壓瘡的護理學(xué)研究新進展

郭 萍

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 泰安 271219）

壓瘡的護理學(xué)研究新進展

郭 萍

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 泰安 271219）

壓瘡，對于患者的身心造成了極大的痛苦，因此需要采取有效護理手段，進行護理干預(yù)。本文對壓瘡癥狀、病因，以及護理，進行了研究分析。

壓瘡；護理；研究；新進展

壓瘡，給患者造成了巨大的痛苦，同時也對其家庭造成了巨大了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此需要對壓瘡患者進行安全有效的護理，使得患者能夠盡快治愈出院?，F(xiàn)報告如下。

1 壓瘡概述

1.1 壓瘡概念

壓瘡，其又被稱為褥瘡，是患者的身體，長期受壓迫，從而使得其血液循環(huán)功能受阻，所致的皮膚表面，以及皮下組織缺血，進而使其出現(xiàn)了水皰、壞疽、潰瘍的情況，即為壓瘡。該病癥，與中醫(yī)中的席瘡類似。2007年，美國壓瘡咨詢委員，將這一定義進行了修正，其定義為：患者的皮膚，以及皮下組織，受到壓力、剪切力、摩擦力，從而使其皮膚和皮下組織受到了損傷，其多發(fā)于患者骨骼凸起，且受到壓迫的部位。因此，該定義中，將壓瘡的成因，擴大至壓力、剪切力、摩擦力的綜合作用下所致，因此有助于護理人員對于該類情況造成的壓瘡，進行及時的護理診治。

1.2 壓瘡分期

=可以分為六期：首先是患者的皮膚處，存在疑似損傷；其次是Ⅰ期，患者的皮膚表面無明顯損傷，且皮膚發(fā)紅；Ⅱ期，患者的皮膚有明顯的痛感，且有水泡、破皮情況；Ⅲ期，患者的皮膚存在疑似的壞死組織，且有滲出液；Ⅳ期，患者的皮膚存在凹陷的坑，且部分骨骼、皮下組織外露，存在壞死的皮膚組織；最后患者患處的皮膚組織嚴(yán)重缺失，且存在嚴(yán)重的潰瘍，有焦痂存在，伴有腐肉。

1.3 壓瘡成因

有外部因素和內(nèi)部因素。外部因素，指的是患者受到了壓力的垂直作用，持續(xù)的較小壓力下對患者皮膚的壓迫，會使得患者出現(xiàn)缺血性損傷。以及患者受到了剪切力、摩擦力的影響，也會出現(xiàn)壓瘡。患者由于發(fā)汗、失禁，其會陰部長期處于潮濕的情況下，會使其皮膚易受浸漬，進而在三力的壓迫下，造成皮膚破損，進而形成壓瘡。內(nèi)部因素，指的是：患者營養(yǎng)不良，不經(jīng)常進行運動的ICU危重病人，以及長期需臥床的病人，均易患壓瘡。同時患者的年齡大，皮膚自我更新能力下降，以及體溫升高，吸煙量大，其都是導(dǎo)致患者罹患壓瘡重要原因。

2 壓瘡的護理學(xué)研究

2.1 評估壓瘡患者的情況

罹患壓瘡的患者，需要長期臥床治療，因此護理人員需要讓其每天進行多次的翻身，并對其身體進行擦洗，對于失禁的病患，及時使用皮膚護理劑處理，這樣可以有效的避免患者罹患該類疾病，因此為了有效的預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，就要對其壓瘡情況，進行準(zhǔn)確的評估，按照患者不同的壓瘡癥狀分級，采取相對應(yīng)的手段，進行護理治療。根據(jù)相關(guān)的研究資料，可知壓瘡多發(fā)于患者疾病的早期。護理人員詳細了解每位入院的需要長期臥床患者的身體與病情情況，在其入院時，對其壓瘡風(fēng)險因素進行評估，入院兩天后，再次進行評估，如果存在異常，即可對其進行分級治療，入院一周后，再次對患者進行評估與護理治療，入院一月后，再次評估，根據(jù)連續(xù)一個月的評估，護理人員可以對患者的壓瘡情況，進行有效的把握，根據(jù)不同的情況，采取不同的手段進行治療。之后還需要對患者進行一月一次的評估，避免其惡化[1]。

2.2 加強壓瘡相關(guān)護理知識的宣傳教育

整理壓瘡相關(guān)的知識，對患者及其家屬進行宣傳教育，讓其了解壓瘡的概念、成因、癥狀、分級、治療方法、護理方法，這樣可以有效的消除患者與家屬對于壓瘡的畏懼心理，使其能夠在患者入院時，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，同時在出院后，對于需要臥床休養(yǎng)的患者，可以使用學(xué)習(xí)到的護理方法，對患者的壓瘡情況，進行積極有效的護理，避免患者壓瘡情況的再次出現(xiàn)，以及加劇。例如：患者臥床期間，需要每天進行多次翻身，擦洗身體，勤換衣物，保持病床的干凈整潔，勤剪指甲勤洗手等護理措施。通過健康教育，患者可以積極配合治療，盡快恢復(fù)身體的健康。

2.3 預(yù)防性護理

預(yù)防性護理，就是需要根據(jù)患者的情況，及時消除壓瘡發(fā)生的各種誘因，護理人員需要做到到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，以此來有效的避免發(fā)生壓瘡。同時還需注意患者的局部組織，避免長時間的壓迫，造成壓迫性的皮膚損傷，因此需幫助患者，每天多次進行翻身。其皮膚，需要時刻保持干燥、清潔，出現(xiàn)大小便失禁等情況時，需要及時清理，患者所住的病床，也需要及時的進行清洗更換。還需對患者的局部皮膚進行按摩，增加其血液循環(huán)能力。

2.4 加強心理護理

患者受傷后，需要長期臥床進行治療，因此其罹患壓瘡的幾率大大增加，因此醫(yī)護人員，需要加強與患者進行溝通，告知該疾病的成因與危害，讓其能夠正確認(rèn)識壓瘡，并且告知患者相應(yīng)的護理方法，這樣在病患的配合下，護理人員，可以采取積極的對策預(yù)防患者罹患壓瘡。對于患者罹患該類疾病的緊張、害羞、不安、焦慮等情緒，及時的進行紓解，讓其盡快樹立戰(zhàn)勝疾病的決心信心，讓他們明白只有積極配合醫(yī)生的治療和護理人員的有效護理，其疾病才能有效的痊愈。

2.5 加強飲食護理

壓瘡患者，屬于需要長期臥床的患者，因此其多有營養(yǎng)不良的情況，這就需要護理人員，根據(jù)患者的身體情況，合理改善其飲食結(jié)構(gòu)，在膳食中多添加一些高熱量、高蛋白、維生素含量的食物，讓其使用，不斷為身體輸送營養(yǎng)，使其身體素質(zhì)、免疫力全面提高，促進其血液循環(huán)、血液飽和度的正常，促進其患處傷口的盡快愈合。

2.6 加強敷料護理

患者出現(xiàn)壓瘡的情況后，在其具體的護理中需要使用敷料，來進行創(chuàng)面的處理和護理，以此來有效保持受傷創(chuàng)面的適宜環(huán)境，避免治療不及時所引起的其他并發(fā)癥。對于Ⅰ期壓瘡，需要對患者使用透明敷料。該時期的病患，其患處的血液循環(huán)受阻，其皮膚存在局部性的缺氧，因此需要選用半滲透性，或者較薄的透明敷料，敷貼于患處，避免三力的摩擦，造成皮膚的嚴(yán)重受損，同時也便于護理人員觀察患者壓瘡情況的變化。Ⅱ期壓瘡，患者此時皮膚存在水泡、潰瘍等情況，需選用水膠體類，以及泡沫類的敷料，首先將較大的水泡予以刺破處理，用該類敷料進行敷貼，對于較小的水泡，可以直接進行透明敷料敷貼，促進其皮膚生長。Ⅲ、Ⅱ期壓瘡，需要選用藻酸鹽類、水凝膠類、泡沫類、水膠體類的敷料，進行敷貼處理。處于該期的患者其皮膚組織受損嚴(yán)重，因此需要進行清創(chuàng)，之后敷貼護理處理，提高其抗菌能力，避免壓瘡惡化。

3 討 論

壓瘡的病因復(fù)雜，這就需要醫(yī)護人員在對壓瘡病患進行護理時，掌握專業(yè)的理論知識，以及高超的護理水平，給予患者滿意的服務(wù)，促進其早日康復(fù)。

[1] 許彩云.壓瘡護理研究新進展[J].臨床護理雜志,2011,06:50-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4147.02