對(duì)中國(guó)未來(lái)精神疾病患者該如何安全有效管控的思考

徐勇軍，于曉紅

（1.武漢大學(xué)人民醫(yī)院精衛(wèi)中心，湖北 武漢 430060；2.武漢市第六醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430015）

對(duì)中國(guó)未來(lái)精神疾病患者該如何安全有效管控的思考

徐勇軍1，于曉紅2

（1.武漢大學(xué)人民醫(yī)院精衛(wèi)中心，湖北 武漢 430060；2.武漢市第六醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430015）

所謂精神疾病主要就是一組以表現(xiàn)在認(rèn)知、情感、意志、行為、心理活動(dòng)上紊亂為主的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病。一般以臨床癥狀為依據(jù)來(lái)判斷患者疾病的類(lèi)型，目前研究所得到的結(jié)果認(rèn)為主要是由于家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因，和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的患者心理活動(dòng)、認(rèn)知、情感、意志、行為、及其神經(jīng)精神系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。而精神疾病患者就是指患有精神疾病人的總稱(chēng)，其臨床表現(xiàn)因人而異，不盡相同，精神病患者往往由于精神癥狀導(dǎo)致辨認(rèn)與控制能力下降，常常出現(xiàn)傷人、毀物、治療不合作甚至逃跑自殺等危險(xiǎn)行為[1]，而且大多數(shù)精神病患者都有一個(gè)共性：基本上都否認(rèn)有病，而且發(fā)病后很難自控，無(wú)法管理，大多數(shù)都是強(qiáng)行入院或哄騙入院。

精神疾病；安全；有效管控；管理；防范

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人民生活水平的日益提高，中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)也快速雄起，人民的幸福指數(shù)也提高了很多[1]。但在發(fā)展的過(guò)程中也難免會(huì)產(chǎn)生很多社會(huì)現(xiàn)象和問(wèn)題，如環(huán)境惡化問(wèn)題、食品安全問(wèn)題、人口老年化問(wèn)題、看病難、看病貴等問(wèn)題，還有近幾年精神疾病患者或心理有問(wèn)題的人越來(lái)越多，而且還頻繁出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物、砍人等惡性事件[2]，嚴(yán)重時(shí)會(huì)擾亂社會(huì)秩序和危害公共安全。因此本人從專(zhuān)業(yè)的角度對(duì)中國(guó)未來(lái)精神疾病患者該如何安全有效的管理進(jìn)行了思考和分析，并結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況和患者的實(shí)際情況提出了自己的想法和建議。

其一，因?yàn)榫癫』颊邔?duì)于醫(yī)療護(hù)理安全要求很高，我們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)提高安全意識(shí)，全面全程的對(duì)患者進(jìn)行有效管理和管控，及時(shí)干預(yù)確?；颊咦≡喊踩玔3]。同時(shí)家屬有問(wèn)題要及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士反映，同時(shí)醫(yī)生護(hù)士也要尊重患者及家屬的合理建議和滿足他們合理要求。否則都是對(duì)病人極不負(fù)責(zé)的，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和治愈的，同時(shí)也是對(duì)其他患者極不負(fù)責(zé)的，因?yàn)榛颊叩牟∏楹脡牟粌H影響患者自己，也會(huì)影響到病房其他患者，甚至還會(huì)出現(xiàn)意外事件。特別是對(duì)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的管理，一定要建立安全管理制度和制定詳細(xì)防范措施及對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

其二，當(dāng)有精神疾病患者在家時(shí)，患者家屬該如何安全有效的照顧和安全有效監(jiān)管。筆者認(rèn)為患者在家時(shí)，家人一定要時(shí)刻保持警惕，要有高度的安全意識(shí)，千萬(wàn)不能忽視這一點(diǎn)：患者既是家人，我們得關(guān)心和容納，但患者更是一名患有精神疾病的人，我們也得精心治療和密切關(guān)注，時(shí)刻防范其過(guò)激行為，若家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀而又無(wú)法控制時(shí)一定要及時(shí)干預(yù)和有效控制，家屬也一定要明白家庭干預(yù)療法不僅可延遲精神病復(fù)發(fā)，還可以改善患者在家庭中地位和整個(gè)家庭的和諧[4]。當(dāng)然，若患者無(wú)法管理時(shí)也一定要及時(shí)送醫(yī)就診，以免引起患者病情加重和更大的安全隱患。不然反而會(huì)使患者形成新的心理刺激，不利于患者疾病的康復(fù)，易導(dǎo)致患者精神衰退及形成住院綜合征。同時(shí)患者在家時(shí)我們家屬需要提醒患者按時(shí)吃藥，不適隨時(shí)就診，盡量不要讓患者單獨(dú)一個(gè)人在家或外出，與患者交流時(shí)要密切觀察患者的言行舉止，既要尊重患合理建議，滿足患者合理要求，又要讓患者在安靜和諧的家庭中生活，不要刺激患者。我們家屬一定要謹(jǐn)記：家庭和諧，家人和諧，患者精神心理才能和諧，患者疾病才有可能維持良好的狀態(tài)，這樣類(lèi)似悲劇才有可能避免或減少。

其三，患者在社會(huì)上流動(dòng)，失去監(jiān)督和有效管控后該如何去辨別和安全有效的管控。根據(jù)2017年2月18日武昌火車(chē)站精神病人砍人事件筆者從專(zhuān)業(yè)角度認(rèn)為，首先在人際交往中我們要相互理解，相互謙讓?zhuān)舜税?，做人做事，留有余地，給人臺(tái)階，得饒人處且讓人。其次，人際交流時(shí)務(wù)必要舉止文明，行為健康，按規(guī)矩辦事的同時(shí)適當(dāng)考慮一下彼此的感受，尊重別人的意見(jiàn)和合理建議。最后，我們?nèi)魏稳硕家靼走@一點(diǎn)，錢(qián)財(cái)身外之物，身體最重要，安全最重要，任何時(shí)候都不要逞強(qiáng)，只有命是自己的，其他都不重要，保護(hù)好自己保護(hù)好家人才是真真的智者。

綜上所述，作為精神科專(zhuān)業(yè)人士，我認(rèn)為精神疾病不可怕，精神病患者也不是那么讓人畏懼。只要我們的家屬更耐心、我們的患者被更多人接受和包容、只要我們的政府合理干預(yù)和管理、只要我們的醫(yī)療系統(tǒng)更科學(xué)規(guī)范、只要我們的制度更完善、只要我們的法律更健全、只要我們的這個(gè)世界共同去關(guān)注關(guān)心我們的精神疾病患者、只要我們能夠足夠重視我們的患者、我堅(jiān)信中國(guó)未來(lái)精神疾病患者一定會(huì)得到有效管控，悲劇也不會(huì)發(fā)生或很少發(fā)生或者至少能夠有效避免，因?yàn)榫窦膊』颊咧灰刂评硐?，是可以和正常人一樣的。希望我們政府高度重視我們的精神疾病患者，也希望大家不要?duì)他們有任何偏見(jiàn)和惡意，更希望各個(gè)媒體宣傳正確正義的報(bào)道，不要誤導(dǎo)百姓，良成惡果，只要我們各方齊心協(xié)力，精神病患者還是能有效管控的。

[1] 韋海潮.精神病患者的安全管理[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(3):157-159.

[2] 王玉青.住院精神病患者的安全管理[J].中外將康文摘,2010,07(7):46.

[3] 王 靜,黃秀黃.精神病患者的安全管理要點(diǎn)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(17):3601-3602.

[4] 謝桂英.住院精神病患者的安全管理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2011,01(23):25-26.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8113.01

本文編輯：吳玲麗