小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果

包洪超，孔令玉

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000；2.黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果

包洪超1，孔令玉2

（1.黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000；2.黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究粘連性腸梗阻用小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)的療效。方法 選取2015年1月～2017年3月我院收治的粘連性腸梗阻病患68例，利用投擲子的方式，對(duì)68例病患進(jìn)行分組：A組34例接受小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療，B組34例接受傳統(tǒng)手術(shù)治療。分析比較兩組的臨床療效。結(jié)果 A組的總有效率為94.12%，明顯比B組的76.47%高，P＜0.05。A組的切口感染率、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間都明顯優(yōu)于B組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)粘連性腸梗阻病患施以小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療，可有效預(yù)防切口感染，提高臨床療效。

粘連性腸梗阻；切口感染；小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)；療效

臨床消化系統(tǒng)疾病中，粘連性腸梗阻具有比較高的發(fā)病率，以腹痛、停止排氣、腹脹與惡心嘔吐等為主癥，可嚴(yán)重?fù)p害患者的胃腸功能[1]。目前，手術(shù)是本病的一種主要治療方法，但有報(bào)道稱(chēng)，傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)本病的治療并不能取得較顯著的成效，對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)在粘連性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年3月我院收治的經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的病例68例。采用投擲子法，將68例病患隨機(jī)分成A組和B組，每組34例。A組男性19例，女性15例；年齡為27～46歲，平均（34.3±2.9）歲。B組男性20例，女性14例；年齡為27～45歲，平均（34.2±2.8）歲。比較兩組的年齡和家庭狀況等一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組予以小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療：硬膜外麻醉成功后，選擇右側(cè)亦或者是左側(cè)腹直肌部位作切口。待順利進(jìn)入腹腔之后，先對(duì)小腸進(jìn)行鈍性分離，后游離出腸管，并于空腸壁上按要求作一切口。經(jīng)腸管，將M～A管規(guī)范化的置入空腸末端，操作時(shí)需注意腸袢順序排列。采取荷包式縫合法，對(duì)空腸切口進(jìn)行有效的縫合。切開(kāi)腸壁，置入雙腔內(nèi)固定管（帶氣囊），并行荷包縫合操作。待充盈氣體之后，對(duì)腸袢進(jìn)行固定，并向下緩慢拖拉氣囊，直到回腸末端為止，避免氣囊中留有空氣。此后，再對(duì)小腸漿基層進(jìn)行有效的縫合，同時(shí)行固定內(nèi)固定管操作。術(shù)后10 d，拔除導(dǎo)管。

B組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療：視患者的病情狀況，對(duì)其實(shí)施部分腸管切除吻合亦或者是開(kāi)腹粘連松懈治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組有無(wú)出現(xiàn)切口感染的情況，記錄術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間，并作比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)患者術(shù)后相關(guān)癥狀的改善情況，對(duì)兩組的療效分別進(jìn)行評(píng)估：（1）痊愈，惡心嘔吐與腹痛等癥狀徹底消失。（2）有效，惡心嘔吐與腹痛等癥狀明顯改善。（3）無(wú)效，惡心嘔吐與腹痛等癥狀無(wú)變化亦或者是加重。治療總有效率計(jì)算方法：（痊愈+有效）/組例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析

A組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的病患有21例，占總比例的61.76%；達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的病患有11例，占總比例的32.35%；達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)的病患有2例，占總比例的5.88%；治療總有效率為94.12%。B組中達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的病患有13例，占總比例的38.24%；達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的病患有13例，占總比例的38.24%；達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)的病患有8例，占總比例的23.53%；治療總有效率為76.47%。和B組相比，A組的總有效率更高，x2=4.2207，P＜0.05。

2.2 切口感染率分析

A組在術(shù)后均未出現(xiàn)切口感染的情況，而B(niǎo)組中則有4例在術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況，占總比例的11.76%。經(jīng)比較，A組的切口感染率明顯比B組低，x2=4.2500，P＜0.05。

2.3 其它指標(biāo)分析

A組的術(shù)后排氣時(shí)間為（25.1±4.6）h、住院時(shí)間為（5.9±1.7）d，均明顯比B組的（42.5±5.4）h、（9.6±3.1）d短，t1=14.3027，t2=6.1022，P＜0.05。

3 討 論

腸道堵塞乃粘連性腸梗阻的一個(gè)重要病因，因本病可對(duì)患者的腸道功能造成較大的損傷，所以，我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行診治的力度。傳統(tǒng)手術(shù)一直以來(lái)都是本病患者的一種常用治療手段，但術(shù)后病情易復(fù)發(fā)，切口感染風(fēng)險(xiǎn)高，可嚴(yán)重影響患者的日常生活。小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)屬于是一種比較新興的術(shù)式，既可對(duì)患者腸道粘連的情況進(jìn)行有效的控制，又能避免小腸扭曲，確保腸管通暢，減少術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此次研究的結(jié)果表明，A組的治療總有效率為94.12%，比B組的76.47%更高，P＜0.05；A組的術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間與B組比較均顯著縮短，P＜0.05；A組的切口感染率為0.0%，和B組的11.76%比較具有顯著差異，P＜0.05。

總之，將小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)作為粘連性腸梗阻的一種首選治療術(shù)式，可降低切口感染率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

[1] 李 進(jìn).小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療粘連性腸梗阻30例臨床價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(29):110-111.

[2] 邊 林.粘連性腸梗阻行小腸內(nèi)置管腸排列術(shù)治療的意義探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(11):2742-2743.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3038.01