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    植入式靜脈輸液港對于腫瘤患者的研究

    2017-03-07 12:22:14王秀芳
    關(guān)鍵詞:植入式學(xué)者輸液

    王秀芳

    (華西醫(yī)院資陽醫(yī)院,四川 資陽 641300)

    植入式靜脈輸液港對于腫瘤患者的研究

    王秀芳

    (華西醫(yī)院資陽醫(yī)院,四川 資陽 641300)

    植入式靜脈輸液港能夠保護(hù)腫瘤化療患者的外周靜脈,減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦,預(yù)防化療所致靜脈炎及滲漏帶來的不良后果,但是也有可能會帶來并發(fā)癥。針對這一問題,學(xué)者的研究關(guān)鍵點(diǎn)在于植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的應(yīng)用的研究以及植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中產(chǎn)生并發(fā)癥的研究。

    植入式;輸液港;腫瘤病人;護(hù)理綜述

    1 植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的應(yīng)用

    植入式的靜脈輸液港(venous port access,VPA)又可以稱為植入式的中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)(centralvenous port access system,CVPAS),屬于可以植入患者的皮下且長時(shí)間的留置于體內(nèi)的一種靜脈輸液的相關(guān)裝置,是由供穿刺的相關(guān)注射座以及靜脈導(dǎo)管相關(guān)系統(tǒng)所組成的,可以用于對患者輸注相關(guān)藥物和補(bǔ)液、營養(yǎng)支持治療液體、輸血以及血樣采集等。植入式的靜脈輸液港(VPA)可以明顯減少對患者進(jìn)行反復(fù)的穿刺所帶來的痛苦及難度,可以將相關(guān)藥物直接的輸送至患者的中心靜脈,中國已有部分醫(yī)院使用這項(xiàng)技術(shù)。由于整個(gè)裝置在體外沒有裸露部分,對患者日常生活影響小,可進(jìn)行洗浴游泳,提高和改善了患者的生活質(zhì)量。

    有很多學(xué)者都分析了植入式靜脈輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理,目的在于探討植入式的靜脈輸液港(VPA)于腫瘤患者中的相關(guān)使用效果[1-2]。對246例腫瘤患者應(yīng)用植入式的靜脈輸液港(VPA)的效果進(jìn)行分析,并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果表明,246例患者都一次性的將輸液港成功的植入。沒有患者出現(xiàn)空氣栓塞以及導(dǎo)管滑脫的情況。并發(fā)出現(xiàn)血栓的患者有8例,并發(fā)出現(xiàn)感染的患者有6例,并發(fā)出現(xiàn)滲漏的患者有1例,并發(fā)出現(xiàn)堵塞的患者有1例,經(jīng)過處理之后,1例繼續(xù)應(yīng)用輸液港,其余患者經(jīng)過對癥處理之后將輸液港拔除。所以作者認(rèn)為,做好血栓、感染、滲漏和堵塞等預(yù)防措施對提高輸液港維護(hù)質(zhì)量具有積極意義。

    還有學(xué)者分析19例惡性腫瘤患者經(jīng)植入式靜脈輸液港給藥,觀察置管的臨床效果。結(jié)果顯示,19例患者一次穿刺成功率為100%,2例并發(fā)感染,占10.5%;1例發(fā)生堵塞,占5.3%,應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓;無其他嚴(yán)重并發(fā)癥情況。植入式的靜脈輸液港(VPA)可為患者提供永久性的靜脈通道,顯著提高患者生活質(zhì)量,其日常維護(hù)簡單,應(yīng)用方便,降低了醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)護(hù)人員的工作量,值得推廣使用。

    另外一些學(xué)者[3]探討植入式輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用與維護(hù)。15例惡性腫瘤患者通過鎖骨下穿刺或頸內(nèi)靜脈后路穿刺植入靜脈輸液港,并通過有效的健康教育,使其正確地維護(hù)使用。結(jié)果表明,應(yīng)用植入式輸液港可終身留置,維護(hù)間隔時(shí)間長,不使用抗凝劑,護(hù)理方便,不影響患者日常生活工作,為惡性腫瘤患者提供了一種長期、可靠、安全的輸液通道,并進(jìn)而提高了患者的生存質(zhì)量。

    除了上述研究,還有學(xué)者評價(jià)植入式靜脈輸液港在保護(hù)高齡老年患者外周血管,減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦與危害時(shí)的作用[4]。作者對2例植入式靜脈輸液港老年患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果顯示,植入式靜脈輸液港應(yīng)用減少了患者的痛苦,使用期間無并發(fā)癥發(fā)生。所以作者認(rèn)為,植入式靜脈輸液港應(yīng)用方便、安全,提高了老年患者生存質(zhì)量,減少了護(hù)理工作量。另外一些學(xué)者探討靜脈輸液港在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用[5],對16例惡性腫瘤化療病人使用植入式靜脈輸液港,輸液港護(hù)理,總結(jié)護(hù)理措施。

    2 植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中產(chǎn)生并發(fā)癥

    植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中使用,并非沒有任何問題的,而是會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。這一類的研究已經(jīng)引起了學(xué)者的注意,也都分析出了并發(fā)癥產(chǎn)生的原因以及護(hù)理措施??偨Y(jié)植入式靜脈輸液港(VAP)在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理對策。所以作者認(rèn)為,與應(yīng)用PICC置管相比,在腫瘤化療患者中應(yīng)用植入式的靜脈輸液港(VPA)可明顯減少靜脈炎的情況。護(hù)理工作人員需要充分的掌握植入式的靜脈輸液港(VPA)相關(guān)并發(fā)癥的防治方法,并加強(qiáng)對患者的健康教育,有助于延長植入式的靜脈輸液港(VPA)的應(yīng)用時(shí)間。

    在另外一些學(xué)者的研究當(dāng)中。作者回顧性分析87例腫瘤患者進(jìn)行VAP植入化療,并行局部護(hù)理和管腔通暢護(hù)理等,總結(jié)并發(fā)癥例數(shù)及原因。結(jié)果顯示,87例患者中,植入置管失敗2例,置管成功率為97.70%。17例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為19.54%。近期并發(fā)癥4例,其中術(shù)后氣胸1例、切口感染1例、局部血腫1例、導(dǎo)管鎖松脫致局部滲液1例。所以作者認(rèn)為,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、穿刺植入前對患者進(jìn)行全面評估和提高置管醫(yī)生的穿刺技術(shù)有利于減少VAP近期并發(fā)癥的發(fā)生;植入后的精心護(hù)理可有效減少VAP臨床應(yīng)用遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

    [1] 孔秋煥,劉玉珊,馮艷丹.植入式靜脈輸液港在腫瘤患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,(10):39-41.

    [2] 鄒靜荷,嚴(yán)小紅,梁素嵐.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(14):1329-1330.

    [3] 曹淑芬,吳立新.靜脈輸液港在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,(31):2930-2931.

    [4] 杜 瑾,張一丹.植入式靜脈輸液港在高齡患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,(20):24-25.

    [5] 范愛飛,高 穎,王 麗.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療中的應(yīng)用及常見并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國癌癥防治雜志,2011,(01):89-92.

    R73

    A

    ISSN.2095-8242.2017.060.11877.02

    本文編輯:李 豆

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