淺談臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的關(guān)系

趙冬蕊

（天津市濱海新區(qū)塘沽街解放路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

淺談臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的關(guān)系

趙冬蕊

（天津市濱海新區(qū)塘沽街解放路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300456）

隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生間逐漸出現(xiàn)了裂痕。疾病機(jī)理是臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)，而環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)疾病和健康的影響則是公共衛(wèi)生的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。造成多年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以適應(yīng)杜會(huì)的發(fā)展的重要原因就是臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的分離。而彌補(bǔ)多年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生之間鴻溝的最有效措施是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理者、教師、衛(wèi)生行政管理人員等從業(yè)人員及醫(yī)學(xué)院學(xué)生的公共衛(wèi)生教育。只有從多方努力，不斷建立健全相關(guān)的配套設(shè)施，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平，服務(wù)意識(shí)，才能夠使得臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生穩(wěn)步協(xié)調(diào)發(fā)展。從而為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為人民健康水平提高提供醫(yī)學(xué)技術(shù)支持。

臨床醫(yī)學(xué)；公共衛(wèi)生；協(xié)調(diào)

保持健康、減輕痛苦、恢復(fù)健康是醫(yī)學(xué)的目的。因此具有公共衛(wèi)生及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的重要性不言而喻[1]。在十九世紀(jì)之前，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生是相輔相成，密不可分的，治病和防病工作都是由一個(gè)醫(yī)生來(lái)完成。接下來(lái)，我們將通過(guò)研究不同時(shí)間段臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的狀態(tài)，來(lái)分析它們之間關(guān)系演變的過(guò)程及原因。以期給臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生在未來(lái)的和諧發(fā)展能夠提供實(shí)質(zhì)性的理論依據(jù)。

1 臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生開(kāi)始出現(xiàn)分裂

十九世紀(jì)以后，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生間逐漸出現(xiàn)了分裂。1916年美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)疾病的“病菌理論”，這讓人們?cè)絹?lái)越多地關(guān)注致病微生物，但卻忽略了環(huán)境和宿主在疾病發(fā)生中的作用。環(huán)境和社會(huì)因素沒(méi)有引起人們足夠的重視，同時(shí)，社會(huì)上又急需衛(wèi)生官員和其他公共衛(wèi)生人員[2]。而標(biāo)志著裂痕的體制化則是基金會(huì)決定在醫(yī)學(xué)院外建立公共衛(wèi)生學(xué)院。臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分離，使得他們?cè)瓉?lái)結(jié)合一起時(shí)在醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)方面的潛力大大地降低。如果這種狀況持續(xù)發(fā)展下去，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展顯然是十分不利的。

臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生分離的這種人為屏障，一直難以消除。公共衛(wèi)生不受大眾和醫(yī)學(xué)專業(yè)重視，醫(yī)學(xué)界的精英也鮮有進(jìn)入公共衛(wèi)生領(lǐng)域的[3]。臨床醫(yī)生是公共衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的參與者，要想處理好健康問(wèn)題，是離不開(kāi)臨床醫(yī)生的參與的。與此同時(shí)在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，我們也應(yīng)該增加更多的實(shí)操環(huán)節(jié)，這在以往醫(yī)學(xué)院的教學(xué)活動(dòng)中是被嚴(yán)重忽略的一環(huán)。只有把兩者有效的結(jié)合起來(lái)，才能讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展逐漸走上正軌。

2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展

進(jìn)入到新時(shí)期以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)風(fēng)貌發(fā)生了一些變化，一些全新的事物，而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面同樣取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍已具規(guī)模，人民健康水平得到了明顯提升。人們的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用相關(guān)支出占日常人均支出的比例也逐步提高。建立和健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是維護(hù)公民基本權(quán)利、實(shí)現(xiàn)國(guó)富民強(qiáng)的重要保證。社會(huì)及人民意識(shí)的增強(qiáng)對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的的后續(xù)發(fā)展顯然具有積極地促進(jìn)作用。

雖然社會(huì)及人民越來(lái)越意識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要性，但是現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還存在一系列問(wèn)題?，F(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配極其不合理，造成這種現(xiàn)象的原因是醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，城市的醫(yī)療與預(yù)防機(jī)構(gòu)分裂，各級(jí)醫(yī)院分工不明，大量基層衛(wèi)生資源處于閑置狀態(tài)等因素綜合在一起所導(dǎo)致的[4]。顯然，醫(yī)療衛(wèi)生資源的重新優(yōu)化配置，是未來(lái)不得不去做的一個(gè)工作。只有這樣才能讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

3 臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生和諧發(fā)展新局面

眾所周知，保持健康是醫(yī)學(xué)研究的最終目的。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)在于對(duì)人類健康的探討，而不是將主要的注意力放在疾病上。我們需要把握好臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的切入點(diǎn)。將二者有機(jī)的契合起來(lái)，才能對(duì)人類的健康研究產(chǎn)生積極的影響[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅僅是一種科學(xué)，也是一門藝術(shù)。它能根據(jù)社區(qū)情況采取對(duì)應(yīng)的技術(shù)，并且能合理調(diào)配社區(qū)資源，以人的健康為中心、社區(qū)群眾切身需求為導(dǎo)向，以老人、婦女、兒童、病人、殘疾人為服務(wù)重點(diǎn)。它是一種卓有成效，切合社區(qū)實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我們需要把較為又顯得資源放置在較為最為合適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上面，以滿足人民的日益增長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新的時(shí)代的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革顯得尤為迫切。我們應(yīng)該從學(xué)校做起不斷地改革教學(xué)方法，建立適宜的模式，適應(yīng)社會(huì)的需求，將臨床醫(yī)學(xué)同公共衛(wèi)生之間的鴻溝及時(shí)彌補(bǔ)，逐步打開(kāi)臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生和諧發(fā)展的新局面。

[1]烏正賚.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,03:145-147.

[2]崔樹(shù)起,郭愛(ài)民,趙亞利,等.醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,03:150-152.

[3]王隴德.彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的裂痕強(qiáng)化我國(guó)的疾病控制工作[J].中國(guó)工程科學(xué), 2009,10:148-152.

[4]王隴德.彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的裂痕提高衛(wèi)生工作的效能與效益[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,01:3-4.

[5]李善鵬,薄 濤.淺談臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的整合[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2007,08:759-761.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12667.02

本文編輯：吳玲麗