關(guān)于塵肺病患者醫(yī)院感染危險因素的分析探討

徐 斌

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心塵肺科，貴州 貴陽 550004）

關(guān)于塵肺病患者醫(yī)院感染危險因素的分析探討

徐 斌

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心塵肺科，貴州 貴陽 550004）

目的 關(guān)于塵肺病患者醫(yī)院感染危險因素的分析探討。方法 回顧性分析150例患者的病例資料，對在醫(yī)院發(fā)生感染的患者的資料進行分組、匯總。結(jié)果 單因素分析結(jié)果表明，住院時間、塵肺期別、吸煙、抗菌素使用不規(guī)范、低蛋白血癥是引發(fā)塵肺病醫(yī)院感染的危險因素（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果表明，住院時間、塵肺病期別、廣譜抗生素使用不規(guī)范、低蛋白血癥是引發(fā)塵肺病醫(yī)院感染的危險因素（P＜0.05）。結(jié)論 應該對于醫(yī)院感染采取一定的預防措施，除了正常的治療之外，對感染源也應該做到監(jiān)控，注意保護易感人群，定期對醫(yī)護人員進行相關(guān)的知識培訓等。

塵肺病患者；醫(yī)院感染；危險因素；分析；探討

塵肺病是一種全身性疾病，是接觸者在生產(chǎn)工作中由于工種及工齡等原因長期吸入粉塵導致肺部的進行性纖維組織增生。目前，塵肺病已經(jīng)成為了我國職業(yè)病中發(fā)病最嚴重的一種，患病率和死亡率都在持續(xù)增加狀態(tài)，已經(jīng)被定為法定職業(yè)病，我國的已被納入塵肺病統(tǒng)計范圍的病例已經(jīng)達到了全世界塵肺病例數(shù)的半數(shù)以上[1]。本次研究選擇了我院150例塵肺病患者，對其進行回顧性分析，探討關(guān)于塵肺病患者醫(yī)院感染的危險因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2010年3月～2017年3月，于我院就診的塵肺病的患者進行研究，共收集150例。這150例患者均為男性患者，患者的年齡在31～70歲之間，平均年齡為（55.23±3.53）歲，接觸粉塵年限在2～38年之間，平均接塵年限為（23.52±1.63）年。對患者的各類一般資料進行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結(jié)果顯示沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備對比研究的條件。

1.2 排除標準

排除住院后7天之內(nèi)發(fā)生泌尿感染及急性上呼吸道感染的患者，和原本患有慢性感染，在住院期間急性發(fā)作的患者。

1.3 方法

回顧性分析150例患者的病例資料，對在醫(yī)院發(fā)生感染的患者的資料進行分組、匯總。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究結(jié)束后，將患者的各項評價數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準無誤，并進行統(tǒng)計處理。使用t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示；使用x2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，表示這患者之間的對比有一定差異，本次研究則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 塵肺患者醫(yī)院感染危險因素單因素

單因素分析結(jié)果表明，住院時間、塵肺期別、吸煙、抗菌素使用不規(guī)范、低蛋白血癥是引發(fā)塵肺病醫(yī)院感染的危險因素（P＜0.05）。

2.2 塵肺患者醫(yī)院感染危險因素多因素

多因素分析結(jié)果表明，住院時間、塵肺病期別、廣譜抗生素使用不規(guī)范、低蛋白血癥是引發(fā)塵肺病醫(yī)院感染的危險因素（P＜0.05）。

3 討 論

近幾十年來，我國改革開放的步伐不斷加快，現(xiàn)代化社會建設的進程也在不斷發(fā)展中，各類工種的工人得職業(yè)病的概率在逐年上升，塵肺病已經(jīng)被認定為我國乃至全世界發(fā)病人數(shù)最多的職業(yè)病。除此之外，塵肺病醫(yī)院感染率很高，這受到了醫(yī)學界的普遍關(guān)注。

3.1 塵肺病醫(yī)院感染主要為呼吸道感染

在本次研究中，塵肺患者醫(yī)院感染率為27.93%，醫(yī)院感染部位主要為下呼吸道感染，其次為上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染及皮膚感染[2]。究其原因，塵肺患者肺間質(zhì)的彈性較弱，支氣管內(nèi)壁的纖毛運動減少，下呼吸道沒有了正常的自我清除能力，導致難以排除分泌物，患者咳痰困難，致使病原菌留在體內(nèi)。再加上患有塵肺病的患者本來免疫能力就較常人低，對于病原菌的繁殖沒有抑制作用，所以才容易引發(fā)醫(yī)院感染。還有，塵肺病患者的住院時間相對較長，在治療方面會有一些侵入性操作，在一定程度上提高了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

3.2 住院時間、塵肺期別、廣譜抗生素的使用、血清白蛋白含量是塵肺病醫(yī)院感染的影響因素

本次的研究表明，患者醫(yī)院感染的發(fā)生率和患者的住院時間、塵肺病的嚴重程度、廣譜抗生素使用是否規(guī)范、血清白蛋白的含量高低都有著很大的關(guān)聯(lián)，患者住院時間越長、塵肺期別越嚴重、廣譜抗生素使用時間越長、血清白蛋白的含量越低，患者就越容易發(fā)生醫(yī)院感染[3]。

患者的塵肺病如果很嚴重，那么他自身營養(yǎng)狀態(tài)就會很差，其血清白蛋白就越低，這種情況下會使免疫力功能降低，患者在這種情況下就很容易發(fā)生醫(yī)院感染，更嚴重的會轉(zhuǎn)變成慢性感染。這樣一來，就會延長患者的住院時間，增加患者呼吸困難、心力衰竭的幾率[4]。加上塵肺病患者機體各器官功能下降，在長時間住院的情況下可能引發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎[5]，也會使醫(yī)院內(nèi)交叉感染的幾率增大。

綜上所述，塵肺病患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染不但難以治療，還會使治療費用增加，也使患者遭受痛苦，對于治療的效果還會有一定影響。所以，應該對于醫(yī)院感染采取一定的預防措施，除了正常的治療之外，對感染源也應該做到監(jiān)控，注意保護易感人群，定期對醫(yī)護人員進行相關(guān)的知識培訓等。

[1] 徐圣君,趙曉平.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應對措施[J].中國老年學雜志,2012,31(19):461-462.

[2] 宋麗紅.塵肺病患者D-二聚體、纖維蛋白原檢測意義及與C反應蛋白、白細胞介素6的相關(guān)性分析[D].青島大學,2014,13(13):1.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R135.2

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4054.01