小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

陳四全

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院普外科， 山東 濟(jì)寧 272200）

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

陳四全

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院普外科， 山東 濟(jì)寧 272200）

目的觀察小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法分析我院于2014年1月—2017年1月期間治療的78例闌尾炎患者資料，依據(jù)臨床實(shí)施的手術(shù)方案不同分為2組，對(duì)照組(35例)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組(43例)行小切口闌尾炎切除術(shù)治療，比較2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間較優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后疤痕遺留、傷口感染發(fā)生率均比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論闌尾炎行小切口闌尾炎切除術(shù)治療可取得良好效果，且安全性高，臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。

小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；效果

闌尾炎為外科較為常見、多發(fā)的一種疾病，臨床反應(yīng)主要以右下腹痛為主，患者發(fā)病期間若未得以及時(shí)、科學(xué)有效的治療措施，將易致使闌尾化膿、穿孔等多種癥狀，嚴(yán)重者甚至死亡[1]。臨床針對(duì)闌尾炎患者常實(shí)施手術(shù)治療，但目前關(guān)于具體何種手術(shù)的效果更為顯著相關(guān)報(bào)道較少。為此，本研究就選定的78例闌尾炎患者分別實(shí)施不同術(shù)式的效果作對(duì)比分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院于2014年1月—2017年1月期間治療的78例闌尾炎患者資料，依據(jù)臨床實(shí)施的手術(shù)方案不同分為2組，對(duì)照組(35例)男女比21∶14，年齡20～78歲，平均(50.67±12.53)歲，發(fā)病至入院時(shí)間3～72 h，平均(45.32±5.21)h；觀察組(43例)男女比25∶18，年齡19～77歲，平均(49.58±12.47)歲，發(fā)病至入院時(shí)間3～70 h，平均(41.68±6.33)h；兩組基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對(duì)照組行常傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)醫(yī)治，均取平臥位，于術(shù)前予以硬麻處理，在右下腹作一長(zhǎng)度約6 cm的切口，將闌尾切除后選取4號(hào)線對(duì)傷口予以縫合。觀察組行小切口闌尾切除術(shù)醫(yī)治，均取平臥位，待常規(guī)鋪巾消毒后予以硬麻，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)切口皮膚3 cm左右，待淺筋膜分離到腹外肌后，沿著纖維走向?qū)⑼庑奔‰炷で虚_，且依次分離腹內(nèi)斜肌、腹橫膜及腹膜，然后拉到切口外，完全顯露后將網(wǎng)膜分離，并結(jié)扎及順行切除闌尾系膜及血管，最后消毒，逐層縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)作對(duì)比分析，包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間。記錄并比較2組術(shù)后恢復(fù)情況，內(nèi)容包括疤痕遺留、傷口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平

觀察組手術(shù)時(shí)間(33.58±7.23)min，切口長(zhǎng)度(2.45±0.57)cm，術(shù)中出血量(20.36±5.71)mL，下床活動(dòng)時(shí)間(6.87±0.22)h； 對(duì)照組分別為(85.29±7.14)min、 (6.82±1.33)cm、 (47.28±7.52)mL、 (9.88±1.47)h； 經(jīng)對(duì)比， 觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平均較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比2組術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組43例中術(shù)后疤痕遺留共2(4.65%)例，傷口感染1(2.33%)例，對(duì)照組35例中分別為8(22.86%)例、7(20.00%)例；觀察組術(shù)后恢復(fù)效果較對(duì)照組顯著更優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究就選定的43例闌尾炎患者行小切口切除術(shù)治療，該術(shù)式不僅具備的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，而且術(shù)后瘢痕不明顯，對(duì)患者外貌美觀無影響，故更易被患者所接受[3]。小切口闌尾切除術(shù)切口小，僅為3cm左右，很大程度上提高術(shù)后創(chuàng)口美觀程度，而且可緩解腹腔臟器的受損程度，加之創(chuàng)口的周圍組織受損程度變小，可進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)口痊愈，進(jìn)而減少腹腔粘連以及腸梗阻發(fā)生[4]。此外，患者術(shù)后康復(fù)迅速，顯著降低切口感染率，而且縫合切口時(shí)采用的絲線較細(xì)，可有效減輕拆線時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的疼痛感，且康復(fù)后瘢痕不明顯，能夠滿足患者外表美觀要求[5]。同時(shí)術(shù)后患者快速恢復(fù)，可顯著縮短其治療、住院時(shí)間，進(jìn)而減少醫(yī)治費(fèi)用，從而減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)對(duì)比分析，本研究結(jié)果得出，觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組低，且術(shù)后疤痕遺留、傷口感染發(fā)生率均比對(duì)照組低，進(jìn)一步驗(yàn)證小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎患者的臨床應(yīng)用有效性及安全性。但是針對(duì)2組臨床具體療效等情況，由于受環(huán)境、時(shí)間與樣本等因素限制未加以分析，待進(jìn)一步研究再作合理改善。

總結(jié)上文，小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎臨床治療中，具切口小、術(shù)時(shí)短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，可有效提高手術(shù)效果及患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 張偉耀，周 霞.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥大樣本對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(03):321-324.

[2] 楊小東.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，20147，(29):44.

[3] 楊云祥.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(08):4569-4570.

[4] 何伯軍.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(1):103-105.

[5] 林木本，孫相釗，劉永源，等.不同方法治療單純性闌尾炎合并糖尿病療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(19):3157-3160.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8553.01

本文編輯:賀 攀