、連續(xù)的藥物治療,反復(fù)向患者與家屬強(qiáng)調(diào),告知其不良反應(yīng)的表現(xiàn)以及需要注意的問題,并在處理方法上給予其指導(dǎo)。藥物通過定期隨訪發(fā)放,進(jìn)行藥物維持治療。(4)社會技能干預(yù)。若有社會活動(dòng)與勞動(dòng)活動(dòng)時(shí),鼓勵(lì)患者積極參與,并對其個(gè)人衛(wèi)生管理、藥物管理、交通工具使用、購物等行為進(jìn)行干預(yù)。(5)應(yīng)急干預(yù)。對于有肇禍肇事患者,需安排專業(yè)人員到現(xiàn)場采取言語干預(yù)、保護(hù)性約束措施、不良反應(yīng)緊急處理、緊急藥物治療等辦法,必要時(shí)以緊急住院治療處理。

    1.3 觀察指標(biāo) 通過再次住院調(diào)出表觀察兩組患者再度住院的情況。通過GQOLI-74生活質(zhì)量綜合評定問卷對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的再度住院情況對比 兩組的再度住院情況相比差異明顯,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

    表1 兩組的再度住院情況對比(n/%)

    2.2 兩組的生活質(zhì)量評分對比 兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分與總分相比,觀察組較高,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

    表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比±s,分)

    3 討論

    醫(yī)學(xué)不單是為了延長患者生命,患者生活質(zhì)量與社會功能的改善也是其目的[3]。研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者整體功能恢復(fù)、精神癥狀與生活質(zhì)量之間分別呈正相關(guān)與負(fù)相關(guān)的關(guān)系。社區(qū)綜合干預(yù)是將社會與家庭的力量動(dòng)員起來,幫助精神病患者康復(fù),其基礎(chǔ)為社區(qū),以實(shí)用的社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)施干預(yù)[4]。精神分裂癥患者的康復(fù)單純依靠藥物治療有其局限性,局限在于不能對患者社會功能進(jìn)行改善,而社會、家庭對待患者的方式會對患者的預(yù)后與復(fù)發(fā)造成影響,患者的社會功能、面對壓力的能力能夠通過社會支持得到改善[5]?;颊吲c家屬在社區(qū)綜合干預(yù)之下會對疾病有更多更深的認(rèn)識,從而轉(zhuǎn)變觀念,病恥感減少,良好的調(diào)節(jié)病患家庭中的關(guān)系,使患者獲得來自家庭的關(guān)愛與支持,其社交、生活等各項(xiàng)能力會因此而提高,當(dāng)患者處在社會環(huán)境中時(shí),其心理社會應(yīng)激會有所不同,對其康復(fù)具有積極意義。

    在本次研究中,對觀察組患者采取了社區(qū)綜合干預(yù)方法,通過干預(yù),觀察組患者再度住院情況優(yōu)于對照組,各項(xiàng)生活質(zhì)量評分以及生活質(zhì)量總評分均高于對照組,以上指標(biāo)比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?,社區(qū)綜合干預(yù)能夠增強(qiáng)精神分裂癥患者的適應(yīng)能力、社會溝通能力,對于患者再度住院情況的優(yōu)化和生活質(zhì)量的改善具有重要影響,適合在臨床中推廣使用。

    [1] 王曉璇,肖根秀,黃瑞兒.時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(03):21-23.

    [2]袁勤,陸紅英,等.個(gè)案管理護(hù)理模式對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國護(hù)理管理,2015,15(02):182-185.

    [3]李遵清,韓鵬,仇愛玫.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1098-1101.

    [4]朱偉芳,楊淑芬,鐘文凱等.人文關(guān)懷對精神分裂癥患者康復(fù)療效及社會功能的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(22):189-194.

    [5]陳釗,李泳清,梁一帆,等.多專業(yè)協(xié)作模式在精神分裂癥特殊治療中的應(yīng)用及效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(21):3259-3260.

    10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.042

    2095—9559(2017)01—2811—02

    2016-07-05

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