參附強(qiáng)心口服液治療慢性心衰臨床療效總結(jié)

周曉密，孫曉天，鄭大為，刁燕春，付 春，趙廣豐，王 微，王麗娜，劉 宇

（1.長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

參附強(qiáng)心口服液治療慢性心衰臨床療效總結(jié)

周曉密1，孫曉天1，鄭大為2，刁燕春2，付 春2，趙廣豐2，王 微2，王麗娜2，劉 宇2

（1.長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的觀察參附強(qiáng)心口服液對(duì)慢性心衰的療效。方法分為兩組，治療組400例，用參附強(qiáng)心口服液治療。對(duì)照組200例，用補(bǔ)益強(qiáng)心片治療。結(jié)果治療組緩解臨床癥狀療效總有效率為65%，對(duì)照組療效總有效率為44%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組心電圖療效總有效率為73.25%，對(duì)照組心電圖療效總有效率為64%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論參附強(qiáng)心口服液治療慢性心衰有較好療效。

參附強(qiáng)心口服液；補(bǔ)益強(qiáng)心片；慢性心衰

參附強(qiáng)心口服液為我院名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，結(jié)合臨床實(shí)踐化裁而來(lái)，經(jīng)現(xiàn)代工藝研究制成口服液，由我院制劑室生產(chǎn)。已經(jīng)過(guò)長(zhǎng)春市科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)鑒定，于2009年獲長(zhǎng)春市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，本研究為吉林省省級(jí)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略調(diào)整引導(dǎo)資金專項(xiàng)項(xiàng)目，由吉林省發(fā)展和改革委員會(huì)主管[1]。我們于2014年12月～2017年3月利用參附強(qiáng)心口服液對(duì)600例（其中對(duì)照組200例）慢性心衰患者給予臨床治療，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組觀察600例患者，均參照1994年《慢性心衰診療規(guī)范》的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性心衰，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀水結(jié)者。隨機(jī)分為兩組，治療組400例，其中男212例，女188例，年齡37～75歲，病程20天至11年，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)247例，Ⅲ級(jí)153例（Ⅳ級(jí)不在觀察范疇）。對(duì)照組200例，其中男113例，女87例，年齡36～74歲，病程1個(gè)月至9年。心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)124例，Ⅲ級(jí)76例。

1.2 方法

治療組口服參附強(qiáng)心口服液，由人參、制附子、葶藶子、五加皮、麥冬、黃芪、丹參、三七、茯苓、車(chē)前子、益母草、大腹皮等組成，用法：每次一支，一日三次，對(duì)照組口服補(bǔ)益強(qiáng)心片（蘇州華仁太醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)），每次四片，一日三次，兩組均以兩周為一個(gè)療程，治療期間停用相關(guān)的西藥治療，合并糖尿病、高血壓病、腦梗塞、心律失常等，應(yīng)予對(duì)癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》制訂。顯效：心功能恢復(fù)正常，或Ⅱ級(jí)以上，臨床癥狀明顯改善，有效：心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)，臨床癥狀改善。無(wú)效：治療后心功能無(wú)變化。

1.4 觀察指標(biāo)

①一般體格檢查項(xiàng)目（呼吸、血壓、脈搏、心率等生命體征）。

②常規(guī)理化檢查，血、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、心肌酶、心電圖、胸片等。③心腦彩超EF值等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組緩解臨床癥狀療效比較

治療組，顯效106人，占比26.5%；有效154人，占比38.5%；無(wú)效140人，占比35%；總有效260人，總有效率為65%。對(duì)照組，顯效32人，占比16%；有效56人，占比28%；無(wú)效112人，占比56%；總有效88人，總有效率為44%。兩組總有效率比較P＜0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較

治療組，顯效125人，占比31.2%；有效168人，占比42%；無(wú)效107人，占比26.8%；總有效293人，總有效率為73.25%。治療組，顯效52人，占比26%；有效76人，占比38%；無(wú)效72人，占比36%；總有效128人，總有效率為64%。兩組總有效率比較P＞0.05。

3 討 論

治療組緩解臨床癥狀療效總有效率為65%，對(duì)照組療效總有效率為44%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組心電圖療效總有效率為73.25%，對(duì)照組心電圖療效總有效率為64%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參附強(qiáng)心口服液是根據(jù)著名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證由十二味中藥飲片組成，人參、附子、黃芪、丹參、茯苓、大腹皮、坤草、車(chē)前子、三七、麥冬、五加皮、葶藶子制成口服液應(yīng)用于臨床[2]。主要針對(duì)頑固性心衰的患者，屬于陰陽(yáng)兩虛，氣虛血瘀，水結(jié)的一類病癥。癥見(jiàn)：心悸、氣短、胸悶、喘促，不能平臥、呈端坐位、面色蒼白、口唇青紫、汗出、陣咳、下肢浮腫、尿少、血壓下降等。舌脈表現(xiàn)為：舌質(zhì)淡、有瘀斑或隱青或舌體胖大、蒼白或苔白膩、或黃膩、或黑膩，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)弱，或澀、促、結(jié)、代、或疾數(shù)、滑數(shù)、屋漏、蝦游、雀啄等[3]。本藥經(jīng)多年臨床研究及實(shí)踐，驗(yàn)證了具有益氣養(yǎng)心，回陽(yáng)固脫，活血化瘀，強(qiáng)心利尿之功用，適用于氣虛血瘀證慢性心衰患者。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，參附強(qiáng)心口服液能夠提高小鼠的耐缺氧能力，對(duì)糾正慢性心衰有良好療效。

[1] 王 瑋,陳 彬,黃從新.充血性心力衰竭的治療進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥.2007,47(34):115-116.

[2] 張子彬,TsungO.Cheng[美],張玉傳.充血性心力衰竭學(xué)[M].第1版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:3-24.551-507.

[3] 馬金萍,黃嬌紅,王 林.老年慢性必力衰竭住院患者藥物治療情況分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(9):732-737.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9654.01

本文編輯：李 豆