氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染的療效

李 斐

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染的療效

李 斐

（廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的觀察氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染的療效。方法該研究的研究對象為2016年在我院接受慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的COPD患者161例，觀察組隨機(jī)抽取患者82例，對照組抽取患者79例。給予對照組以常規(guī)的治療。而在對觀察組的患者進(jìn)行治療時(shí)，霧化吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索，對比觀察組和對照組的治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率以及各血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染的療效顯著，可有效針對患者血?dú)馇闆r進(jìn)行改善。

氨溴索；呼吸道感染；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；布地奈德

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期很容易使得患者的肺功能受損情況加重，且多數(shù)患者伴隨有呼吸道感染的情況，將直接影響到患者恢復(fù)。當(dāng)前，采用氨溴索聯(lián)合布地奈德針對該類患者治療已在臨床得到推廣[1]。本文就氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病的過程和最終效果做出探討，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究的研究對象為2016年在我院接受慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的COPD患者161例。研究設(shè)置觀察組和對照組，觀察組隨機(jī)抽取患者82例（男性50例，女性32例，年齡56～76歲，均值為（64.32±1.76）），對照組抽取患者79例（男性40例，女性39例，年齡于52～75歲，均值為（62.33±1.59）），兩組患者無顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予對照組以常規(guī)的治療，常規(guī)治療的原理一般是維持水電解質(zhì)酸堿平衡，止咳化痰，抵抗感染，對于呼吸有困難的患者采用低流量的持續(xù)供氧等。而觀察組的患者進(jìn)行治療時(shí)，除開采用和對照組一樣的傳統(tǒng)方法外，在此基礎(chǔ)上霧化吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索，每天使用兩次，每次應(yīng)持續(xù)15分鐘左右。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

在對患者進(jìn)行治療的一個(gè)療程后可以對治療的效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：各方面臨床癥狀消失，痰液恢復(fù)正常，呼吸順暢；有效：咳嗽，咳痰和喘氣都有所好轉(zhuǎn)，痰液濃稠度改善，但是痰液的量并沒有明顯的減少；無效：癥狀基本沒有改變，咳嗽和咳痰依然嚴(yán)重，痰液多并且十分得濃稠，肺部啰音沒有減少甚至嚴(yán)重。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

針對兩組患者治療有效率以及血?dú)馇闆r進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都采用SPSS 19.0處理，按照%對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，給予x2檢測，以（±s）對計(jì)量數(shù)據(jù)表示，行t檢測，若P＜0.05則差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

在觀察組中治療顯效51例，有效的患者為26例，無效的5例，總的有效率為93.90%；對照組中顯效有35，有效30例，無效14例，總有效率為82.27%。兩組相比較，數(shù)據(jù)的差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的治療前后的血?dú)馇闆r分析

對照組治療前pH值，PaCO2/（mmHg），PaO2/（mmHg）分別為7.33±0.04；42.2±3.0；65.7±3.9治療后對應(yīng)的數(shù)據(jù)為7.37±0.041，36.2±2.91，76.5±4.11，觀察組治療前pH值，PaCO2/（mmHg），PaO2/（mmHg）7.34±0.03；42.3±3.1；65.8±3.7治療后數(shù)據(jù)為7.38±0.051；35.4±3.21；76.7±4.01。通過對兩組數(shù)據(jù)的比較，觀察組優(yōu)勢顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，它的作用是具有高效局部抗炎的功效。適合吸入用布地奈德混懸液的患者一般為患有哮喘性慢性支氣管炎。另外，對于非糖皮質(zhì)激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘患者，吸入用布地奈德混懸液也有非常好的效果。氨溴索，最初的氨溴索是從植物中提取而來的一種化學(xué)物質(zhì)，化學(xué)上稱為鴨嘴花堿，對呼吸道內(nèi)堆積的痰液氨溴索有稀釋和使痰液變得疏松的功效。布地奈德的水溶性比較好，能和脂肪有效的接觸，能夠在肺內(nèi)停留一段時(shí)間。使得藥物在肺泡內(nèi)就可以發(fā)揮作用，和相應(yīng)的受體相結(jié)合而不需要進(jìn)入血液再與受體結(jié)合，大大的抑制了細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的活動(dòng)，是氣道的高反應(yīng)有所降低，明顯的使患者肺泡的功能有所好轉(zhuǎn)，得到極大的改善。

在此次的研究中，觀察組的總有效率達(dá)到了一個(gè)非常高的值，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的治療有效率，并且在吸入布地奈德后患者沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，通過氨溴索聯(lián)合布地奈德治療患者的肺功能有著明顯的改善與好轉(zhuǎn)，減少了患者的痰液生成及排痰的頻率，使炎癥的發(fā)生也降低了不少，因此可以得出結(jié)論：氨溴索聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下呼吸道感染十分得有效，在臨床上值得被推廣。

[1] 翟 亮,史俊杰,蔡小紅,等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2010,31(2):133-134.

[2] 顧 玨,張凌云.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇及氨溴索霧化吸入治療70歲以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國綜合臨床,2011,27(8):819-821.

[3] 胡夢瑋.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療COPD急性加重期效果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,31(6):628-630.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9660.02

本文編輯：吳 衛(wèi)