阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院， 山東 臨沂 276200）

阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究

高 峰

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院， 山東 臨沂 276200）

目的討論阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性。方法抽取我院于2015年9月—2016年3月收治的患有腦梗塞的90例患者作為實驗對象。分成試驗組和對照組兩組，均45例。對照組醫(yī)治時使用阿斯匹林，試驗組則予以阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷醫(yī)治。比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果醫(yī)治后，試驗組患者的總有效率優(yōu)于對照組。P＜0.05。醫(yī)治后，試驗組的不良反應(yīng)較對照組低，P＜0.05。結(jié)論對腦梗塞的患者采用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療，臨床效果理想，不良反應(yīng)率低，應(yīng)用前景廣。

阿斯匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗塞；有效性；安全性

腦梗塞又名腦梗死，是因為腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，組織發(fā)生缺血、缺氧，從而使腦組織出現(xiàn)局限性的缺血壞死，其包括腦栓塞、腔隙性梗死和腦血栓的形成等多種疾病類型[1]。腦梗塞起病急，發(fā)病不受年齡限制，患者不存在前驅(qū)癥狀，只是表現(xiàn)為惡心、頭暈、眩暈以及頭痛等主觀的癥狀，有可能使患者的肢體出現(xiàn)某些后遺癥，如偏癱等，腦梗塞的致死率十分高?，F(xiàn)在，在臨床上對于腦梗塞的醫(yī)治發(fā)放普遍是口服藥物，硫酸氫氯毗格雷以及阿斯匹林等為經(jīng)常使用的藥物。為了評價阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在醫(yī)治腦梗塞的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，抽取我院于2015年9月—2016年3月間收治的患有腦梗塞的90例患者作為研究對象，年齡區(qū)間是46～72歲，平均年齡是(63.13± 2.84)歲。采用隨機數(shù)字表法將患者平均分組，共分兩組：對照組共有45例患者，其中男性有27例，女性有18例，平均年齡是(62.53±3.44)歲。試驗組共有45例患者，其中男性有21例，女性有26例，平均年齡是(64.06±2.07)歲，所有患者的上述一般資料對比差異不顯著，P＞0.05?；颊邞?yīng)用影像學(xué)的方法，即CT以及核磁共振成像等診斷，全數(shù)得到確診，全數(shù)和WHO中有關(guān)腦梗死的臨床診斷標(biāo)準相符合，而且全數(shù)患者都沒有其他較為嚴重的內(nèi)科病癥[2]。

1.2 治療方法

(1)對照組：300 mg阿司匹林(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，H44021505)0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。(2)試驗組：硫酸氫氯吡格雷(浙江車頭制藥股份有限公司，H20103664)50 mg/次/d，和阿司匹林，0.3 g/次/d，口服，30 d/周期。兩組都醫(yī)治1周期。

1.3 指標(biāo)判斷

使用全國腦血管學(xué)術(shù)會議確定的療效評定標(biāo)準實施評價[3]。顯效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)的評分下降超過80%；有效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床變現(xiàn)的評分下降50%～79%；無效：醫(yī)治后，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)臨床變現(xiàn)的評分不超過50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在經(jīng)過醫(yī)治后，對試驗組和對照組的患者的醫(yī)治效果對比。對照組顯效71.11%(32/45)、有效11.11%(5/45)、無效17.78%(8/45)；試驗組的患者醫(yī)治后顯效80(36/45)、有效15.56%(7/45)、無效4.44%(2/45)。試驗組與對照組的總有效率分別是95.56%、82.22%。P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)過醫(yī)治，對試驗組和對照組患者的不良反應(yīng)對比。在醫(yī)治的過程中，對照組患者 6.66%(3/45)出現(xiàn)黑便，6.66%(3/45)眩暈、惡心，2.22%(1/45)皮膚出現(xiàn)痕斑；在醫(yī)治的過程中，試驗組患者僅有2.22%(1/45)出現(xiàn)黑便，2.22%(1/45)眩暈、惡心，無其他的狀況。不良反應(yīng)的概率：試驗組是4.44%、對照組是15.56%。P＜0.05。

3 討論

近年來，伴社會發(fā)展，生活方式及飲食習(xí)慣明顯改善，腦梗塞患者也急劇增加，嚴重影響到了患者及其家庭的日常生活。腦梗塞不但會影響到患者肢體上的功能，還會影響到其認知功能以及神經(jīng)系統(tǒng)，在患者的認知功能發(fā)生障礙之后，就會產(chǎn)生許多繼發(fā)的癥狀。

現(xiàn)在，臨床上醫(yī)治腦梗死的方法是口服阿斯匹林。阿斯匹林到達患者的體內(nèi)之后，可以與環(huán)氧化酶進行反應(yīng)，從而將AA轉(zhuǎn)變成A2的反應(yīng)阻礙，使血小板的凝集被抑制，患者臨床表現(xiàn)得到緩解，有很好的解熱、鎮(zhèn)痛以及抗炎的效果。但僅僅用斯司匹林醫(yī)治腦梗塞，臨床表現(xiàn)往往不好。硫酸氫氯吡格雷是新型抗血小板的藥物，普遍被用于醫(yī)治血小板凝集引起的心、腦以及其它的動脈循環(huán)發(fā)生異常，其不但能夠使血小板的凝集被抑制，還可以防止血小板的受體與ADP結(jié)合，導(dǎo)致纖維蛋白原與糖蛋白無法發(fā)生作用[4]。對腦梗塞的病人采用阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進行醫(yī)治，不但使血小板的活化以及凝集被抑制，還可以使血栓的擴展或是產(chǎn)生被抑制，改變患者機體的血流狀態(tài)，改善病人被損害的神經(jīng)功能。

本次研究，在經(jīng)過治療以后，對組間患者療效進行比較發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，試驗組的總有效率較高，P＜0.05；另外，在本研究中可發(fā)現(xiàn)，試驗組與對照組相比較，其不良反應(yīng)低，P＜0.05。綜上所述，將阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷應(yīng)用于在腦梗塞的患者治療中，具有較好的效果，并且不良反應(yīng)低，值得推廣。

[1] 王亞娟.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯毗格雷口服治療腦梗塞的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2014；1(8)：1341-1342.

[2] 閏彩平，熊運碧，沈 丹，等.希羅達聯(lián)合鉑類用于Ib2期及以上宮頸癌新輔助化療的臨床及病理療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012；23(12)：18-20.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

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ISSN.2095-8242.2017.01.0746.01