提高循證護(hù)理能力的教學(xué)方法研究

李 蘭，李 燕

（1.江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000；2.撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

·醫(yī)學(xué)教育·

提高循證護(hù)理能力的教學(xué)方法研究

李 蘭1，李 燕2

（1.江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000；2.撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

為了有效提高學(xué)生的專業(yè)護(hù)理能力，培養(yǎng)更多社會(huì)需求的專業(yè)護(hù)理人才，高校急需對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革。而循證醫(yī)學(xué)作為一種充分結(jié)合臨床實(shí)踐的一種教學(xué)方法，將其引入護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)當(dāng)中，有利于推進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化與常規(guī)化，大幅提高學(xué)生的護(hù)理能力。由此，本文在簡(jiǎn)述循證護(hù)理及其基本應(yīng)用基礎(chǔ)上，探討了當(dāng)前循證護(hù)理的發(fā)展?fàn)顩r，并在此基礎(chǔ)上探索了提高循證護(hù)理能力的教學(xué)方法，以期推進(jìn)高校護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展與教學(xué)質(zhì)量提升。

循證護(hù)理；能力提高；教學(xué)方法；高校教學(xué)質(zhì)量

近幾年，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，高校護(hù)理專業(yè)一級(jí)學(xué)科逐漸建立，護(hù)理科研水平也日漸提升。然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高職院校護(hù)理專業(yè)一直存在在校學(xué)習(xí)時(shí)間短、社會(huì)實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。因此，借助相應(yīng)載體，培養(yǎng)與提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理能力已成為高校急需解決的重點(diǎn)問(wèn)題。而循證護(hù)理是臨床護(hù)理的決策依據(jù)，將其引入高校護(hù)理專業(yè)的課程教學(xué)體系，并納入畢業(yè)后的繼續(xù)教育體系中，可以使得臨床護(hù)理實(shí)踐引入最佳的證據(jù)，進(jìn)而提高高校整體護(hù)理課程質(zhì)量。當(dāng)前，將循證護(hù)理引入高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)，有利于引入最新研究成果，促進(jìn)護(hù)理最佳實(shí)踐模式開展，受到了業(yè)界的普遍認(rèn)可?；诖耍疚膶?duì)提高高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證護(hù)理能力的教學(xué)方法進(jìn)行了深入研究。

1 循證護(hù)理的內(nèi)涵及意義

循證護(hù)理是是在循證醫(yī)學(xué)影響下產(chǎn)生的護(hù)理觀念，是指在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員將各類科研成果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望審慎、明確與明智地結(jié)合在一起，并從中獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。其以客觀方式審慎指導(dǎo)護(hù)理全過(guò)程，是循證醫(yī)學(xué)和循證保健的必要環(huán)節(jié)，也是未來(lái)護(hù)理醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證護(hù)理主要具有三大要素，即可利用的最適宜護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。將這三大要素有機(jī)結(jié)合，并樹立研究指導(dǎo)和帶動(dòng)實(shí)踐的觀念，有利于推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的快速進(jìn)步。并且，將護(hù)理問(wèn)題與循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合，可以有效解決病人脫水、疼痛、大小便失禁、移動(dòng)障礙、知識(shí)缺乏、焦慮和皮膚受損等醫(yī)學(xué)問(wèn)題，增加病人對(duì)洽療的依從性。除此之外，將科學(xué)與技術(shù)相結(jié)合的循證護(hù)理，為成本與效益核算提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，有利于節(jié)約醫(yī)療資源、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，具有重要的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。

2 循證護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

在過(guò)去幾十年時(shí)間內(nèi)，我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨變，如開展以病人為中心的整體護(hù)理。近年來(lái)，以批判性思維尋求最佳護(hù)理行為、最低成本提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)額實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)等為中心的循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起，并不斷的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，且取得了一定成果。例如，用循證護(hù)理方法管理胸疼，用實(shí)證為臨床護(hù)理壓瘡問(wèn)題提供決策方案等。

與此同時(shí)，循證護(hù)理也為護(hù)理管理與教育帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。例如，英國(guó)利物浦大學(xué)的教授在護(hù)理管理者促進(jìn)循證護(hù)理的角色研究中，通過(guò)調(diào)查臨床護(hù)理管理者的預(yù)算分配、目標(biāo)和政策制定等發(fā)現(xiàn)，如果臨床護(hù)理管里者試圖通過(guò)職位與組織權(quán)威促進(jìn)循證護(hù)理實(shí)踐，必將面臨實(shí)踐失敗。并且其提出，在教學(xué)環(huán)境中，護(hù)理教育者應(yīng)轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，運(yùn)用批判性的思維實(shí)證尋求現(xiàn)存實(shí)踐模式，從而不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3 提高循證護(hù)理能力的具體教學(xué)方法

3.1 培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力，同時(shí)提高文獻(xiàn)閱讀深廣度

廣泛而深入地閱讀，能加深對(duì)所關(guān)注問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、理解與掌握，學(xué)生廣泛而深入地閱讀護(hù)理文獻(xiàn)，能更好的結(jié)合臨床實(shí)際工作，提高循證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)前，信息時(shí)代的到來(lái)促使大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，使得文獻(xiàn)檢索技能顯得格外重要。因此，高校應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的信息檢索能力，進(jìn)而使學(xué)生快速找到所需要的護(hù)理醫(yī)學(xué)文章，從而提高學(xué)生的文獻(xiàn)閱讀深度與廣度。

3.2 與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，凝練循證護(hù)理科研課題

要想從整體上提高學(xué)生的循證護(hù)理能力，除了閱讀大量理論文獻(xiàn)外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐，結(jié)合實(shí)際臨床工作，凝練循證護(hù)理的科研課題。例如，學(xué)生應(yīng)科學(xué)、審慎地選擇科研課題，并圍繞主題不斷探索、挖掘、思考與凝練。借助好的科研問(wèn)題，搜集病例臨床證據(jù)，以此不斷掌握與把握循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

3.3 具體分析與思考科研案例，提高教學(xué)與臨床工作質(zhì)量

護(hù)理日常的主要工作即針對(duì)個(gè)人的實(shí)際操作，而每個(gè)病人的病情不同，因此需具體問(wèn)題具體分析，提高教學(xué)與臨床工作質(zhì)量，提升學(xué)生的觀察與模仿能力。例如，由于老年共病患者身患的疾病并非一種，針對(duì)這種情況，每個(gè)學(xué)生都應(yīng)選取一種病情作為科研案例，進(jìn)行單獨(dú)分析與思考，從而在這種高度專注的狀態(tài)下，提高自身的教學(xué)與臨床工作質(zhì)量。

3.4 進(jìn)行線上反饋總結(jié)，循序漸進(jìn)提高循證護(hù)理能力

高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的終點(diǎn)即反饋與總結(jié)。因此，學(xué)生應(yīng)在循證護(hù)理教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，接收教師布置的教學(xué)任務(wù)，使其學(xué)習(xí)到的內(nèi)容能活學(xué)活用、迅速鞏固。并且，學(xué)生應(yīng)將自身的學(xué)習(xí)心得進(jìn)行總結(jié)，并反饋至線上。從而促使授課教師根據(jù)學(xué)生反饋內(nèi)容，重新制定循證護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與方法，從而循序漸進(jìn)地提高學(xué)生的循證護(hù)理能力。

[1] 江偉玲.循證護(hù)理教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(7):127-127.

[2] 韓 雪,常 晶,張 輝,顧思瑜.提高循證護(hù)理能力的教學(xué)方法探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017(3):27-28.

[3] 周孝碧.案例教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn),2017(15):15-20.

[4] 劉明霞.培養(yǎng)高職護(hù)生循證護(hù)理能力的教學(xué)方法探討[J].教師,2015(5):59.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7506.02

本文編輯：王雨辰