強直性脊柱炎的治療理念與研究

汪平平

（上海強直醫(yī)院，上海 201105）

強直性脊柱炎的治療理念與研究

汪平平

（上海強直醫(yī)院，上海 201105）

強直性脊柱炎的治療理念，當前主要包括西醫(yī)治療理念、中醫(yī)治療理念以及中西醫(yī)結(jié)合治療理念與心理輔助治療理念，本文主要基于文獻學研究方法，從這幾方面對強直性脊柱炎的治療理念與研究進行綜述，為強直性脊柱炎的臨床治療提供更多參考。

強直性脊柱炎；治療理念；研究；進展

強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，在疾病早期多表現(xiàn)為炎癥性腰背痛及腰背部僵硬。陳福靈等[1]指出但隨著疾病不斷進展，進入晚期后多會伴隨脊柱軸向失穩(wěn)及變形。文瓊芳、黃烽指出[2]對于強直性脊柱炎的治療，目前尚無統(tǒng)一有效的治療方案。當前應用于臨床的治療理念主要有西醫(yī)治療理念、中醫(yī)治療理念以及中西醫(yī)結(jié)合治療理念與心理輔助治療及多學科聯(lián)合治療理念等，本文即對強直性脊柱炎的治療理念與研究進行綜述。

1 強直性脊柱炎的西醫(yī)治療理念

西醫(yī)對強直性脊柱炎的治療，主要通過藥物與理療以及手術方面進行治療。

1.1 藥物治療

當前，對于強直性脊柱炎的治療藥物，主要包括三類：其一為非甾體類抗炎藥，其二為慢作用抗風濕藥，其三為腎上腺抗風濕藥。王振剛[3]指出，臨床中多采用聯(lián)合用藥法，即一種非甾體類藥物與抗風濕類藥物或腎上腺皮質(zhì)激素相配合?？姶浩健⑶裾x芳[4]研究指出藥物要達到較好治療效果，應在強直性脊柱炎發(fā)病早期即采取藥物治療。付長龍、張新勝等[5-6]指出在傳統(tǒng)藥物之外，當前還有一些新型藥物被應用到強直性脊柱炎治療中，如選擇性環(huán)氧合酶原-2抑制劑與TNF-a及沙利度胺等，這些藥物在強直性脊柱炎治療中均表現(xiàn)出了較好作用。

1.2 理療治療

強直性脊柱炎中所采用的理療治療方法，主要指以物理因子如電、光、熱及放射線等對人體產(chǎn)生作用。劉雪梅[7]研究發(fā)現(xiàn)，理療可促進機體內(nèi)環(huán)境改變，通過相關生物效應來實現(xiàn)強直性脊柱炎防治。同時，上官紅、陳叢輝[8]指出理療也是加快強直性脊柱炎康復的重要方法。張玉紅[9]研究發(fā)現(xiàn)，理療作為強直性脊柱炎輔助療法，可緩解患者癥狀，改善其功能，從而達到防治畸形的目的。在具體方法上，理療方法除熱療、磁療與放療外，還包括激光療法及超聲波療法等。

1.3 手術治療

黃玉國等[10]指出在強直性脊柱炎中，手術治療具有較好效果。在手術方法上，當前臨床應用的除迷走神經(jīng)微創(chuàng)術外，還包括外科矯形術，以及全骸人工關節(jié)置換術與血漿置換療法等。

2 強直性脊柱炎的中醫(yī)治療理念

在中醫(yī)領域，強直性脊柱炎屬于“痹病”范疇，其原因主要與內(nèi)因和外因兩方面有關。中醫(yī)認為其內(nèi)因主要與諸虛內(nèi)存及正氣不足有關，外因則與風、寒、濕、熱邪有關。因此，在治療上也劃分為內(nèi)治法與外治法兩種。在內(nèi)治法上常用的除分型論治與分期論治外，還包括專方加減施治與中成藥治療等；在外治法上常用的除推拿按摩與針灸治療外，還包括中藥熏蒸、藥浴及功能鍛煉等。

3 強直性脊柱炎的中西醫(yī)結(jié)合治療理念

針對強直性脊柱炎，我國中西醫(yī)結(jié)合學會風濕類疾病專業(yè)委員會主張抓好對其早期治療，同時控制其中期發(fā)展，并改善其晚期癥狀，對障礙關節(jié)進行矯治。陳博等指出在中西醫(yī)結(jié)合治療中，需從患者不同情況入手來展開。吳雪華等研究發(fā)現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療與西醫(yī)針對性治療結(jié)合起來，起到了較好治療效果。黃成建等研究發(fā)現(xiàn)，對中西藥物與手段合理地采用，可借助其協(xié)同作用，使治療效果得到最大化提升。黃振俊研究發(fā)現(xiàn)指出，通過中藥調(diào)理可促進西藥對強直性脊柱炎治療產(chǎn)生的毒副；通過西藥治療，可加速藥物起效時間，中西醫(yī)合用可擴大藥物治療范圍，促進強直性脊柱炎更快取得治療效果。

4 強直性脊柱炎的心理輔助治療理念

在強直性脊柱炎臨床治療中，隨著病情遷延及其在患者脊柱關節(jié)與外周關節(jié)上慢性炎癥損傷的不斷增加，患者不僅需要忍受身體痛苦，心理也會產(chǎn)生巨大疼痛。因此，臨床倡導在其藥物、康復訓練等治療中，應輔以心理輔助治療。李玉玲研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療過程中，基于患者社會心理因素給予其相關心理干預，能夠減輕患者抑郁情緒，提高其治療信心和積極性，進而提升了強直性脊柱炎的治療效果和患者生存質(zhì)量。

強直性脊柱炎的治療理念正在日益豐富和完善，面對越來越多樣化的治療理念與方法，對于強直性脊柱炎治療理念的研究也需不斷深化，從而促進強直性脊柱炎的治療效果不斷提升。

5 多學科聯(lián)合治療體系

依據(jù)國際診療標準提倡的整體醫(yī)學，講究整合看待強直性脊柱炎病灶，局部和整體問題，從患者實際病情、既往治療史，總結(jié)出一整套集無菌性炎癥定位，微創(chuàng)祛炎，免疫調(diào)節(jié)為一體的分期分型，量身制定的診療方案，其涉及風濕病學中醫(yī)康復醫(yī)學、微創(chuàng)醫(yī)學、內(nèi)科學、心理學等多學科領域，從而被命名為多學科聯(lián)合治療體系。該體系治療上包含了局部炎癥祛除同時打通藥物營養(yǎng)通道。全身免疫調(diào)節(jié)，阻斷炎癥再生，避免病情反復。

[1] 陳福靈,鄒 文,唐躍先,等.強直性脊柱炎的治療進展[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(19):104-106.

[2] 文瓊芳,黃 烽.強直性脊柱炎的治療[J].臨床薈萃,2016,31(05):465-469.

[3] 王振剛.非甾體抗炎藥治療強直性脊柱炎的再認識[J].中國醫(yī)刊,2013,48(7):1-3.

[4] 繆春平,邱誼芳.強直性脊柱炎的藥物治療進展[J].醫(yī)藥與保健,2014,(4):58-59.

[5] 付長龍,鄭春松,劉獻祥.強直性脊柱炎藥物治療現(xiàn)狀與思考[J].風濕病與關節(jié)炎,2014,(10):72-76.

[6] 張新勝,鄭 稼,羅建平,等.生物制劑治療強直性脊柱炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(8):101-102.

[7] 劉雪梅.強直性脊柱炎的藥物治療、理療及康復護理體會[J].中外健康文摘,2009,6(27):70-71.

[8] 上官紅,陳叢輝.物理療法配合健康教育治療強直性脊柱炎[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,(30):105-106.

[9] 張玉紅.理療手法治療強直性脊柱炎28例[J].中醫(yī)學報,2005,20(5):62.

[10] 黃玉國,李永民,申 勇.強直性脊柱炎脊柱骨折的臨床特點和手術治療策略[J].中國矯形外科雜志,2012,20(7):29-30.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10677.02

本文編輯：吳 衛(wèi)