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    自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛50 例臨床觀察

    2017-03-07 16:45:41常東峰
    臨床醫(yī)藥實踐 2017年10期
    關鍵詞:月經(jīng)周期頭痛服藥

    常東峰

    (大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院,山西 大同 037003)

    基層園地

    自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛50例臨床觀察

    常東峰

    (大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院,山西 大同 037003)

    目的:觀察自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛的臨床療效。方法:50 例月經(jīng)前頭痛患者均采用自擬“解痙散”治療。結(jié)果:50 例患者治療后,臨床治愈40 例,好轉(zhuǎn)8 例,無效2 例,總有效率96%。結(jié)論:自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛,療效顯著。

    婦女月經(jīng)前頭痛;自擬“解痙散”;療效觀察

    婦女月經(jīng)前頭痛為最常見的一個病癥,屬于內(nèi)份、血瘀頭痛范疇,多見于婦女月經(jīng)前3~5 d,起病急,反復發(fā)作。頭痛部位大多見于額部、顳部、頭頂、后腦枕部,或左或右、或上或下、或左右前后移換。疼痛時表現(xiàn)各異,伴隨癥狀不一,輕度者疼痛隱隱發(fā)作,重度者頭痛欲裂、劇痛不休,也有連帶頸部、眉弓上者,甚至有的患者伴有耳鳴、目眩、惡心、嘔吐等癥狀,多患病日久,內(nèi)心痛苦不堪,焦慮日甚。近年來采用自擬“解痙散”治療婦女月經(jīng)前頭痛50 例,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    50 例患者中已婚48 例,未婚2 例,其中年齡最小者18 歲,最大者48 歲;病程最長18 年,最短2 年。全部病例均經(jīng)本院神經(jīng)內(nèi)科檢查排除器質(zhì)性病變,中醫(yī)辨證屬于瘀證。

    1.2 方法

    50 例患者均采用自擬“解痙散”加減治療。藥物組成:全蝎5 g,蜈蚣3條,白僵蠶10 g,川芎12 g,香白芷9 g,菊花20 g,赤芍9 g,蔓荊子9 g,甘草5 g,元胡15 g。頭暈及目眩者加珍珠母、葛根。痰多者加陳皮、清半夏、膽南星。舌質(zhì)紫伴有淤斑者加桃仁、紅花、丹參??诳嘌矢?、煩躁者加龍膽草、元參、麥冬、黃芩。耳鳴者加鎖陽、肉蓯蓉、石斛。由于本病表現(xiàn)大多為月經(jīng)前3~5 d頭痛,故服藥時多在月經(jīng)前1 周開始服藥,連服3個月經(jīng)周期,每個月經(jīng)周期服10 劑,服藥期間來月經(jīng)與否不停藥。煎藥前用涼水充分浸泡1 h,然后加水煎2 次,混合后早晚飯后服用。服藥期間注意休息,嚴禁情緒波動、受涼,避免過度勞累,治療期間如頭部疼痛劇烈,不能忍受,可服西藥止疼輔助治療。

    1.3 療效標準

    按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。治愈:服藥后頭痛逐漸消失,且維持6個月經(jīng)周期以上。好轉(zhuǎn):服藥后前3個月經(jīng)周期頭痛仍似有非有,后3個月經(jīng)周期頭痛逐漸消失。無效:服藥后頭痛無變化。

    2 結(jié) 果

    50 例患者中,治愈40 例,好轉(zhuǎn)8 例,無效2 例,總有效率為96%。

    3 典型病例

    王某某,女,未婚,32 歲,教師,2013年初診。該患者5 年前,來月經(jīng)前因與家人生氣出現(xiàn)頭痛后,每逢月經(jīng)周期前3~5 d頭痛發(fā)作,尤其在勞累、惱怒或外感傷寒后疼痛劇烈,不能忍受,其頭痛見于兩側(cè)顳部、額部、或左或右,頭痛發(fā)作時,煩躁易怒,全身乏力,頭暈目眩,口苦咽干,夜臥不寧。初診望舌質(zhì)紫暗,可見淤斑,舌苔微黃而厚膩,脈象眩澀,微數(shù),小便深黃,有燒灼感。給予口服自擬“解痙散”加黃芩10 g,龍膽草10 g,麥冬10 g,元參10 g,桃仁10 g,丹參10 g,珍珠母20 g,五劑后疼痛減半,繼續(xù)服5 劑后,頭痛消失。連續(xù)服用3 個月經(jīng)周期,均在月經(jīng)前1 周開始服藥,至今3 年有余,未見發(fā)作。

    4 體 會

    中醫(yī)理論:通則不痛,痛則不通。人之頭為清陽之合,腦為清靈之府也。清陽之氣,五臟精華之血,皆上注聚于首?!端貑?盛衰論》曰:“氣上不下,頭痛癲疾”?!端貑?奇病論》也曰:“腦逆故令頭痛”。所以大凡氣滯血淤,氣血凝滯,絡道淤阻不暢;素有痰濕淤阻,邪風內(nèi)襲,郁而化為火,肝陽挾痰濁,尤以淤血上擾清竅都可導致月經(jīng)前期頭痛,所以治療月經(jīng)前頭痛當以祛除風痰,止痙除風熱,熄肝風,通經(jīng)活絡為治療要點。方藥中全蝎味辛,祛風、除痰,蜈蚣味辛,除風邪止痙攣;白僵蠶除風熱,熄肝風,止痙,化濕痰;川芎既活血又行氣,為血中之氣藥,故能散風止痛,為治療頭痛的要藥。張元素曾經(jīng)贊譽該藥“其上行頭目,下行血海,能散肝經(jīng)三風,是治療止痛少陽,厥陰經(jīng)頭痛及血虛頭疼之圣藥也”。香白芷能發(fā)表散風寒,善治風寒侵犯陽明經(jīng)引起的額頭作痛,又有祛風濕、活血的作用,與川芎合用,對頭痛時作,纏綿日久的頭風及頭痛,有較強的治療作用。方藥中元胡有理氣及活血、行血中之氣滯兼祛風解痙之功效;菊花能疏風清熱、清利頭目、解痙除濕;甘草能調(diào)和諸味藥物的偏性,使本方更好地發(fā)揮作用。全方共奏止痛解痙,祛風,活血化瘀,祛痰清熱之功效。故臨床運用時隨兼證而略加減化裁,則療效更佳。由于本方為瘀證而設,故中醫(yī)辨證當為月經(jīng)前頭痛,主要為血瘀型病癥時方可運用。不適宜應用本方者,另當辨證用藥。

    1671-8631(2017)10-0787-02

    R271.115

    B

    2017-05-31

    (本文編輯:張榮梅)

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