產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理及實施價值評定

賈衍紅

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理及實施價值評定

賈衍紅

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理的實施價值。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的產(chǎn)婦臨床病歷資料200例，根據(jù)產(chǎn)婦住院順序分為觀察組產(chǎn)婦100例和對照組產(chǎn)婦100例。對照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科常規(guī)護理，包括孕前保健，孕期心理指導(dǎo)等，觀察組產(chǎn)婦則進行全產(chǎn)程預(yù)見性護理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和臨床護理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較對照組產(chǎn)婦降低，觀察組產(chǎn)婦臨產(chǎn)護理滿意度高于照組產(chǎn)婦，P＜0.05。結(jié)論 產(chǎn)科孕期和產(chǎn)程中的預(yù)見性護理降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，促進母嬰健康。

產(chǎn)后出血；預(yù)見性護理；價值

產(chǎn)后出血是分娩后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時失血量大于500 mL為產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的主要原因。為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，要對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的風(fēng)險評估，研究表明預(yù)見性護理能夠有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率[1]。本研究選取2016年1月～2016年12月我院收治的產(chǎn)婦200例，將其中的100例產(chǎn)婦作為研究對象，實施預(yù)見性護理，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的產(chǎn)婦臨床病歷資料200例，其中初產(chǎn)婦139例，經(jīng)產(chǎn)婦61例，年齡范圍在24～34歲，平均年齡27.64±3.21歲，自然分娩產(chǎn)婦110例，剖宮產(chǎn)90例。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，排除合并心血管和其他器官疾病產(chǎn)婦，排除臨床病歷資料不完整產(chǎn)婦，排除有精神疾患產(chǎn)婦。將這200例產(chǎn)婦根據(jù)住院前后順序分為觀察組產(chǎn)婦100例，對照組產(chǎn)婦100例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次以及分娩方式上的對比無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科一般護理，觀察組產(chǎn)婦則進行預(yù)見性護理。產(chǎn)前護理：產(chǎn)前完備各種檢查，尤其是凝血功能檢查、胎兒狀態(tài)檢查。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前保健，向其宣傳產(chǎn)前自我檢測的知識，提高產(chǎn)婦自我保健意識，減少妊娠高危的發(fā)生。對有重度凝血功能障礙者有采取針對性的護理，做好產(chǎn)時分娩的護理計劃。

產(chǎn)時護理：產(chǎn)時護理重點在安全分娩。助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)患者進行有效的呼吸、用力，促進產(chǎn)婦成功分娩。分娩時多鼓勵產(chǎn)婦，進行肢體接觸，給予其安全感，減少對分娩的恐懼心理。密切注意分娩中產(chǎn)婦生命體征變化，對于有子宮收縮乏力、高齡產(chǎn)婦、產(chǎn)程進展緩慢以及胎兒娩出前已有陰道裂傷等產(chǎn)婦有做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作。在第二產(chǎn)程遵循科學(xué)接生，適度進行會陰側(cè)切，并注意分娩后止血。對于可能會發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，要預(yù)防性建立兩條以上的靜脈通路，做好血交叉，在胎兒娩出前肩后立即給予縮宮素肌注。

產(chǎn)后護理：在胎兒娩出后注意胎盤的脫離，若其在胎兒娩出后30min仍未有脫離征象，則應(yīng)進行人工剝離，檢查胎盤剝離完整性，及時清理殘留胎盤，鼓勵新生兒早吸吮，促進子宮的收縮，同時促進母子情感的建立。告知產(chǎn)婦及時排空膀胱，充盈的膀胱影響子宮收縮。

心理護理：產(chǎn)婦的心理護理貫穿整個產(chǎn)程，助產(chǎn)士要時鼓勵產(chǎn)婦，消除其焦慮、抑郁情緒。鼓勵其在分娩前不要過度疲勞，保持充足的營養(yǎng)攝入。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率。臨床滿意度問卷表總分100分，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦對臨床護理滿意度越高。研究者需確保產(chǎn)婦完全理解問卷內(nèi)容，保證調(diào)查結(jié)果的可信度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件包統(tǒng)計，P＜0.05則為兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護理滿意度

觀察組產(chǎn)婦的臨床護理滿意度為95.46±5.12，對照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)護理滿意度為86.43±2.21，觀察組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作滿意程度高于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05為滿意度分數(shù)差異上比較有意義。

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦和對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為9（9%）、23（23%），數(shù)據(jù)差異比較上對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于觀察組產(chǎn)婦，P＜0.05。

3 討 論

預(yù)見性護理主要是護理人員根據(jù)患者的生理和心理情況，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗所制定的臨床護理計劃，旨在降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。護理人員充分掌握產(chǎn)婦的目前狀態(tài)，有熟練的護理技巧，對可能出現(xiàn)的護理問題進行預(yù)見的護理，這些方式能夠使護理問題得到有序、及時的處理，提高產(chǎn)婦成功分娩率。預(yù)見性的護理是臨床護理質(zhì)量的體現(xiàn)，它將傳統(tǒng)的被動護理模式即患者出現(xiàn)問題后才采取護理，轉(zhuǎn)換為主動護理模式即能夠結(jié)合臨床具體情況采取先行護理[3]。產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理通過主動采取有針對性的護理措施，進行人為的干預(yù)，對臨床分娩起到保駕護航的作用。本研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦在孕期和全產(chǎn)程中實施預(yù)見性護理后其產(chǎn)后出血的發(fā)生相較于對照組產(chǎn)婦有明顯優(yōu)勢，其產(chǎn)后出血率低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。對產(chǎn)時可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)見性護理，有效的減輕分娩的風(fēng)險，能夠預(yù)見性排除各種危險因素。

綜上所述，產(chǎn)后出血的預(yù)見性護理極大的降低了產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，有推廣價值。

[1] 賈莉芹.預(yù)見性護理在分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):121-122.

[2] 農(nóng)小花.對比預(yù)見性護理和常規(guī)護理在產(chǎn)后出血患者中的臨床護理效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(12):160-160.

[3] 黃祖盛.淺析預(yù)見性護理在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):87-88.

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.041.8018.02

本文編輯：王雨辰