彩色多普勒超聲對假性動(dòng)脈瘤的診斷與應(yīng)用價(jià)值

郭麗霞，江艷麗

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

彩色多普勒超聲對假性動(dòng)脈瘤的診斷與應(yīng)用價(jià)值

郭麗霞，江艷麗

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

目的：探討彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)對假性動(dòng)脈瘤的診斷與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年3月—2016年3月接受檢查的76 例假性動(dòng)脈瘤患者，按照檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組各38 例。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查后進(jìn)行對癥治療，對照組采用CT檢查后進(jìn)行對癥治療。觀察分析兩組患者的診斷符合率和臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過比較分析，觀察組患者的診斷符合率為97.36%(37/38)，治療總有效率為86.48%(32/37)；對照組患者的診斷符合率為78.94%(30/38)，治療總有效率為73.33%(22/30)；兩組患者的診斷符合率和治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲對假性動(dòng)脈瘤的診斷具有較高的符合率，并有助于提高患者的臨床治療效果，為臨床診斷和治療假性動(dòng)脈瘤患者提供更多有價(jià)值的重要信息。

彩色多普勒超聲；假性動(dòng)脈瘤；診斷；應(yīng)用價(jià)值

假性動(dòng)脈瘤是一種血管損傷引發(fā)的并發(fā)癥，主要是由于火器傷、刺傷、醫(yī)源性損傷，使患者的動(dòng)脈壁全層發(fā)生破裂出血。血管周圍的軟組織較厚，在血管破口周圍容易形成血腫，患者會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)持續(xù)性的沖擊力，導(dǎo)致血管破口和血腫相通形成一定的搏動(dòng)性血腫。大約在患者傷后1個(gè)月，血腫會(huì)發(fā)生機(jī)化，形成外壁，血腫腔內(nèi)面的動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生延伸形成內(nèi)膜，被稱為假性動(dòng)脈瘤[1]。假性動(dòng)脈瘤與真性動(dòng)脈瘤不同，真性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈血管的外膜、中層彈力纖維和內(nèi)膜三層結(jié)構(gòu)組成。臨床上早期進(jìn)行診斷和治療，可有效預(yù)防該病的發(fā)生[2]。為此，選取2015年3月—2016年3月我院接受檢查的76 例假性動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月在我院接受檢查的76 例假性動(dòng)脈瘤患者，按照檢測方法的不同將其分為對照組和觀察組各38 例。觀察組采用彩色多普勒超聲檢查后進(jìn)行對癥治療，對照組采用CT檢查后進(jìn)行對癥治療。對照組男20 例，女18 例，年齡(56.8±3.6) 歲，糖尿病23 例，高血壓15 例；觀察組男16 例，女22 例，年齡(59.4±3.8) 歲，糖尿病患者22 例，高血壓患者16 例。所有患者均接受經(jīng)股動(dòng)脈穿刺心導(dǎo)管手術(shù)。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有效可比性。

1.2 檢測方法

觀察組采用ATL-5000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，設(shè)置探頭頻率5～10 MHz?；颊呷∑脚P位，醫(yī)生需要常規(guī)觀察患者的動(dòng)脈穿刺部位是否有腫塊出現(xiàn)，利用聽診器聽診腫塊內(nèi)部是否存在回聲，分析患者腫塊邊界和股動(dòng)脈之間的關(guān)系，觀察患者的股動(dòng)脈管壁是否具有連續(xù)性，是否有發(fā)生中斷的現(xiàn)象。另外，需要對患者腫塊進(jìn)行有效的觀察，包括腫塊內(nèi)有無血流信號(hào)、腫塊和股動(dòng)脈之間是否存在較大的異常、血流通道是否暢通等[3]。對于診斷呈陽性的患者可被診斷為股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，若患者診斷明確，需要按照彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)引導(dǎo)進(jìn)行選擇性地壓迫PSA竇口，給予患者持續(xù)加壓，每次需要堅(jiān)持60 min，再采用彈力繃帶進(jìn)行有效的加壓，加壓結(jié)束后囑患者平臥8 h，之后將對其進(jìn)行緩慢減壓，若醫(yī)生在觸診時(shí)懷疑患者出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，血管中具有較多的雜音，可再對患者進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)再次行加壓治療，直到瘤腔閉合[4]。對照組采用飛利浦多層螺旋CT進(jìn)行檢查，確定掃描范圍進(jìn)行掃描，以 4 mL/s的速度注射80～100 mL造影劑，將所得造影數(shù)據(jù)進(jìn)行拆薄(層厚5 mm)，再將其數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入工作站，進(jìn)行圖片重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析所有患者的診斷符合率和治療后的治療效果。有效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)好，臨床癥狀消失；顯效：患者的各項(xiàng)指標(biāo)逐漸開始恢復(fù)，臨床癥狀逐漸消失；無效：患者的病情無明顯的改善或病情加重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷符合率比較

觀察組中有37 例患者經(jīng)CDFI明確診斷為假性動(dòng)脈瘤，診斷符合率為97.36%(37/38)；對照組患者的診斷符合率為78.94%(30/38)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05)。

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者利用彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行有效的診斷治療后，37 例患者中，有效22 例，有效率為59.45%，顯效10 例，顯效率為27.02%，無效5 例，無效率為13.51%，總有效率為86.48%；對照組30 例患者中，有效12 例，有效率為40%，顯效10 例，顯效率為33.33%，無效8 例，無效率為26.67%，總有效率為73.33%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組瘤體形態(tài)的大小和二維內(nèi)部回聲的表現(xiàn)比較

瘤體的大小均是最大為10 cm×8 cm，最小為1.4 cm×1.0 cm。灰階超聲顯示瘤體呈現(xiàn)不規(guī)則的無回聲或者混合回聲，周圍未出現(xiàn)較為明顯的包膜，腫瘤體內(nèi)回聲會(huì)隨著患者的發(fā)病時(shí)間不同呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，新鮮的呈現(xiàn)無回聲暗區(qū)，3～6 d后會(huì)呈現(xiàn)混合回聲區(qū)，瘤體形態(tài)較小，均在3 cm 以下，臨床上采用保守治療，可在10 d后進(jìn)行檢查，瘤體則會(huì)呈現(xiàn)低回聲，同時(shí)也會(huì)逐漸縮小。

2.4 彩色多普勒超聲表現(xiàn)

彩色多普勒超聲顯示，瘤體內(nèi)呈現(xiàn)紅藍(lán)相間血流。在彩超灰階顯示瘤體出現(xiàn)破口，頻譜曲線會(huì)隨著取樣位置在瘤體內(nèi)發(fā)生改變而發(fā)生一定的變化，越接近瘤體的破口，收縮期的流速就會(huì)越快。破口處或者瘤體頸部的收縮期和舒張期呈現(xiàn)雙向血流，破口直徑大約為0.12～0.18 cm，兩口相距大約有2.2 cm，破口處呈現(xiàn)高速低阻湍流，最大流速為178 cm/s，最小流速為44 cm/s，破口越小，流速越大，同樣通過保守治療，待10～18 d后破口逐漸閉合，彩色血流信號(hào)消失。

3 討 論

假性動(dòng)脈瘤在臨床上一般表現(xiàn)為受累動(dòng)脈一側(cè)出現(xiàn)局部搏動(dòng)性包塊和血管雜音，同時(shí)患者還伴有局部疼痛和淤斑，壓迫包塊近端動(dòng)脈時(shí)包塊縮小，震顫和血管雜音開始逐漸地減弱，甚至消失[5-6]。臨床上根據(jù)病史和體征對該病患者進(jìn)行診斷，再結(jié)合彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行有效的診斷，若患者確診為假性動(dòng)脈瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，最大程度上提高患者的治療效果[7-8]。臨床上采用彩色多普勒超聲對假性動(dòng)脈瘤患者的診斷具有較高的符合率，可有效提高患者診斷治療后的臨床治療效果，能為臨床診斷和治療假性動(dòng)脈瘤患者提供更多有價(jià)值的信息。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對該病患者具有較大的意義。

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[2] 藍(lán)春勇，凌冰，林英忠，等.彩色多普勒超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下徒手揉壓法治療心導(dǎo)管術(shù)后橈動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤11 例分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37(1)：44-46.

[3] 藍(lán)春勇.彩色多普勒超聲在醫(yī)源性假性動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用研究概況[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9(6)：541-543.

[4] 宋建明，游宇光，葉軍.假性動(dòng)脈瘤彩色多普勒超聲影像診治分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36(2)：196-198.

[5] 方麗妮，陶陽.彩色多普勒超聲在腹主動(dòng)脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(3)：553-555.

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[7] 景文英，樊雪霞，戚秋娟，等.高頻彩色多普勒超聲在腹股溝區(qū)包塊中的診斷應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(14)：1839-1840.

[8] 宋建明，劉遠(yuǎn)飛，游宇光，等.高頻彩超在陰莖外傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31(6)：537-540.

任秀梅(1981— )，女，山西省大同市人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科及超聲診斷工作。

1671-8631(2017)10-0759-03

R445.1

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2017-05-20

(本文編輯：張榮梅)