鼻息肉摘除術(shù)及鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療鼻息肉的臨床研究

馬存原

（吉林省榆樹市人民醫(yī)院，吉林 長春 130400）

在鼻部疾病中鼻息肉是非常常見的一種類型，其主要是鼻粘膜長期炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的，其實質(zhì)上是一種組織水腫，若是不能及時為其開展有效的治療，將會引發(fā)臟器損傷、咽喉炎、中耳炎等并發(fā)癥，對于患者的正常生活及身體健康產(chǎn)生較大的影響[1]。本文就主要對兩種不同的治療方法在鼻息肉中的臨床治療效果予以探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年2月～2017年4月間收治的鼻息肉患者60例，將其隨機均分胃兩組，其中對照組中男女患者分別為18例、12例，年齡23～45歲，平均（33.6±2.8）歲；觀察組中男女患者分別為19例、11例，年齡24～46歲，平均（34.1±2.6）歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用鼻息肉摘除術(shù)開展治療，麻醉采用局部浸潤與表面麻醉相結(jié)合的方式，患者保持仰臥位，若是患者的息肉為單發(fā)，那么在直視下借助于息肉鉗直接將其予以咬除，若是患者的息肉為多發(fā)，直接對其進行摘除，若是開展手術(shù)過程中患者出現(xiàn)比較嚴重 出血，則需要在術(shù)后進行病理組織檢驗，手術(shù)后應(yīng)用抗生素、纖毛功能恢復(fù)劑口服，在對鼻腔進行定期清理的同時，要為患者應(yīng)用鼻腔噴霧糖皮質(zhì)激素治療[2]。

觀察組患者應(yīng)用鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)開展治療，手術(shù)過程中顯露篩泡，將篩泡壁予以咬破之后通過該缺口去除前組篩竇氣房，需要注意的是，在開展整個操作的過程中，要盡可能的防止造成前動脈損傷，在成功去除后組篩竇氣房之后，要及時清除腔內(nèi)的病變組織，將其送至蝶竇前壁，將中鼻甲予以保留，并要全部放除篩竇氣房、竇內(nèi)病變，將竇內(nèi)息肉予以完全去除，若是手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者鼻甲存在病變現(xiàn)象，可以考慮對其進行部分或者是全部去除，之后為患者開展常規(guī)抗生素治療，對于鼻腔當中的填塞物應(yīng)階段性的取出，并要定期的將鼻腔當中的血塊、結(jié)痂、水腫樣肉芽予以清除。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。其中臨床療效的判定標準為：無效表示：通過開展內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者存在竇口閉鎖、狹窄，并且存在膿性分泌物形成息肉，其他臨床癥狀也沒有改善；有效表示：內(nèi)鏡檢查井結(jié)果顯示患者依然存在少量膿性分泌物、部分竇腔黏膜水腫、肥厚，但是臨床癥狀均有所改善；痊愈表示：患者竇口開放良好，竇腔中沒有膿性分泌物并且竇腔黏膜已經(jīng)上皮化，各項臨床癥狀已經(jīng)完全消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，若是存在統(tǒng)計學(xué)意義，則以P＜0.05來進行表示。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床療效存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組患者無效、有效、痊愈分別為6例、11例、13例，總有效率為80.0%；觀察組無效、有效、痊愈分別為1例、9例、20例，總有效率為96.7%。并且觀察組患者的復(fù)發(fā)率（6.7%）明顯低于對照組（16.7%），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對照組患者并發(fā)癥為13.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的并發(fā)癥都主要表現(xiàn)為鼻腔粘連、竇口狹窄、眶內(nèi)血腫等。

3 討 論

導(dǎo)致鼻息肉發(fā)病的原因是比較復(fù)雜的，其主要是由于鼻腔鼻竇黏膜的逐漸下垂所導(dǎo)致的，在變態(tài)反應(yīng)及炎癥刺激等的作用之下，其臨床復(fù)發(fā)率也是比較高的，臨床上最為常用的治療方法就是鼻息肉摘除術(shù)，但是實際上將鼻息肉予以摘除只能夠在短時間內(nèi)有效改善患者鼻通氣，但是難以實現(xiàn)疾病的根治。

在鼻息肉切除術(shù)的基礎(chǔ)上，為患者實施鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療，能夠在手術(shù)過程中將病變的黏膜組織予以徹底清除，不不僅能夠在當前取得良好的臨床療效，還能夠發(fā)揮預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)的作用?？偟膩碚f，這是一種有效率及安全性都比較高的治療方法，但是需要需要注意的是，在實際應(yīng)用中，為了保證手術(shù)治療的有效性，應(yīng)全面掌握患者篩竇危險區(qū)、手術(shù)保持范圍等詳細資料，并要在手術(shù)過程中盡可能的保持手術(shù)操作的有效性及輕柔性，從而有效的改善患者的預(yù)后，這對于疾病的治療是非常必要的。

綜上所述，本次研究中通過為患者開展鼻息肉摘除并鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療，取得了良好的臨床療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，由此可見，該種手術(shù)治療方法能夠在鼻息肉患者中取得良好的臨床療效，并且安全性高，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1] 楊 丹,邢金燕,趙慧賢,譚建成,王月田.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(07):72-73.

[2] 周 凡.鼻內(nèi)篩竇切除聯(lián)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的臨床觀察[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2017,16(02):36-38.