急性腹痛的臨床特點(diǎn)分析

聶連豐

（湖北省潛江市高石碑鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 湖北 潛江 433126）

急性腹痛的臨床特點(diǎn)分析

聶連豐

（湖北省潛江市高石碑鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 湖北 潛江 433126）

目的探討急性腹痛患者的臨床特點(diǎn)。方法選取2014年12月至2016年12月期間本院急診收治的80例急性腹痛患者作為研究對(duì)象。收集患者的病歷資料，根據(jù)患者臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，查看急性腹痛的疾病分布情況。結(jié)果 梗阻性急性腹痛(48.75%)占比最高，顯著高于炎癥性急性腹痛(32.50%)、出血性急性腹痛(13.75%)、缺血性急性腹痛(2.50%)、腹外疾病(2.50%)等類型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；炎癥性急性腹痛占比第二，出血性急性腹痛占比第三。結(jié)論急性腹痛急性類型復(fù)雜，其中梗阻性急性腹痛、炎癥性急性腹痛，出血性急性腹痛較為常見，應(yīng)盡早診斷，及時(shí)治療。

急性腹痛；臨床特點(diǎn)；臨床診斷

急性腹痛是高發(fā)的臨床疾病，患者以腹痛為主要臨床癥狀，病情進(jìn)展較快，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡，因而必須提升急性腹痛的臨床診療水平。急性腹痛疾病類型較為復(fù)雜，可涉及內(nèi)科、外科、婦科等多個(gè)科室，因而有必要探索其發(fā)病規(guī)律性等臨床特征，從而便于醫(yī)生快速診斷[1，2]。為此，本次研究選取2014年12月至2016年12月期間本院急診收治的80例急性腹痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)急性腹痛的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月期間本院急診收治的80例急性腹痛患者作為研究對(duì)象。本組患者均以突發(fā)的腹痛為主訴，部分患者伴有惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、乏力等癥狀。本組患者中，男48例，女32例，年齡18～72歲，平均(45.13±27.12)歲，發(fā)病至入院時(shí)間0.5～37 h，平均(19.12±18.39)h。

1.2 方法

收集患者的病歷資料，包括腹部B超、X線、心電圖等輔助檢查資料和生化檢查資料，根據(jù)患者臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，查看急性腹痛的疾病分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類腹痛疾病類型統(tǒng)計(jì)

梗阻性急性腹痛(48.75%)占比最高，顯著高于炎癥性急性腹痛(32.50%)、出血性急性腹痛(13.75%)、缺血性急性腹痛(2.50%)、腹外疾病(2.50%)等類型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；炎癥性急性腹痛占比第二，出血性急性腹痛占比第三，本組患者均治療后，均痊愈出院。

2.2 各類腹痛疾病類型分析

梗阻性急性腹痛中:尿石癥(53.85%，21/39)占比最高，顯著高于膽石癥(35.90%，14/39)和腸梗阻(10.26%，4/39)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

炎癥性急性腹痛中:胃腸道炎癥(42.31%，11/26)占比最高，顯著高于急性闌尾炎(34.62%，9/26)、膽道炎癥(15.38%，4/26)、急性胰腺炎(7.69%，2/26)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

出血性急性腹痛中:消化道出血(45.45%，5/11)占比最高，顯著高于宮外孕破裂出血(36.36%，4/11)、腫瘤破裂腹腔內(nèi)出血(18.18%，2/11)等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

缺血性急性腹痛中:腹股溝疝1例(50.00%，1/2)，膈疝1例(50.00%，1/2)。腹外疾病引起的腹痛中，肺炎1例(50.00%，1/2)、急性心肌梗死1例(50.00%，1/2)。

3 討論

在急診患者中，疼痛是較為常見的臨床癥狀，腹部臟器可能為疾病所致，但腹外器官或其他系統(tǒng)性疾病也可間接引發(fā)腹痛，臨床診斷中需進(jìn)行嚴(yán)格的鑒別，合理利用診斷技術(shù)，盡快確診，盡早開始正確治療，避免延誤病情導(dǎo)致不良預(yù)后[3，4]。

當(dāng)前，急腹癥相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道，梗阻性急性腹痛和炎癥性急性腹痛較為高發(fā)且常見，出血性急性腹痛發(fā)病率也相對(duì)較高，是急腹癥救治的重點(diǎn)[5]。為進(jìn)一步探明急性腹痛的臨床特點(diǎn)，為急腹癥診治提供一定參考依據(jù)，本次研究對(duì)急性腹痛患者疾病分布情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示梗阻性急性腹痛(48.75%)占比最高，顯著高于炎癥性急性腹痛(32.50%)、出血性急性腹痛(13.75%)、缺血性急性腹痛(2.50%)、腹外疾病(2.50%)等類型，而炎癥性急性腹痛占比第二，出血性急性腹痛占比第三，可知梗阻性/炎癥性/出血性急性腹痛發(fā)病率均較高，與上述文獻(xiàn)研究一致。進(jìn)一步分析患者具體疾病后發(fā)現(xiàn)，梗阻性急性腹痛中尿石癥(53.85%)占比最高，炎癥性急性腹痛中胃腸道炎癥(42.31%)占比最高，出血性急性腹痛中消化道出血(45.45%)占比最高，提示尿石癥、胃腸道炎癥、急性闌尾炎、膽道結(jié)石等急腹癥發(fā)病率較高，應(yīng)予以警惕。此外，缺血性急性腹痛和腹外疾病引起的腹痛發(fā)病率雖然較低，但是多數(shù)病情較為嚴(yán)重，也應(yīng)注意鑒別分析，提高診斷率。急性腹痛的誘因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不能單純的以腹痛確診疾病，需要醫(yī)生在接診過程中進(jìn)行嚴(yán)格的體格檢查和輔助檢查，同時(shí)詳細(xì)詢問患者病史，觀察患者臨床癥狀，綜合評(píng)估后確診，以提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，急性腹痛急性類型復(fù)雜，其中梗阻性急性腹痛、炎癥性急性腹痛，出血性急性腹痛較為常見，應(yīng)盡早診斷，及時(shí)治療。

[1] 崔秀平.急性腹痛的臨床特點(diǎn)及腹腔鏡治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，5(03):103-104.

[2] 張彩娟，楊素靜.78例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7(05):125.

[3] 胡俊杰.內(nèi)科急診急性腹痛患者診斷方法和臨床特點(diǎn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，11(11):1910+1912.

[4] 李斌杰，李國福，王紹敏，等.200例急性腹痛的病種構(gòu)成及臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，5(11):1471-1472.

[5] 楊 飛，黃 莉.淺談內(nèi)科常見疾病所致急性腹痛的臨床特點(diǎn)及診斷依據(jù)[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，6(9):174-175.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8570.01

本文編輯:賀 攀