運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應用價值對比

劉 佳

（內蒙古烏海市人民醫(yī)院，內蒙古 烏海 016000）

冠心病作為中老年人群中的常見病，具體的就是冠狀動脈血管發(fā)生了粥樣硬化病變，并使得動脈血管狹窄，最終使得心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，早期明確診斷是是開展規(guī)范治療的基礎。冠狀動脈造影作為冠心病診斷的“金標準”，在診斷中屬于有創(chuàng)操作，通常不用于首診[1]。本文結合我院收治的90例冠心病患者，對患者采用運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖診斷的相關資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月我院收治冠心病患者90例，這些患者中男性48例、女性42例，年齡43～77歲、平均年齡（58.4±3.9）歲，患者就診時主訴胸悶、胸痛，所有患者有完整的診斷資料，簽署患者知情同意書。

1.2 方法

所有患者按照常規(guī)操作要求采用運動平板心電圖檢查以及24小時動態(tài)心電圖檢查分別對患者進行檢查，并根據檢查結果結合診斷標準做出診斷。

1.3 診斷標準

運動平板心電圖檢查陽性評價標準：（1）在活動中有明顯的心絞痛表現(xiàn)；（2）運動期間ST段表現(xiàn)為損傷型抬高，且抬高超過0.2 mV；（3）運動中有ST段下垂型或者是水平型下降，下降程度超過0.1 ms[2]。24小時動態(tài)心電圖檢查陽性標準為：（1）相鄰兩次缺血發(fā)作間隔超過1 min；（2）ST段呈現(xiàn)出下垂型或者是水平型下降，下降程度超過1 mm；（3）缺血性改變持續(xù)時間超過1 min[3]。

1.4 觀察指標

本次研究中觀察指標主要是兩種不同診斷方法對應的特異性和敏感度，所有患者最終通過冠狀動脈造影“金標準”確診。其中敏感度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）*100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的相關數據進行統(tǒng)一整理，通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0按成重要參數的統(tǒng)計分析，特異性以及敏感度都使用百分率表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究中共有90例冠心病患者，采用運動平板心電圖檢查后，真陽性68例、假陽性12例、真陰性9例，假陰性1例，對應的敏感度為98.5%，特異性為42.9%；采用24小時動態(tài)心電圖檢查后，真陽性56例、假陽性11例、真陰性10例，假陰性13例，對應的敏感度為81.2%，特異性為52.3%，在診斷敏感度方面，運動平板心電圖檢查高于24小時動態(tài)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在特異性方面，兩種診斷方法差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

冠心病患者的早期診斷對于快速確定治療方案以及改善患者預后均有重要意義，現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展為冠心病診斷提供了多種方法。本文研究中對冠心病在診斷中采用了運動平板心電圖以及24小時動態(tài)心電圖診斷方法。

運動平板心電圖在早期冠心病診斷中具有重要的應用價值，在具體診斷中結合患者的個體差異為患者制定對應的運動方案，通過達到預期運動目標過程中患者相關生理指標的變化實現(xiàn)對冠心病的診斷，整個操作相對簡單，不會對患者造成創(chuàng)傷，但是根據已有研究顯示，運動平板心電圖在檢查中存在一定比例的假陽性及假陰性[4]。

24小時動態(tài)心電圖在冠心病診斷中，主要是通過記錄患者24小時正常生活以及睡眠中的心電圖，全面的了解患者在24小時內的心電活動，通過心電活動對疾病做出判斷。根據已有研究表明，24小時動態(tài)心電圖在心肌缺血診斷中存在著一定的局限性，在診斷前需要對排除相關疾病[5]。

綜上所述，在冠心病診斷中運動平板心電圖相對于24小時動態(tài)心電圖診斷方法，敏感度更高，但是兩者均存在不足，因而在實際應用中為保證診斷效果，建議將兩種方法聯(lián)合使用。

[1] 吳巧云,覃華玲.運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應用價值對比[J].生物醫(yī)學工程學進展,2016,37(01):47-48.

[2] 孫 瑜,張 穎.運動平板心電圖與24小時動態(tài)心電圖診斷冠心病對比探析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(06):44-45.

[3] 史在堂,陳勁松.運動平板心電圖、24 h動態(tài)心電圖在診斷冠心病中價值的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(06):138-139.