臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用分析

許亞萍

(溫嶺第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用分析

許亞萍

(溫嶺第一人民醫(yī)院燒傷科，浙江 溫嶺 317500)

目的 探究臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取104例重癥燒傷患者作為研究對(duì)照，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組與對(duì)照組患者住院天數(shù)分別為(11.3±3.2)d、(14.2±3.7)d，住院費(fèi)用分別為(8812±357)元、(9652±422)元，兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者護(hù)理滿意度96.15%，對(duì)照組為82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效降低患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，提高護(hù)理及治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；重癥燒傷；效果

臨床護(hù)理路徑[1,2]是在上世紀(jì)80年代美國(guó)開(kāi)始推行的一種新型醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，主要是避免醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療干預(yù)過(guò)度而制定的一時(shí)間為順序的治療與護(hù)理流程。臨床護(hù)理路徑是由多學(xué)科專家針對(duì)某一疾病制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方式，因具有較好的護(hù)理效果、節(jié)約醫(yī)療資料、改善護(hù)患關(guān)系而逐漸成為我國(guó)政府主導(dǎo)的護(hù)理管理方式。本文重點(diǎn)探討了臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果，旨在為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的重癥燒傷患者共104例，所有患者均符合重癥燒傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)表法將患者分為研究組與對(duì)照組，每組各52例。對(duì)照組男32例，女20例，平均年齡(42.1±11.4)歲；其中四肢燒傷34例，頸胸腹部燒傷14例，面部燒傷4例；深Ⅱ度燒傷25例，Ⅲ度燒傷27例。研究組男30例，女22例，平均年齡(43.2±11.8)歲；其中四肢燒傷32例，頸胸腹部燒傷15例，面部燒傷5例；深Ⅱ度燒傷26例，Ⅲ度燒傷26例。兩組患者年齡、性別、燒傷部位、燒傷等級(jí)等一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括入院后病情檢查、創(chuàng)傷處理，用藥服務(wù)等，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，重癥燒傷患者臨床護(hù)理路徑的制定以時(shí)間為橫軸，參照燒傷治療流程，以入院指導(dǎo)、檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、功能康復(fù)、健康宣教、心理干預(yù)、出院宣教等內(nèi)容為時(shí)間縱軸的護(hù)理路徑措施。具體如下[4,5](1)制定臨床護(hù)理路徑。由燒傷科臨床資深醫(yī)生、護(hù)理主任、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)以及其他相關(guān)的工作人員參與制定臨重癥燒傷的臨床護(hù)理路徑。該臨床路徑應(yīng)該嚴(yán)格按照我國(guó)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定并結(jié)合本院的實(shí)際進(jìn)行制定，同時(shí)應(yīng)該就臨床護(hù)理途徑的記錄表格進(jìn)行制定與設(shè)計(jì)，該表格應(yīng)該包含重癥燒傷患者治療的整個(gè)過(guò)程，具體包括患者的入院檢查、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)治療、基礎(chǔ)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、功能康復(fù)以及出院健康指導(dǎo)等。(2)本參與本次臨床護(hù)理途徑的護(hù)理人員進(jìn)行全面的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容嚴(yán)格按照已經(jīng)制定好的重癥燒傷病人臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。本次培訓(xùn)包括理論知識(shí)、操作技能、服務(wù)質(zhì)量等方面綜合培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)過(guò)后的護(hù)理人員進(jìn)行綜合技能考核，只有考核及格的護(hù)理人員才能參與重癥燒傷患者的臨床護(hù)理路徑。(3)臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施：患者入院后仔細(xì)評(píng)估患者病情以決定是否可以按臨床護(hù)理路徑措施實(shí)施護(hù)理；對(duì)符合臨床護(hù)理路徑護(hù)理的患者，入院后由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士按照制定的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容與患者溝通，取得患者同意；按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容一一執(zhí)行相關(guān)操作，落實(shí)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理措施，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。(4)護(hù)理小組的組長(zhǎng)對(duì)本次臨床護(hù)理路徑負(fù)責(zé)，由護(hù)理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)隨時(shí)檢查護(hù)理操作及臨床護(hù)理路徑內(nèi)容執(zhí)行情況，督促臨床護(hù)理路徑的落實(shí)。(5)由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本次臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果進(jìn)行綜合的核查與指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)每一位患者出院時(shí)按療程及治療方案評(píng)估臨床護(hù)理路徑效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用，利用自制護(hù)理效果評(píng)分表分析護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度調(diào)查表結(jié)果包含非常滿意、滿意與不滿意共三種，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo)比較 研究組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療指標(biāo)比較±s)

2.2 護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理滿意度為96.15%，對(duì)照組為82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

重癥燒傷患者燒傷創(chuàng)面極易引發(fā)感染，大面積燒傷可引發(fā)全身狀況異常，此外燒傷治療過(guò)程復(fù)雜而漫長(zhǎng)，因此對(duì)重癥燒傷患者實(shí)施合理有效的護(hù)理措施對(duì)提高治療效果，降低創(chuàng)面感染率，緩解患者燒傷疼痛具有重要意義。常規(guī)護(hù)理模式多針對(duì)患者創(chuàng)面清理與并發(fā)癥預(yù)防，而忽略燒傷治療給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力等，因而護(hù)理效果欠佳[6,7]。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)重癥燒傷疾病特征制定的針對(duì)性治療與護(hù)理一體的綜合管理模式，可有效改善護(hù)理效果，同時(shí)考慮到治療與護(hù)理的經(jīng)濟(jì)性，節(jié)約醫(yī)療資料，因而護(hù)理效果顯著，逐漸被廣泛應(yīng)用到臨床疾病的護(hù)理[8-9]。

本研究通過(guò)分析臨床護(hù)理路徑在重癥燒傷患者的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，采用臨床護(hù)理路徑后患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用均顯著降低，而護(hù)理滿意度則顯著提高。臨床護(hù)理路徑可以從患者入院病情查看、對(duì)癥治療、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、出院宣教等多方面給予患者綜合性護(hù)理服務(wù)，改善了治療效果與護(hù)理效果，可顯著提高治愈率與護(hù)理滿意度。

總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重癥燒傷患者的臨床護(hù)理可提高治愈率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.031

2095—9559(2017)01—2795—02

2016-01-11