椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的分析

李洪強(qiáng)，劉 偉，趙立強(qiáng)

（哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的分析

李洪強(qiáng)，劉 偉，趙立強(qiáng)

（哈爾濱市第五醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的探討椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的情況。方法 選取2016年1月～2017年1月我院診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者90例作為研究對(duì)象，給其進(jìn)行椎體成形治療，觀察組加上抗骨質(zhì)疏松治療，對(duì)比其再骨折發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者再骨折發(fā)生率為8.0%（4/50），對(duì)照組患者再骨折發(fā)生率為27.5%（11/40），相比后有較大的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在采用椎體成形治療后的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性患者繼續(xù)使用抗骨質(zhì)疏松治療可明顯減少再骨折的發(fā)生率。

椎體成形；抗骨質(zhì)疏松；再骨折；發(fā)生率

骨質(zhì)疏松癥是臨床上最常見的一種骨科疾病，近年來，由于生活方式的改變?cè)擃惢颊甙l(fā)生率逐漸上升，其特點(diǎn)是骨組織微結(jié)構(gòu)損傷、骨密度降低以及骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加等，日常生活中骨質(zhì)疏松患者受到輕微創(chuàng)傷即可發(fā)生骨折[1]，此稱為脆性骨折，當(dāng)骨折發(fā)生在活動(dòng)度較大、應(yīng)力集中的胸腰段椎體被稱為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。本次主要對(duì)該類患者采用椎體成形聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，目的是減少再骨折發(fā)生率，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的患者90例作為研究對(duì)象，對(duì)照組40例患者中男性13例，女性27例，年齡在60～93歲之間，平均年齡為（76.1±6.1）歲，觀察組50例患者中男17例，女8例，年齡61～94歲，平均年齡為（76.3±5.8）歲，比較兩組患者的一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行椎體成形治療，取患者俯臥位，常規(guī)消毒，穿刺點(diǎn)在椎弓根體表投影外上緣，在穿刺點(diǎn)皮膚采用10 mL0.1%利多卡因向椎弓根方向進(jìn)行穿刺通道，切口在穿刺點(diǎn)處，長(zhǎng)度為0.5 cm，將穿刺針緩慢從麻醉通道到椎弓根皮質(zhì)進(jìn)入，進(jìn)針過程需要多次、正位、側(cè)位的觀察，保證穿刺針可進(jìn)入椎體前1/3交界處，進(jìn)入工作通道。將調(diào)制好的黏稠狀的骨水泥緩慢推入工作通道中，此過程中需要密切觀察患者的體征，若骨水泥出現(xiàn)滲漏應(yīng)立即停止注射，將其拔出置入穿刺針芯，幾分鐘后抽出。然后采用C型臂X射線機(jī)進(jìn)行透視，對(duì)穿刺點(diǎn)按壓3～5 min，然后消毒、包扎。

然后觀察組加上抗骨質(zhì)疏松治療，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期服用鈣劑或維生素D，或者是服用降鈣素、雌激素，然后給患者靜脈注射5 mg唑來膦酸，1次/年，或者是70 mg阿侖膦酸鈉片，1次/周，每3個(gè)月檢查患者的尿鈣、血鈣，每年測(cè)量骨密度。記錄患者再骨折的例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)的分析選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，再骨折發(fā)生率這個(gè)計(jì)數(shù)資料的表示采用百分?jǐn)?shù)，兩組間對(duì)比選用x2檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者再骨折發(fā)生率為8.0%（4/50），對(duì)照組患者再骨折發(fā)生率為27.5%（11/40），相比后有較大的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著我國(guó)近年來人口老齡化的增加、社會(huì)生活方式的改變以及生活壓力的增加，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性發(fā)病率逐漸上升，需要相關(guān)專家的重視[2]。臨床上常采用椎體成形治療，它是一種微創(chuàng)的，對(duì)疾病疼痛有顯著性緩解，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，有助于身體康復(fù)的治療方式，得到臨床醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可。但是由于患者年齡較大、體質(zhì)較弱容易在治療后再次出現(xiàn)骨折的情況，增加患者的身體疼痛和經(jīng)濟(jì)壓力[3]。聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療后可明顯改善患者的骨密度，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。骨質(zhì)疏松患者良好的生活方式對(duì)患者的病情有明顯的改善作用，堅(jiān)持在陽(yáng)光下進(jìn)行鍛煉，活動(dòng)筋骨，規(guī)律飲食，平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)充足，同時(shí)根據(jù)自身情況補(bǔ)充鈣劑和維生素D，保證機(jī)體鈣量的充足。本次對(duì)90例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性患者治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者再骨折發(fā)生率為8.0%（4/50），對(duì)照組患者再骨折發(fā)生率為27.5%（11/40），相比后有較大的差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示椎體成形聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療可減少骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性患者再骨折的發(fā)生率，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，在采用椎體成形治療后的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性患者繼續(xù)使用抗骨質(zhì)疏松治療可明顯減少再骨折的發(fā)生率。

[1]楊劉柱,陳 仲,嚴(yán)鑫平,等.椎體骨水泥注入聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].中國(guó)組織工程研究,2015,9(39):6265-6270.

[2]彭 鵬,王 清.經(jīng)皮椎體成形術(shù)后給予抗骨質(zhì)疏松藥物治療對(duì)再發(fā)脊柱椎體壓縮骨折的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,2(26):145-146.

[3]羅 斌,吳星火,邸 方,等.椎體后凸成形術(shù)后鄰近椎體再發(fā)骨折發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,15(1):23-27.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12511.01

本文編輯：王雨辰