康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

劉作陽

（蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院老年病，山東 蓬萊 265600）

腦卒中又稱中風(fēng)，是一種臨床常見的急性腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率都很高。早期介入康復(fù)治療對(duì)緩解患者病情，改善預(yù)后，有積極效果。為了探討康復(fù)治療時(shí)機(jī)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響，筆者特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取2014年3月～2016年6月我院收治的腦卒中患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組：男性18例，女性22例；平均（50.5±4.2）歲；對(duì)照組：男性19例，女性21例，平均（51.2±4.4）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)內(nèi)科治療，治療方法包括保護(hù)腦組織、消除腦水腫等。觀察組患者在病人生命體征穩(wěn)定、病情無進(jìn)行性加重時(shí)即實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。具體措施包括：易化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者手指、肘部、肩關(guān)節(jié)等上肢關(guān)節(jié)實(shí)施屈伸訓(xùn)練，對(duì)膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)實(shí)施背屈、拉伸訓(xùn)練。在不引起患者疼痛的情況下，協(xié)助患肢被動(dòng)活動(dòng)，先近心端后遠(yuǎn)心端，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加。坐位平衡訓(xùn)練，囑患者全身放松，保持正確的坐姿，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體左右前傾，左右旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。日常生活能力指導(dǎo)，包括刷牙、吃飯、穿衣等，鍛煉患者手指靈活性。指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)保持良好的體位，協(xié)助患者勤擦洗、勤翻身，預(yù)防肌肉萎縮或壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用NIHSS評(píng)分表比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分范圍為0～42分，得分越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重。采用FMA評(píng)測(cè)法比較兩組患者康復(fù)前見后肢體恢復(fù)情況，總分100分，得分越高，提示功能障礙程度越輕[1]。

（2）比較兩組患者住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力。日常生活活動(dòng)能力用巴氏指數(shù)評(píng)定量表，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的FMA、NIHSS評(píng)分

實(shí)施康復(fù)治療前，觀察組和對(duì)照組患者的FMA、NIHSS評(píng)分無明顯差異性（P＞0.05）；實(shí)施康復(fù)治療后，觀察組患者的FMA、NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下。

觀察組治療前FMA、NIHSS評(píng)分為（47.2±16.7）分、（8.8±3.5）分。觀察組治療后評(píng)FMA、NIHSS分為（73.4±21.2）分、（6.0±4.1）分。對(duì)照組治療前FMA、NIHSS評(píng)分為（46.1±16.0）分、（8.6±3.5）分。對(duì)照組治療后FMA、NIHSS評(píng)分為（64.5±18.2）分、（7.4±4.9）分。

2.2 比較兩組患者的住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力

觀察組經(jīng)過康復(fù)治療后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；日常生活活動(dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：

觀察組住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力分別為（24.56±5.45）d、（85.59±9.45）分。對(duì)照組住院時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力分別為（32.56±5.34）d、（76.59±9.23）分。（t=6.631，4.309；P＜0.05）

3 討 論

腦卒中是一種腦組織損傷性疾病，患者中風(fēng)后多留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究表明，早期介入康復(fù)治療可有效改善腦卒中患者預(yù)后，把握康復(fù)訓(xùn)練治療時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵[2]。由上述研究可見，實(shí)施康復(fù)治療后，觀察組患者的FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），患者神經(jīng)功能缺損癥狀明顯改善，肢體恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，住院時(shí)間明顯縮短，日常生活活動(dòng)能力顯著提高。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練治療，有利于改善患者神經(jīng)功能活動(dòng)，促進(jìn)患肢恢復(fù)，治療效果顯著，值得在臨床大力推廣。

[1] 鄭 微.中西醫(yī)康復(fù)治療對(duì)腦中風(fēng)患者預(yù)后影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(3):143-144.

[2] 彭小瓊,易 玲.早期介入心理康復(fù)對(duì)老年腦卒中預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(26):2958-2960.