氯米芬與他莫昔芬治療多囊卵巢綜合癥不孕患者臨床療效對比觀察

楊蘭花

（東營區(qū)東城街道衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，山東 東營 257000）

氯米芬與他莫昔芬治療多囊卵巢綜合癥不孕患者臨床療效對比觀察

楊蘭花

（東營區(qū)東城街道衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心，山東 東營 257000）

目的分析多囊卵巢綜合癥不孕患者應(yīng)用他莫昔芬與氯米芬治療的臨床療效對比。方法 選擇我中心2015年2月～2017年2月跟蹤隨訪的90例多囊卵巢綜合癥不孕患者為研究對象，按照治療方案的不同分成觀察組和對照組，每組各45例。對照組使用氯米芬治療，觀察組使用他莫昔芬治療，觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)激素水平情況及治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前的FSH、LH、T水平對比無差異，治療后，觀察組的FSH、LH、T水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的妊娠率及排卵率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 他莫昔芬治療多囊卵巢綜合癥不孕效果顯著，可以明顯改善患者的FSH、LH、T水平，提高妊娠率及排卵率，值得推廣使用。

他莫昔芬；氯米芬；多囊卵巢綜合癥；療效

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是一種常見的復(fù)雜的代謝及內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的疾病，患者主要表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律、不孕、痤瘡等，給患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。本文旨在對比他莫昔芬與氯米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕患者的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2015年2月～2017年2月跟蹤隨訪的多囊卵巢綜合癥不孕患者90例為研究對象，依照不同的治療方法分為觀察組和對照組，觀察組45例，年齡23～37歲，平均年齡（30.12±7.03）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.57±1.32）年，疾病分型：31例原發(fā)性不孕，14例繼發(fā)性不孕；對照組45例，年齡24～36歲，平均年齡（30.23±6.74）歲，病程7個(gè)月～4年，平均病程（2.23±1.57）年，疾病分型：29例原發(fā)性不孕，16例繼發(fā)性不孕；兩組患者年齡、病程及疾病類型方面比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予氯米芬（M E D O C H E M I E LT D，H20140688，50 mg*10 s）治療，于月經(jīng)周期的第5 d開始服藥，每日一次，每次50 mg；觀察組給予他莫昔芬（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H32021472，10 mg*60 s）治療，每日2次，每次20 mg，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者治療前后FSH、LH、T激素水平情況；記錄比較兩組的治療效果，包括排卵及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對比由x2表達(dá)，P＜0.05是兩組差異對比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)激素水平比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)激素水平比較無差異；治療后，觀察組的FSH、LH、T水平分別為（10.13±3.02）IU/L、（17.86±2.86）IU/L、（0.62±0.13）μg/L，明顯優(yōu)于對照組的（8.92±2.03）IU/L、（21.37±3.95）IU/L、（0.95±0.27）μg/L，差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療后的妊娠率及排卵率分別為42.22%（19/45）、82.22%（37/45），明顯高于對照組的22.22%（10/45）、64.44%（29/45），差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥患者由于排卵功能障礙，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內(nèi)膜長期受高雌激素刺激，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常性增生、單純性增生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌；目前，主要采用藥物治療，其治療目的與患者的生育需求有關(guān)[3]。

本文通過對比他莫昔芬與氯米芬治療PCOS不孕患者的療效，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的FSH、LH、T激素水平均明顯優(yōu)于對照組；觀察組治療后的妊娠率及排卵率分別為42.22%、82.22%，顯著高于對照組的22.22%、64.44%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明他莫昔芬治療PCOS不孕患者的效果更顯著，分析原因是：氯米芬具有抗雌激素作用，使用后雖然可提高患者的排卵率，但部分患者的無排卵癥狀沒有得到改善；而他莫昔芬是一種雌二醇抑制劑，有一定的促進(jìn)排卵作用，在阻斷雌二醇發(fā)揮的同時(shí)不會(huì)影響妊娠率，雖然其促排卵機(jī)制及化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯米芬類似，但他莫昔芬對宮頸黏液和子宮內(nèi)膜起到的是促進(jìn)作用，并不會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，因此，使用他莫昔芬治療的效果更顯著[4]。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合癥不孕患者的過程中，使用他莫昔芬比氯米芬的效果更顯著，可明顯改善各雌激素水平，提高妊娠率及排卵率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]陸新虹,楊海燕,羅佐杰,等.不同胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌指標(biāo)與卵巢超聲特征的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志,2015,23(01):40-42.

[2]韋娟冰.來曲唑用于多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1928-1930.

[3]劉 佳,楊春波,李現(xiàn)玲.氯米芬、來曲唑與他莫昔芬對多囊卵巢綜合征不孕癥的療效比較[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(05):85-86.

[4]林偉玲,林 藍(lán),江樹娜.他莫昔芬和氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕的優(yōu)劣差異[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(07):38-40.

R711.6

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12623.01

本文編輯：吳玲麗