小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

楊德杰

（山東省新泰市劉杜中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271216）

小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果分析

楊德杰

（山東省新泰市劉杜中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271216）

目的 分析討論小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果。方法 將我院2015年4月～2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為對(duì)照組（33例）和分析組（33例）。對(duì)照組患兒通過基礎(chǔ)疝氣手術(shù)治療，分析組患兒通過小切口疝氣手術(shù)治療；觀察兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)情況和臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 將小切口疝氣手術(shù)運(yùn)用到疝氣患兒的治療過程中，可有效提高臨床療效，減輕對(duì)患者的傷害，改善患兒術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

小兒疝氣；小切口治療；臨床；效果

小兒疝氣是兒科外科臨床上發(fā)生率較高的疾病，該病的發(fā)病原因主要是小兒先天性腹膜鞘狀突未徹底封閉，通常發(fā)生在幼兒時(shí)期。以往普遍采用常規(guī)疝氣切除手術(shù)治療，不僅臨床療效不理想，且對(duì)患兒傷害較大。為尋找治療小兒疝氣更為有效大的方式，我院分析討論了小兒疝氣接受小切口治療的臨床操作及效果，詳細(xì)操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月～2016年8月期間收納的66例疝氣患兒列為分析對(duì)象，根據(jù)治療方式將其分為對(duì)照組（33例）和分析組（33例）。對(duì)照組患兒中男性19例，女性14例；年齡9個(gè)月～10歲，平均年齡（4.6±1.2）歲。分析組患兒中男性20例，女性13例；年齡10個(gè)月～10歲，平均年齡（4.7±1.3）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本資料均無較大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒通過基礎(chǔ)疝氣手術(shù)治療；全麻后選擇仰臥位，基礎(chǔ)消毒，橫形切口選擇在腹部皮橫紋下方位置，長度保持在2.5 cm左右，逐一分離皮下組織，充分暴露精索，找到疝囊，以縱形方式作一切口，先游離疝囊再實(shí)施分剝，高位結(jié)扎選擇在疝囊部分，觀察是否存在出血現(xiàn)象，若無出血現(xiàn)象則將睪丸和精索復(fù)位，最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環(huán)節(jié)；術(shù)后一周對(duì)患兒實(shí)施抗感染治療。

分析組患兒通過小切口疝氣手術(shù)治療；全麻后選擇仰臥位，基礎(chǔ)消毒，切口選擇在腹股溝韌帶中心上方兩橫紋處，長度保持在1 cm左右，在蚊式鉗的條件下鈍性分離皮下組織，找到腹外斜肌腱膜，將精縮從切口處取出，逐一分離后準(zhǔn)確找到疝囊，對(duì)其進(jìn)行分離、分剝和高位結(jié)扎，若無出血現(xiàn)象則將睪丸和精索復(fù)位，最后完成皮下組織縫合和無菌敷貼環(huán)節(jié)；術(shù)后一周對(duì)患兒實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、住院天數(shù)和臨床療效；臨床療效主要分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效，其中顯效：無一切臨床癥狀，生物指標(biāo)無異常；好轉(zhuǎn)：生物指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)；無效：與治療前相比無差異；有效率=顯效+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)主要由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，用%表達(dá)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表達(dá)；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患兒的臨床療效

對(duì)照組患兒中顯效例數(shù)為9例，占27.27%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為15例，占45.45%；無效例數(shù)為9例，占27.27%。分析組患兒中顯效例數(shù)為17例，占51.52%；好轉(zhuǎn)例數(shù)為14例，占42.42%；無效例數(shù)為2例，占6.06%?？梢姡瑢?duì)照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（x2=5.346，P=0.021）。

2.2 觀察兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)情況

對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)依次為（3.7±1.6）cm、（19.1±2.2）分、（4.7±1.5）ml和（7.7±1.5）天，分析組依次為（1.3±1.1）cm、（8.0±1.2）分、（3.4±1.2）ml和（2.2±0.2）天；可見，對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組，組間差異明顯（t=7.101、25.445、3.888、20.879，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

小兒疝氣在臨床上的發(fā)生率不容小覷，小兒患病后其陰囊或者陰唇處會(huì)出現(xiàn)包塊，若對(duì)其按壓可回到腹腔；通常情況下小兒疝氣無明顯不適感，但隨著病情加重，患兒的行走能力和活動(dòng)能力等會(huì)收到限制，嚴(yán)重時(shí)直接導(dǎo)致腸壞死[1]。目前治療小兒疝氣通常采用外科手術(shù)，有學(xué)者認(rèn)為小切口手術(shù)與常規(guī)疝氣手術(shù)比較之下，前者切口長度更短，小兒對(duì)手術(shù)操作的耐受性良好；同時(shí)，對(duì)患兒身體損傷不嚴(yán)重，無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)迅速[2]。小切口手術(shù)對(duì)患兒的臟器功能無干擾，盡可能減輕了臟器的損傷情況，手術(shù)操作時(shí)間較短，減輕了患兒的痛苦；同時(shí)，因手術(shù)切口較小，故只需給予患兒無菌輔料包扎，免去了拆線環(huán)節(jié)，正常情況下患兒一周就可恢復(fù)。在我院研究中，對(duì)照組患兒的有效率低于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）；對(duì)照組患兒的切口長度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量和住院天數(shù)均高于分析組，組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，將小切口疝氣手術(shù)運(yùn)用到疝氣患兒的治療過程中，可有效提高臨床療效，減輕對(duì)患者的傷害，改善患兒術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 李先國,陶夏煜,代敦林,等.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):85-86.

[2] 鄭勇紅.小切口治療小兒疝氣的應(yīng)用效果分析與報(bào)道[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):206-207.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.037.7207.01