早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的影響

謝 珺

（山東省臨沭縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 臨沂 276700）

早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的影響

謝 珺

（山東省臨沭縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 臨沂 276700）

目的探討對重癥心臟瓣膜病患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）干預(yù)后，對其瓣膜置換術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫功能影響。方法選擇我院收治的重癥心臟瓣膜病患者102例作為此次研究對象；要求所有重癥心臟瓣膜病患者依據(jù)抽簽的形式展開分組；對照組：常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)；觀察組：早期腸內(nèi)營養(yǎng)；對比營養(yǎng)指標(biāo)以及免疫功能等。結(jié)果在Hb水平、PA水平以及ALB水平幾方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組重癥心臟瓣膜病患者（P＜0.05）。結(jié)論將患者完成瓣膜置換術(shù)之后的營養(yǎng)狀態(tài)以及患者的免疫功能加以成功改善，對患者的腸道功能進(jìn)行有效保護(hù)，從而對于重癥心臟瓣膜病的恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)；重癥心臟瓣膜??；瓣膜置換術(shù)；營養(yǎng)狀態(tài)

針對重癥心臟瓣膜病患者，臨床通過給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可以將患者的臨床結(jié)局顯著改善，將患者出現(xiàn)系列并發(fā)癥的概率顯著降低，將患者的住院時間成功縮短[1]。為了研究最佳方法將重癥心臟瓣膜病患者完成瓣膜置換術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量加以改善，此次研究將我院收治的重癥心臟瓣膜病患者作為主要研究對象，臨床展開早期腸內(nèi)營養(yǎng)等不同營養(yǎng)干預(yù)方式的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年08月～2016年09月收治的重癥心臟瓣膜病患者102例作為此次研究對象；要求所有重癥心臟瓣膜病患者依據(jù)抽簽的形式展開分組；對照組（51例）：男31例，女20例；年齡分布范圍為31歲～77歲，平均年齡為（51.35±16.39）歲；患者的病程為5年～45年，患者的平均病程為（15.29±5.79）年；觀察組（51例）：男32例，女19例；年齡分布范圍為33歲～79歲，平均年齡為（51.39±16.42）歲；患者的病程為6年～49年，患者的平均病程為（15.35±5.82）年；兩組重癥心臟瓣膜病患者在性別、平均年齡以及平均病程方面，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對于觀察組重癥心臟瓣膜病患者，在其進(jìn)入到ICU一天時間內(nèi)展開EN干預(yù)，主要選擇EN液對患者實施鼻腸管滴注[2]。對于對照組重癥心臟瓣膜病患者，在患者進(jìn)入到ICU二天時間內(nèi)展開EN干預(yù)。主要選擇營養(yǎng)泵在1天之內(nèi)將營養(yǎng)液對患者實施持續(xù)輸注，保證溫度在37℃與42℃之間。之后針對患者的體質(zhì)量以及營養(yǎng)情況進(jìn)行了解，對具體用量進(jìn)行合理調(diào)整[3]。于首日，對患者的輸注速度進(jìn)行合理調(diào)整，保證在10毫升/小時與20毫升/小時之間。之后針對患者腸道耐受情況進(jìn)行了解，對患者的輸注速度以及患者的輸注量進(jìn)行準(zhǔn)確調(diào)整，之后將劑量合理增加，直至約為100毫升/小時[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對所有重癥心臟瓣膜病患者的營養(yǎng)干預(yù)結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫功能指標(biāo)展開t檢驗（以表示），當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)狀態(tài)對比

對照組重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)入醫(yī)院I C U時，患者的Hb水平為（106.56±10.35）g/L；TP水平為（58.02±4.97）g/L；ALB水平為（27.96±6.91）g/L；PA水平為（280.66±19.39）mg/L；TF水平為（1.71±0.21）g/L；手術(shù)后的7天Hb水平為（110.29±11.11）g/L；TP水平為（58.93±5.18）g/L；ALB水平為（30.13±6.95）g/L；PA水平為（289.19±15.69）mg/L；TF水平為（1.75±0.23）g/L；觀察組重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)入醫(yī)院ICU時，患者的Hb水平為（105.33±11.43）g/L；TP水平為（57.63±5.39）g/L；ALB水平為（27.17±6.46）g/L；PA水平為（277.46±18.15）mg/L；TF水平為（1.67±0.25）g/L；手術(shù)后的7天Hb水平為（117.66±12.66）g/L；TP水平為（58.42±5.77）g/L；ALB水平為（34.29±7.12）g/L；PA水平為（301.37±16.49）mg/L；TF水平為（1.72±0.28）g/L；在營養(yǎng)指標(biāo)表現(xiàn)方面，觀察組優(yōu)于對照組重癥心臟瓣膜病患者極為明顯（P＜0.05）。

2.2 免疫指標(biāo)對比

對照組重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)入醫(yī)院ICU時，患者的IgA水平為（1.88±0.47）g/L，IgG水平為（9.33±1.39）g/L，IgM水平為（1.11±0.56）g/L，水平為（37.39±6.05）%，水平為（22.15±6.95）%，水平為1.69±0.11，TLC水平為（1.19±0.71）×109/L；手術(shù)后的7天，患者的IgA水平為（2.09±0.55）g/L，IgG水平為（9.29±1.57）g/L，IgM水平為（1.16±0.62）g/L，水平為（40.37±5.93）%，水平為（23.73±6.61）%，水平為1.79±0.15，TLC水平為（1.27±0.59）×109/L；觀察組重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)入醫(yī)院ICU時，患者的IgA水平為（1.99±0.35）g/L，IgG水平為（9.42±1.48）g/L，IgM水平為（1.14±0.49）g/L，水平為（36.13±5.71）%，水平為（23.79±7.16）%，水平為1.52±0.18，TLC水平為（1.16±0.67）×109/L；手術(shù)后的7天，患者的IgA水平為（2.81±0.65）g/L，IgG水平為（11.03±1.57）g/L，IgM水平為（1.59±0.54）g/L，水平為（48.31±6.29）%，水平為（25.61±6.81）%，水平為1.89±0.16，TLC水平為（1.56±0.55）×109/L；在免疫指標(biāo)對比方面，觀察組優(yōu)于對照組重癥心臟瓣膜病患者極為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在眾多心臟疾病類型中，瓣膜性心臟病屬于較為普遍的一種疾病，對疾病出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，主要因為患者出現(xiàn)了心功能不全的情況之后，使得患者在同一時間表現(xiàn)出消化道缺血癥狀以及瘀血癥狀，患者自身機體表現(xiàn)出負(fù)氮平衡的情況，并且表現(xiàn)出高分解代謝狀態(tài)，對于重癥患者，存在較高概率合并出現(xiàn)心源性惡病質(zhì)綜合征的情況。

對于重癥心臟瓣膜病患者，通過給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可以將患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行有效改善，其針對患者機體腸粘膜屏障功能可以進(jìn)行有效保護(hù)，針對免疫防御功能可以進(jìn)行有效保護(hù)，最終將患者的淋巴免疫細(xì)胞有效增高，最終將患者的機體免疫功能顯著改善。

綜上所述，對于重癥心臟瓣膜病患者，對基本表現(xiàn)有效明確后，合理給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，對于患者瓣膜置換術(shù)之后的營養(yǎng)狀態(tài)以及患者免疫功能的改善可以發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

[1] 謝春艷.重癥心臟瓣膜病患者并發(fā)癥的發(fā)生因素及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1754-1755.

[2] 邱笑麗,于紅靜,顧玉琴,等.重癥心臟瓣膜病外科治療106例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,9(4):60-61.

[3] 王艷艷.重癥心臟瓣膜病圍術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)體會[J].大家健康(中旬版),2013,1(11):107-108.

本文編輯：吳玲麗

R459.3

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ISSN.2095-8242.2017.010.1864.02