危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的效果

王彩霞，朱曉紅

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

危重患者在由院外救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)接入院后往往需辦理多種交接轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)。盡管交接與轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程相對(duì)較為短暫，然而這當(dāng)中卻存在著多個(gè)工作環(huán)節(jié)，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏錯(cuò)誤，都可能會(huì)導(dǎo)致交接責(zé)任不清的情況發(fā)生，并有可能會(huì)造成醫(yī)療糾紛事件[1]。對(duì)此，為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)急診危重患者的臨床救治效果，本文探討了對(duì)危重患者在院內(nèi)外交接過(guò)程中采取模式化護(hù)理管理的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院急診收治的危重患者409例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共203例，男性患者127例，女性患者76例；年齡3～81歲，平均（46.2±17.6）歲。實(shí)驗(yàn)組共206例，男性患者129例，女性患者77例；年齡3～84歲，平均（47.9±18.4）歲。比較兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)性統(tǒng)計(jì)資料，均未有顯著性差異表現(xiàn)（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)分診方法，在轉(zhuǎn)運(yùn)與交接完成后實(shí)施評(píng)估分診，并登記有關(guān)基礎(chǔ)信息。觀察組：采取模式護(hù)理管理方法實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)與交接。①設(shè)置直通電話。在急診科設(shè)置“120”直通電話，對(duì)于重癥患者通過(guò)急救車(chē)隨車(chē)醫(yī)生和分診臺(tái)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中便進(jìn)行聯(lián)系，在第一時(shí)間了解患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，安排分診護(hù)士記錄相關(guān)信息并同時(shí)做好相關(guān)急救收治準(zhǔn)備工作。②分診護(hù)士及時(shí)通知值班醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備；并通知搶救室護(hù)士做好相關(guān)搶救設(shè)備、藥品的準(zhǔn)備工作。③信息交接。在急救車(chē)達(dá)到醫(yī)院后與分診護(hù)士進(jìn)行初步交接，由急救車(chē)醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)接記錄單，一式兩份，雙方各保留一份。④安置患者。依據(jù)患者的病情狀態(tài)，由分診護(hù)士及時(shí)通知搶救室護(hù)士接收患者，并為患者安排適當(dāng)體位，密切觀測(cè)患者的病情變化，若病情急劇變化需盡快開(kāi)展急診搶救。⑤醫(yī)生接診。安置好患者后，急救車(chē)醫(yī)生與急診科醫(yī)生交接患者病情及治療用藥情況；為患者連接心電監(jiān)護(hù)，給予氧氣吸入并在檢查患者基本病情后在交接本上簽字確認(rèn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)在實(shí)施模式化護(hù)理管理前后1年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，對(duì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，以x2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比我院在實(shí)施模式化護(hù)理管理前后的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，其中實(shí)施前為1.97%，實(shí)施后未出現(xiàn)1起醫(yī)療糾紛事件，組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.099，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施模式化護(hù)理管理前后發(fā)生醫(yī)療糾紛情況比較 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)療質(zhì)量管理的第一要義即確保患者的生命安全。危重患者往往病情狀況復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)很有可能出現(xiàn)急劇惡化。若能夠采取高效化的護(hù)理管理措施，便可為患者的急診搶救贏得寶貴時(shí)間。護(hù)理人員在開(kāi)展急診搶救之時(shí)應(yīng)盡最大努力做到對(duì)患者病情的準(zhǔn)確、及時(shí)、全面觀察，掌握嫻熟的搶救技巧是確保有效救治與爭(zhēng)取搶救時(shí)間的關(guān)鍵所在[3]。

我院通過(guò)實(shí)施模式化的護(hù)理管理措施后，有效降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，與實(shí)施模式化護(hù)理管理前相比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)危重患者實(shí)施模式化護(hù)理管理措施后，在進(jìn)行院內(nèi)外交接時(shí)能夠確保交接流程更加規(guī)范化，確定交接內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，可有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

[1] 吳黎東.模式化護(hù)理在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(8):109-110.

[2] 余新穎,張妙冉,楊 霞,等.SBAR模式轉(zhuǎn)運(yùn)交接單在危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(15):1366-1368.

[3] 辛 鍵,金 嵐,黃飛鷹,等.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立及應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48(33):4148-4152.