微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法探析

張 寧

（深圳瑞希醫(yī)療美容醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法探析

張 寧

（深圳瑞希醫(yī)療美容醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的對我院近1年的所有因微整形注射美容引起的感染并發(fā)癥患者病歷資料進行回顧性研究，對微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法進行探析。方法 選擇2016年3月～2017年4月期間本院皮膚科、整形美容科收治的微整形注射美容后并發(fā)感染患者作為研究對象，共9例。通過對患者病就診病歷資料、輔助檢查資料、回訪資料的統(tǒng)一收集和整理，將患者微整形注射美容感染并發(fā)癥的病因、診斷、治療辦法、預(yù)后結(jié)局進行回顧性研究，對微整形注射美容后的感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法進行探析。結(jié)果 本次研究的9例患者中,3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅膠假體隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。結(jié)論 微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生與責(zé)任醫(yī)生注射技術(shù)、患者機體對于注射物的相容性，以及患者自身肌膚狀況有關(guān)，對感染并發(fā)癥的患者，早發(fā)現(xiàn)早治療，視病情予靜脈注射與局部換藥控制病情進展，堅持長期換藥與口服抗生素對癥治療鞏固治療效果。

微整形注射美容；感染；并發(fā)癥；預(yù)測；處理

隨著人們生活水平的提升，對于外在美的追求也在日益增長，微整形注射美容已成為整形美容界的新興力量和中堅支柱[1]。隨著技術(shù)的提升，微整形注射美容的整形美容范圍越來越廣，現(xiàn)已涉及面部、胸部、臀部、四肢等各個部位，幾乎涵蓋整個整形美容外科范疇[2,3]。

人們的日益追捧，使得不少假冒偽劣、無證經(jīng)營的不法商家日益猖狂，導(dǎo)致不少愛美人士注射后發(fā)生局部感染等嚴重并發(fā)癥[4]。本研究針對微整形注射美容感染并發(fā)癥的預(yù)測、處理及抗生素的合理使用展開回顧性研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年4月期間于本院皮膚科、整形美容科就診的微整形注射美容后并發(fā)感染患者作為研究對象，共9例。其中男3例，女19例，年齡19～48歲，平均年齡（31.73±12.51）歲。

1.2 研究方法[5]

通過對患者病就診病歷資料、輔助檢查資料、回訪資料的統(tǒng)一收集和整理，將患者微整形注射美容感染并發(fā)癥的病因、診斷、治療辦法、預(yù)后結(jié)局進行回顧性研究，對微整形注射美容后的感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法進行探析。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥預(yù)測

回顧性研究資料顯示，9例患者中，3例患者因臀部脂肪注射引起感染，2例因鼻部硅膠假體隆鼻引起感染，2例因鼻背部注射引起感染，1例患者因面部脂肪注射后引起感染。

本次調(diào)查的患者群體中注射美容并發(fā)癥主要因注射物、責(zé)任醫(yī)師注射技術(shù)及皮膚注射層面三方面。其中，注射物引起的感染并發(fā)癥系機體對注射物的生物排異性與免疫反應(yīng)，可表現(xiàn)為排斥反應(yīng)、肉芽增生與過敏反應(yīng)[6]。因責(zé)任醫(yī)師注射技術(shù)引起的感染并發(fā)癥主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，使得局部皮膚有異物感，甚至引起局部輪廓外形的異常。因患者自身皮膚注射層、色素異常等。

2.2 并發(fā)癥處理方法

通過對病案的回顧性研究，對具有代表性的案例進行討論。

患者女，31歲，雙臀部脂肪注射后，右側(cè)臀部發(fā)生多次感染流膿，開刀引流仍有硬結(jié)，伴局部紅腫、疼痛，先予阿莫西林液靜脈點滴進行炎癥治療，病情好轉(zhuǎn)后，進行部分硬結(jié)手術(shù)切除。

患者女，34歲，曾于10個月前在地方醫(yī)院注射隆鼻，4個月前出現(xiàn)鼻部感染，鼻內(nèi)有膿包，膿液抽出后局部消炎換藥，數(shù)次后病情好轉(zhuǎn)，近日患者鼻部感染加重，出現(xiàn)囊性波動包塊，地方醫(yī)院靜脈點滴氧氟沙星與阿莫西林注射液未見好轉(zhuǎn)，就診時局部排膿，繼續(xù)靜脈點滴進行消炎抗菌，囑堅持長期換藥并炎癥緩解后長期口服消炎藥對癥治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)并情況穩(wěn)定。

患者女，37歲，面部自體脂肪注射后出現(xiàn)肉芽組織增生，形成蜂窩織炎，局部腫脹明顯，伴發(fā)全身菌血癥，入院予亞胺培南靜脈注射并局部肉芽組織刮除后炎癥有所控制，后堅持靜脈注射與局部抗生素注射消炎，病情緩解并穩(wěn)定。

3 討 論

微整形注射美容近年發(fā)展迅猛，因其經(jīng)濟收益高、易操作、對手術(shù)條件要求不高，收到廣泛業(yè)內(nèi)醫(yī)生與社會人士及愛美人群的青睞[7]。一些醫(yī)生錯誤認為微整形注射屬于雕蟲小技，沒有多少技術(shù)含量，因而沒有認真研究其技術(shù)精要，沒有重視其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，是術(shù)后發(fā)生感染的主要原因[8]。加之，目前市場注射填充材料來源眾多，假冒偽劣及山寨產(chǎn)品不乏擾亂市場，更是容易出現(xiàn)各式各樣的并發(fā)癥。

微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生與責(zé)任醫(yī)生注射技術(shù)、患者機體對于注射物的相容性，以及患者自身肌膚狀況有關(guān)，選擇正規(guī)的醫(yī)院與注射技術(shù)合格的醫(yī)生，嚴格把控注射物質(zhì)的合格性，并在注射手術(shù)前進行局部皮膚注射排斥反應(yīng)試驗可以顯著減少微整形注射美容感染并發(fā)癥的發(fā)生。對于已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者，一旦發(fā)現(xiàn)感染前期癥狀，患者需立即就診進行專業(yè)的治療，醫(yī)生也許針對可能出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥在術(shù)前對患者及家屬進行健康教育，爭取早發(fā)現(xiàn)早治療，及早采取有效治療措施，根據(jù)外科感染的處理原則，進行及時換藥清創(chuàng)、消炎抗菌、切開引流、負壓引流等措施，有效阻止病情的惡化[9]。通過對本院微整形注射美容后感染并發(fā)癥患者治療的回顧性研究，對于局部感染流膿，無肉芽組織增生的患者，靜脈注射與局部換藥控制病情進展，堅持長期換藥與口服抗生素對癥治療鞏固治療效果。而對于已將發(fā)生肉芽組織增生的患者則需先進行局部肉芽組織清理，后局部換藥與局抗生素的注射治療。

綜上所述，注射微整形看似簡單，其實操作的精細程度不亞于手術(shù)整形[10]，只有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能進行安全合理的注射，一方面嚴格控制術(shù)后并發(fā)癥，更重要的是對于患者注射后可能出現(xiàn)的感染并發(fā)癥可以及時有效的治療。

[1] 郭彩春,小 刀.注射微整形技術(shù)在頜面部軟組織美容修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療美容,2016,(06):24-26.

[2] 趙子旦.一種整形美容科用的分量加壓注射槍[P].浙江:CN205127017U,2016-04-06.

[3] 楊 揚,孔豫蘇.A型肉毒素在注射整形美容方面的應(yīng)用進展[J].貴州醫(yī)藥,2016,(02):215-218.

[4] 本刊編輯部.《瘢痕整形美容外科學(xué)》出版發(fā)行[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,(04):37.

[5] 馬 艷.微整形注射美容后的注意事項[J].中國食品藥品監(jiān)管,2015,(02):74.

[6] 王長慧,魏翠娥,劉長海,孫 嬈,丁祥生,王明明,裴永東.局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2011,(17):3-5.

[7] 張 超.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科傷口感染抗生素的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(26):110-111.

[8] 侯焱森,張 力,吳 云,黃曉龍.外科感染的對策及膽道感染抗生素的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(19):89-90.

[9] 黃金井.微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)防及處理[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會、泛亞面部整形與美容外科學(xué)會中國分會、亞洲美容外科學(xué)會、中國臺灣海峽兩岸醫(yī)事交流協(xié)會、中國臺灣微整形美塑學(xué)會.2013年全國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會、泛亞面部整形與美容外科學(xué)會中國分會、亞洲美容外科學(xué)會、中國臺灣海峽兩岸醫(yī)事交流協(xié)會、中國臺灣微整形美塑學(xué)會,2013:2.

[10] 李薈元.抗生素在整形、美容外科的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2003,(05):555-557.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7955.02

本文編輯：吳玲麗