高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用研究

李姣英

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用研究

李姣英

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的分析研討高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌疾病篩查中的應(yīng)用研究。方法 隨機選取2015年6月～2017年5月我院收治的疑似宮頸癌疾病者300例納入到討論中，患者均接受TCT和高危型HPV檢查，將宮頸病理檢查作為金標準，分析此兩種檢測方式和病理檢查之間的差異和檢查方式的特異性、敏感性，為臨床診斷疾病提供一定依據(jù)。結(jié)果 300例患者中197例病理檢查為陰性，包含CIN I58例，炎癥139例。103例病理檢查為陽性，包含宮頸癌39例，CINⅢ共28例，CINⅡ共36例。接受高危型HPV檢查，300例為陽性，全部接受TCT檢查后，267例為陰性，33例為陽性。對比兩組檢測方式的敏感性、特異性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 TCT方式在診斷和篩查宮頸癌疾病上，特異性高，敏感性低，高危型HPV檢測方式在宮頸癌疾病診斷和篩查上，特異性低，敏感性高，臨床在診斷宮頸疾病時，建議聯(lián)合使用TCT和高危型HPV方式，提升疾病確診率。

宮頸癌；TCT；高危型HPV；診斷；篩查

宮頸癌英文名稱為cervical cancer[1]，此疾病為臨床多發(fā)病和常見病，也屬于婦科惡性腫瘤中最為常見的一種，多在30歲～55歲女性人群中發(fā)病[2]。因?qū)m頸癌疾病特征，癥狀無明顯特異性，大部分患者無法僅從判定癥狀的方式確診疾病，所以，有效且全新診斷方式則相當重要。此研究納入300例宮頸癌疑似患者作為研討對象，意在分析高危型HPV檢測及TCT檢查的臨床應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入300例女性宮頸癌疑似患者，其年齡為32.3歲～60.1歲，平均為（43.6±1.5）歲，患者均存在婚育史，均未接受宮頸術(shù)治療。實施此研究前，患者均已知曉此次研究方法和目的，患者均自愿接受，并簽字確認。

1.2 方法

患者接受檢查前2 d內(nèi)需禁止陰道中用藥、禁止沖洗陰道、禁止性生活。TCT、HPV檢查在取樣前，用棉簽將宮頸分泌物擦去，宮頸不涂抹碘液及醋酸。用專用HPV高危8型次采樣棉簽放置在患者宮頸口中，留置時間為1 min，把采樣棉簽放到相應(yīng)試管中進行保存，并送檢，保存在4度環(huán)境中，并在24 h～48 h內(nèi)實施檢測。把專用采集TCT刷放在宮頸管中，順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)6周，把采集刷保存到專用小瓶中。陰道鏡協(xié)助下取宮頸組織實施病歷檢查，取材時需做到多點活檢，并標注所取標本在宮頸處位置，用甲醛進行固定后做包埋處理。

高危型HPV檢測：用PCR反向點雜交方式檢測HPV DNA[3-4]，由深圳亞能生物技術(shù)有限公司提供HPV基因分型檢測試劑盒，試劑步驟依據(jù)說明書進行。

TCT檢查：宮頸細胞學(xué)用液基薄細胞學(xué)技術(shù)進行檢測[5-6]。

1.3 指標判定

病理檢查結(jié)果作為此次檢查金標準，若顯示為宮頸癌、CINⅢ、CINⅡ時，可判定為宮頸癌及陽性癌前，需及時給予相應(yīng)治療；若為顯示為CINⅠ、宮頸炎時，則可將其判定為陰性，可給予隨訪處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得計量資料（t）和計數(shù)資料（x2）均用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析，計量資料表示方式為（±s）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

300例患者中197例病理檢查為陰性，包含CIN I58例，炎癥139例。103例病理檢查為陽性，包含宮頸癌39例，CINⅢ共28例，CINⅡ共36例。接受高危型HPV檢查，300例為陽性，給予TCT檢查后，267例為陰性，33例為陽性（包含HSIL 8例、LSIL 8例、AUS-H 14例、ASC-US 3例）。

2.2 TCT及高危型HPV檢查診斷價值對比

300例患者經(jīng)病理檢查CIN Ⅱ以上共103例，高危型HPV檢查結(jié)果顯示陽性為103例，敏感度為100%（103/103），給予TCT檢查共33例陽性，敏感度為32.03%（33/103），兩種檢查方式敏感度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.4173，P=0.0023）。特異度上，高危型HPV方式未檢查出陰性患者，特異性為0%，TCT特異性為100.00%（70/70），對比兩種檢查方式特異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.2160，P=0.0011）。

3 討 論

臨床較為常見的一種疾病則為宮頸癌，此疾病發(fā)病率較高，存在多種發(fā)病因素，引發(fā)此疾病的主要因素包含衛(wèi)生條件差、吸煙、病毒感染、初產(chǎn)和初次性生活年齡小、性伴侶多等。因此疾病特征，臨床癥狀不具明顯性。有研究指出，宮頸癌疾病早期僅發(fā)生接觸性陰道排液及陰道出血等癥狀，此類癥狀無明顯性，患者很可能不會加以重視。而疾病晚期階段其癥狀也僅為便秘、尿急、尿頻等，所以，患者往往在確診時，疾病已發(fā)展為晚期階段，無法更好的給予相應(yīng)治療。也正因此特征，宮頸癌患者接受有效診斷則具有必要性。臨床較為常見的診斷方式則包含TCT、高危型HPV方式。此研究將宮頸癌疑似患者300例納入到研究中，給予高危型HPV和TCT方式檢查，發(fā)現(xiàn)給予高危型HPV方式檢查，存在低特異性，高敏感性的特征，而給予TCT檢查，存在高特異性，低敏感性的特征。所以證實了此兩種方式在宮頸癌疾病診斷上均各自具有價值。且病理學(xué)結(jié)果表明高危型HPV也屬于宮頸癌疾病發(fā)展的一個必要性條件，針對高危型HPV檢測重點需重視宮頸癌疾病用高危型HPV檢測的意義，高靈敏度可降低漏診，此外，高靈敏度，可加大患者對疾病的恐懼性，出現(xiàn)過度性治療的狀況。女性人群發(fā)生宮頸癌疾病與持續(xù)感染人乳頭瘤病毒存在顯著相關(guān)性。所以，目前臨床篩查宮頸癌疾病的常用方式之一則為高危型HPV檢測，此檢測方式可重復(fù)性應(yīng)用，以便追蹤管理宮頸疾病。而TCT方式也在標本采集方面做出了重大改變，其閱片容易、取材方便。綜上，TCT方式在診斷和篩查宮頸癌疾病上，特異性高，敏感性低，高危型HPV檢測方式在宮頸癌疾病診斷和篩查上，特異性低，敏感性高，臨床在診斷宮頸疾病時，建議聯(lián)合使用TCT和高危型HPV方式，提升宮頸癌確診率。

[1]林 丹,羅 新,蔣學(xué)風,等.DNA倍體分析聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測篩查宮頸病變[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(7):531-534.

[2]張 飛,朱湘玉,楊瑞寧,等.液基涂片細胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測在宮頸病變診斷中的價值[J].東南國防醫(yī)藥,2016,18(1):28-31.

[3]李 芳,劉慧英,苗 葉,等.高危型HPV檢測與TCT檢查聯(lián)合應(yīng)用的臨床意義[J].診斷病理學(xué)雜志,2016,23(6):441-443.

[4]唐 莉,鐘文彬,陳 亮,等.TCT 聯(lián)合高危型 HPV 檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(7):1417-1418,1419.

[5]陳寶珊.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):82-83.

[6]智艷芳,李肖甫,邱 翠,等.液基薄層細胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭狀瘤病毒檢測在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(4):264-268.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.64.12508.02

本文編輯：王雨辰