手工預(yù)處理在復(fù)用手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用

丁 娟

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

手工預(yù)處理在復(fù)用手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用

丁 娟

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析手工預(yù)處理在復(fù)用手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽樣方法選擇30包復(fù)用手術(shù)器械設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另外30包復(fù)用手術(shù)器械設(shè)置為常規(guī)組，其中常規(guī)組采取直接機(jī)械清洗方式，實(shí)驗(yàn)組采取手工預(yù)處理后進(jìn)行機(jī)械清洗，對(duì)比兩組清洗合格率。結(jié)果 常規(guī)組：合格器械數(shù)量為21個(gè)，器械清洗質(zhì)量合格率為70.00%（21/30）；實(shí)驗(yàn)組：合格器械數(shù)量為28個(gè)，器械清洗質(zhì)量合格率為93.33%（28/30）。由此可進(jìn)一步得知，實(shí)驗(yàn)組的器械清洗質(zhì)量合格率相比常規(guī)組明顯較高，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)復(fù)用手術(shù)器械進(jìn)行清洗前采取手工預(yù)處理方案，有利于將器械清洗質(zhì)量有效提高，值得實(shí)踐推廣。

復(fù)用手術(shù)器械；手工預(yù)處理；應(yīng)用

手術(shù)器械使用后將會(huì)殘留一定的患者體液、血液、排泄物、分泌物[1]等污染物質(zhì)，上述物質(zhì)中均存在許多的微生物，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)器械清洗必當(dāng)將會(huì)出現(xiàn)生物膜，導(dǎo)致滅菌機(jī)難以穿透，阻止微生物與高溫氣體進(jìn)行接觸，導(dǎo)致滅菌效果受到了一定的影響，容易出現(xiàn)再次感染情況[2]；另外，對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量不佳也會(huì)引發(fā)器械的損傷與腐蝕現(xiàn)象，為了有效提高復(fù)用手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，本次研究分別采取兩種不同的處理方式，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣方法選擇30包復(fù)用手術(shù)器械設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，另外30包復(fù)用手術(shù)器械設(shè)置為常規(guī)組。

1.2 方法

由兩名工作人員進(jìn)行獨(dú)立評(píng)估。常規(guī)組采取全自動(dòng)清洗消毒機(jī)完成手上器械的清洗工作，實(shí)驗(yàn)組先對(duì)器械拆分后再進(jìn)行手工預(yù)處理操作，之后采用同型號(hào)的機(jī)器進(jìn)行清洗，具體為：

清洗方案：在常溫條件下，每升水里面應(yīng)包含10 mL的多酶清洗劑（酶洗液濃度），采用普通毛刷進(jìn)行清洗即可，只要將器械表面的可見(jiàn)污染物質(zhì)清洗干凈即可，之后對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查。在正常的光線下，肉眼對(duì)每個(gè)器械進(jìn)行觀察分析，嚴(yán)格依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心器械清洗、消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判斷，使得器械表面與關(guān)節(jié)部位不存在水垢、污漬、血漬清洗情況，采取Fisher確切概率法對(duì)比兩組手術(shù)器械清洗質(zhì)量的合格率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患手術(shù)器械清洗質(zhì)量合格率，比較組間數(shù)據(jù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組：合格器械數(shù)量為21個(gè)，器械清洗質(zhì)量合格率為70.00%（21/30）；實(shí)驗(yàn)組：合格器械數(shù)量為28個(gè)，器械清洗質(zhì)量合格率為93.33%（28/30）。由此可進(jìn)一步得知，實(shí)驗(yàn)組的器械清洗質(zhì)量合格率相比常規(guī)組明顯較高，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

有關(guān)研究顯示[4-5]，對(duì)于受到污染時(shí)間較長(zhǎng)且污染程度較為嚴(yán)重的手術(shù)器械來(lái)說(shuō)，采取全自動(dòng)熱力清洗機(jī)進(jìn)行清洗難以將殘留在器械表面的污染物質(zhì)及時(shí)清除干凈，進(jìn)行器械拆分處理后直接進(jìn)行清洗無(wú)法有效將器械表面污垢清除干凈，往往導(dǎo)致清洗后污物容易發(fā)生干涸現(xiàn)象，引發(fā)醫(yī)用膠變性等不良情況，導(dǎo)致清洗難度增加。有關(guān)研究顯示，相比非人體污垢，預(yù)清洗時(shí)的人體內(nèi)污垢清洗更為簡(jiǎn)單，所以說(shuō)，對(duì)受到污染的手術(shù)器械進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照手術(shù)器械的實(shí)際污染情況、基本結(jié)構(gòu)等采取相應(yīng)的有機(jī)溶劑與預(yù)清洗方案進(jìn)行處理，將器械表面的污物適當(dāng)清除后再采用機(jī)械進(jìn)行清洗，有利于保證良好的器械清洗質(zhì)量。

本次研究對(duì)常規(guī)組手術(shù)器械采取直接機(jī)械清洗方式，實(shí)驗(yàn)組采取手工預(yù)處理后機(jī)械清洗，由工作人員分別在正常光線下對(duì)器械清洗效果進(jìn)行檢查，肉眼均未出現(xiàn)污物殘留情況，但是存在少數(shù)的器械出現(xiàn)難以去除的陳舊性銹斑，分析其中的原因可能是由于硅酸鹽沉積后引發(fā)的水垢現(xiàn)象，導(dǎo)致其清洗質(zhì)量不夠合格。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的器械清洗質(zhì)量合格率分別為93.33%與70.00%，進(jìn)一步說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組的清洗效果更佳。

由此可得出以下的結(jié)論，清洗器械前應(yīng)依據(jù)器械實(shí)際污染情況采取恰當(dāng)?shù)氖止ゎA(yù)處理方案，有利于將復(fù)用手術(shù)器械清洗質(zhì)量進(jìn)一步提高，有效保證臨床醫(yī)療的安全性；另外，本次研究同樣存在一定的弊端，對(duì)于該類手術(shù)器械的檢查清洗質(zhì)量較為單一，可采取多種方法完成檢測(cè)，包括采取清洗測(cè)試物檢查、使用光源放大鏡檢查等[6]。

綜上情況可知，對(duì)復(fù)用手術(shù)器械進(jìn)行清洗前采取手工預(yù)處理方案，有利于將器械清洗質(zhì)量有效提高，值得實(shí)踐推廣。

[1] 焦麗玲,劉文紅,趙俊霞,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施手術(shù)醫(yī)療器械清洗包裝的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):1-3.

[2] 莫軍軍,王 群,呂 蓓,等.兩種方法清洗達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)器械的效果比較[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(11):1087-1089.

[3] 周淑英,羅 珍,周佩如,等.三種濃度多酶清洗劑對(duì)手術(shù)器械清洗的效果對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):1982-1983.

[4] 黃玉華,李煥平,陳雯瑋,等.醫(yī)院外來(lái)手術(shù)器械管理現(xiàn)狀及清洗質(zhì)量調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013,27(18):1815-1817.

[5] 張 勤,張億琴.實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采錄監(jiān)視系統(tǒng)在手術(shù)器械清洗滅菌質(zhì)量追溯中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(12):1106-1108.

[6] 姜 皓,李亞麗,劉宇雙,等.不同清洗方法對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的清洗效果[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(6):1260-1261,1299.

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ISSN.2095-8242.2017.041.8108.01

本文編輯：王雨辰