CTA、DSA在出血性腦血管病診治中的對比研究

盧柏霖，劉興明，楊 文，張 健

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

CTA、DSA在出血性腦血管病診治中的對比研究

盧柏霖1，劉興明1，楊 文1，張 健2*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000；2.臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 對比研究CTA、DSA在出血性腦血管病診治中的作用。方法 選取我院2015年4月～2016年9月收治的出血性腦血管患者62例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對所有患者實行CTA、DSA兩項檢查，比較分析兩者在診治中的差異。結(jié)果 CTA和DSA在診斷出血性腦血管中有所差異，CTA能準(zhǔn)確的顯示動靜脈畸形的形態(tài)、位置以及供血動脈等，但不能準(zhǔn)確的反映動脈瘤的夾閉情況。結(jié)論 CTA、DSA在出血性腦血管病診治中有所差異，在臨床上對動脈瘤、煙霧病等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對動脈瘤的檢出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

血管造影；數(shù)字減影血管造影；出血性腦血管；對比研究；CT血管造影

在臨床上，出血性腦血病是常見的腦血管病，其發(fā)病急且來勢兇猛，主要臨床癥狀為頭痛、嘔吐、感覺障礙及意識障礙等，能導(dǎo)致較高的致殘率和死亡率[1]。出血性腦血管病大部分是由于高血壓所造成的，能盡早的明確出血原因?qū)ζ渲委熓种匾?，可以去除出血病灶，對再次出血引起的更?yán)重的癥狀起到預(yù)防作用[2]。針對以上這種情況，我院采用CTA和DSA對出血性腦血管病進(jìn)行診治，比較分析兩者在診治中的差異。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年9月收治的出血性腦血管患者62例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男24例，女38例，年齡9～74歲，發(fā)病時間1～35個小時，主要臨床癥狀為頭痛、嘔吐、感覺障礙及意識障礙等，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血48例，腦室內(nèi)出血5例，腦出血9例。

1.2 方法

血管造影（CTA）檢查具體步驟為先讓患者平躺于檢查床上，呈仰臥位，定位后進(jìn)行常規(guī)平掃顱腦，即從顱底至顱頂方向呈螺旋式掃描，然后仔細(xì)觀察其圖像。采用肘靜脈注射快速掃描，在經(jīng)過工作站時進(jìn)行血管重建，由CT醫(yī)師做最后的診斷；數(shù)字減影血管造影（DSA）常規(guī)行兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈血管造影術(shù)，對不同角度都要進(jìn)行投射，動脈瘤采用顯微神經(jīng)外科動脈瘤夾閉術(shù)以及動靜脈畸形術(shù)。結(jié)合DSA圖像、手術(shù)結(jié)果以及CTA的診斷符合率，比較兩組圖像對病變的顯影情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對所有病例進(jìn)行CTA和DSA兩項檢查比較，CTA檢查出動脈瘤24例，DSA檢查出31例；CTA檢查出煙霧病12例，DSA檢查出11例；CTA檢查出血管畸形3例，DSA檢查出7例；CTA檢查出硬腦膜動靜脈瘺1例，DSA檢查出4例；CTA檢查出血管狹窄17例，DSA檢查出14例；CTA陰性23例，DSA12例。通過分析表明CTA和DSA對動脈瘤、煙霧病等方面無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；血管畸形的檢出率有顯著差異，對動脈瘤的檢出以及硬腦膜動靜脈瘺，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機斷層技術(shù)也在不斷地完善。CTA檢查安全可靠、價格低廉，適合高齡及合并糖尿病、高血壓、肝硬化等多種疾病患者，其立體感強，可清晰的將動脈瘤發(fā)生的部位、大小及瘤體與周圍組織的關(guān)系，還可進(jìn)行多方位多角度觀察，為手術(shù)前的治療提供依據(jù)；CTA只能對血管解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并不能全面的反映血流動力學(xué)的情況，而且對于小動脈瘤敏感性差[4]。

在本組研究中，采用CTA和DSA檢查發(fā)現(xiàn)，CTA和DSA對動脈瘤、煙霧病等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對動脈瘤的檢出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，CTA不適合動脈瘤術(shù)后的復(fù)查，DSA檢查具有不可替代的作用。

[1] 曹文鋒,吳凌峰,劉詩英,項正兵,吳曉牧.雙源CTA和DSA在出血性腦血管病中的應(yīng)用對比研究[A].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編(上)[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,2014,02(21):33-49.

[2] 曹文鋒,吳凌峰,劉詩英,張昆南,吳曉牧.雙源CTA和DSA在出血性腦血管病中的應(yīng)用對比研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會(Chinese Society of Neurology).中國腦血管病大會2014論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(Chinese Medical Association)、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會(Chinese Society of Neurology),2014,11(32):57-94.

[3] 趙麗娟,肖 春,孫廣宏,趙啟蒙,葉 華.彩色多普勒超聲診斷缺血性腦血管病:與CTA、DSA對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,08(954):1189-1194.

[4] 王志剛,張志鵬.缺血性腦血管病顱內(nèi)動脈狹窄TCD、CTA與DSA檢查的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,18(19):39-40.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4092.01

張健