HPV聯(lián)合液基細胞學篩查宮頸癌68例臨床分析

彭 虹

（湄潭縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 貴州 遵義 563000）

HPV聯(lián)合液基細胞學篩查宮頸癌68例臨床分析

彭 虹

（湄潭縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 貴州 遵義 563000）

目的分析HPV聯(lián)合液基細胞學篩查宮頸癌的臨床應用。方法選取2015年1月至2016年12月來我院接受宮頸癌篩查的68例女性進行研究，分別予以HPV檢測、液基細胞學檢測以及HPV聯(lián)合液基細胞學檢測三種檢測方式，然后對比分析三種檢測方式對早期瘤樣病變和癌變的檢出率。結果在實施三種不同的檢測方式之后，早期瘤樣病變和癌變的檢出率也各不相同。其中，HPV聯(lián)合液基細胞學檢測對早期瘤樣病變和癌變的檢出率為69.0%，HPV檢測為51.9%，液基細胞學檢測為58.3%，明顯低于HPV聯(lián)合液基細胞學檢測，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論HPV檢測、液基細胞學檢測都是臨床上常有用于篩查宮頸癌的方式，有著各自的不同特點，將二者聯(lián)合應用于宮頸癌的篩查對早期瘤樣病變和癌變的檢出率較高，值得臨床廣泛推廣應用。

HPV；液基細胞學；宮頸癌；臨床分析

宮頸癌是臨床醫(yī)學中常見的女性生殖系統(tǒng)疾病之一，對女性患者的健康容易造成嚴重威脅。根據(jù)相關研究顯示，近些年來，宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人數(shù)不斷增加，并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，這不僅嚴重威脅到女性的生命安全，還對臨床醫(yī)學治療提出了嚴峻的考驗。為了能夠及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變情況，必須要進行相應的檢測。本文中選取了2015年1月至2016年12月來我院接受體檢的68例女性進行研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年12月間來我院接受體檢的女性中選取68例作為研究對象。年齡分布在22至67歲之間，平均年齡為(43.5±3.5)歲，平均懷孕次數(shù)為(1.2±0.2)次，平均生產(chǎn)次數(shù)為(1.3±0.1)次，平均首次性生活年齡為(22.5±1.3)歲。

1.2 方法

對女性體檢者進行采樣之后，利用薄層液基細胞學檢查，同時使用HPV-DNA亞型檢測。如果利用HPV檢測之后結果顯示為陽性，并且液基細胞學大于ACSUS，那么再采用活性進行檢查。然后對比分析HPV檢測、液基細胞學檢測以及二者聯(lián)合檢測的結果進行分析比較。

液基細胞學檢測。液基細胞學檢測利用珠海麗拓液基細胞學檢測系統(tǒng)進行，在被檢者的宮頸外口鱗、柱狀上皮交界處取樣，將獲取的樣品利用液基保存液小瓶加以保存，通過刮片毛刷攪拌，攪拌時間持續(xù)10 s左右，然后借助膜的負壓過濾法，分離樣本中的雜質(zhì)，分離之后將上皮細胞制作成直徑20 mm薄層細胞放置在載玻片上，利用濃度為95%的酒精進行固定，使用巴氏染色、封片、顯微鏡下閱片，診斷報告的制作通過TBS法完成。

HPV檢測。HPV檢測利用凱杰的DigeneHC2HPVDNA檢測系統(tǒng)進行，樣本的采集通過宮頸管完成，將采取到的細胞樣本存入保存液中。處理好樣本，處理后的樣本經(jīng)過變性、雜交、產(chǎn)生熒光信號等步驟在分子水平同時檢測WHO確認的13種高危型HPV病毒DNA。

宮頸活檢。通過陰道鏡進行觀察，取出宮頸移行上皮以及血管微細變化便給伴有碘試驗、酸醋白試驗陽性部位組織進行病理活檢，以《乳腺與女性生殖系統(tǒng)腫瘤病理與遺傳學》為判斷標準。

1.3 觀察指標

以宮頸組織活檢的診斷為依據(jù)，比較分析HPV檢測的陽性率和液基細胞學檢測的陽性率，同時對HPV檢測聯(lián)合液基細胞學檢測的結果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

HPV檢測之后，呈現(xiàn)陽性的患者52例，其中炎癥25例，CINⅠ12例，CINⅡ7例，CINⅢ6例，癌2例；液基細胞學檢測之后，呈現(xiàn)陽性的患者48例，其中炎癥20例，CINⅠ18例，CINⅡ5例，CINⅢ4例，癌1例。HPV聯(lián)合液基細胞學檢測之后，呈現(xiàn)陽性患者58例，其中炎癥18例，CINⅠ22例，CINⅡ8例，CINⅢ7例，癌3例。在對58名檢查者進行病理活檢之后，炎癥15例，CINⅠ23例，CINⅡ9例，CINⅢ8例，癌3例。

利用HPV聯(lián)合液基細胞學檢測對CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌變的檢出率為95.6%(22/23)、88.9%(8/9)、88.0%(7/8)、100%(3/3)，該結果同病理活性檢查結果的接近性很高。

利用HPV聯(lián)合液基細胞學檢測對早期瘤樣病變和癌變的檢出率為69.0%(40/58)，無論是早期瘤樣病變還是癌變均要高于HPV檢測以及液基細胞學檢測的51.9%(27/52)和58.3%(28/48)，相互之間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

作為臨床醫(yī)學上婦科腫瘤疾病的一種，宮頸癌的的發(fā)生率通常比較高，也因此威脅到女性患者的身體健康甚至生命安全[1]。通常而言，宮頸癌的原位癌的高發(fā)年齡處于30至35歲之間，浸潤癌的高發(fā)年齡和原位癌的高發(fā)年齡有所不同，主要處于45至55歲之間[2]。近些年來，臨床婦科醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病人數(shù)逐年上升，具有非常明顯的年輕化趨勢，臨床婦科醫(yī)學的治療面臨嚴峻挑戰(zhàn)[3]。

宮頸癌疾病從早期HPV感染到癌病有較長時間的發(fā)展過程，如果發(fā)現(xiàn)時間較晚，患者的極有可能因為治療不及時出現(xiàn)死亡的情況[4]。所以，早期篩查病變并予以及時的治療能夠最大限度地控制宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。相關研究顯示，HPV病毒感染和宮頸癌的發(fā)生有著非常密切的聯(lián)系，就當前宮頸癌篩查手段而言，液基細胞學檢測是最先進、最可靠、追成熟的檢查手段之一[5]。

本文研究顯示，通過HPV檢測、液基細胞學檢測以及HPV聯(lián)合液基細胞學檢測，HPV聯(lián)合液基細胞學檢測對CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌變的檢出率于病理活檢結果陽性率匹配度最高，在這方面HPV聯(lián)合液基細胞學檢測與單一的HPV檢測以及液基細胞學檢測存在很大的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，在早期瘤樣病變和癌變的檢出率方面，HPV聯(lián)合液基細胞學檢測的檢出率要明顯高于單一的HPV檢測以及液基細胞學檢測，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。這主要是因為，HPV聯(lián)合液基細胞學檢測能夠充分發(fā)揮出HPV檢測和液基細胞學檢測的優(yōu)勢特點，使得在對宮頸癌的篩查方面具有較高的準確率。

綜上所述，HPV檢測、液基細胞學檢測都是臨床上常有用于篩查宮頸癌的方式，將二者聯(lián)合應用于宮頸癌的篩查中，能夠充分發(fā)揮出各自的優(yōu)勢，對早期瘤樣病變和癌變的檢出率較高，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 李玉霞，宋曉婕，陳 莉，等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯(lián)合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健，2015，12(3):479-481.

[2] 張瑞雪.HPV-DNA亞型聯(lián)合液基細胞學檢測對宮頸癌篩查的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，24(4):1-2+6.

[3] 韓延敏，鄧 婭.液基細胞學檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，36(12):113-114.

[4] 陳慧平.HPV-DNA亞型檢測聯(lián)合液基細胞學對宮頸癌篩查的臨床價值[J].海南醫(yī)學院學報，2014，75(6):764-766.

[5] 艾永生，桂文武，孟江萍，等.HPV-DNA亞型檢測聯(lián)合液基細胞學對宮頸癌篩查的臨床價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，22(5):4284-4287.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8702.02

本文編輯:羅 蘭