多處肝切除手術治療復雜肝膽管結(jié)石病的臨床分析

李 巖

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

多處肝切除手術治療復雜肝膽管結(jié)石病的臨床分析

李 巖

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的 就多處肝切除治療復雜肝膽管結(jié)石病的手術方法進行了臨床分析以及評價。方法 就本院2014年2月～2015年2月所收治的60例復雜肝膽管結(jié)石病患者進行多處肝切除手術來進行治療，并且對其臨床治療效果進行評價。結(jié)果 在本次60例患者中，一次性結(jié)石清除率有48例，殘留結(jié)石患者有12例，在經(jīng)過了Ⅱ期手術之后，又有10例患者的結(jié)石取凈。結(jié)論 借助于多處肝切除的方式來進行復雜肝膽管結(jié)石病的治療，其有著良好的治療效果，因此值得臨床應用以及推廣。

多處肝切除；復雜肝膽管結(jié)石?。慌R床分析

肝膽管結(jié)石病作為一種發(fā)病率比較高的普外科疾病，其病理特征表現(xiàn)為結(jié)石沿著肝內(nèi)膽節(jié)段性分布，并可能導致膽管癌等一些疾病，嚴重情況下甚至會直接威脅到患者的生命安全。肝切除手術是現(xiàn)階段進行肝內(nèi)膽管結(jié)石的一種主要治療方案，其治療效果理想，并且手術安全性較高。但是對于2葉或者2葉以上的患者而言，其病變比較復雜，因此需要切除掉患者較多的肝組織，這就導致了手術的危險性以及操作難度得到了進一步提升。本研究就60例復雜肝膽管結(jié)石患者進行了多處肝切除手術，并對其臨床療效以及并發(fā)癥進行了分析研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了自2014年2月～2015年2月所收治的60例復雜肝膽管結(jié)石病患者進行分析，其中男21例，女39例，年齡21～68歲，平均年齡（43.6±5.8）歲，具體結(jié)石分布情況如下：累及左葉患者56例，累及右葉患者57例，累及2葉患者41例，累及3葉患者13例，累及4葉患者1例，5葉患者1例。在該60例患者中有16例存在著肝膽切除取石的治療史，并且排除了其他系統(tǒng)具有嚴重疾病者。

1.2 方法

具體切除手術如下，對于本次收治的60例患者，行2處肝切除患者55例，行3處切除患者5例，總計切除總數(shù)目為125處。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究運用了SPSS 16.0軟件來對數(shù)據(jù)進行處理，用t進行計量資料的檢驗，其中P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次收治的60例患者中一次性結(jié)石清除率為48例（80%），未清除人數(shù)為12例（20%）。在Ⅰ期手術完成3～6月內(nèi)，對殘石患者進行Ⅱ期手術，其中10例被取清（83%），因此說本次研究中結(jié)石取干凈人數(shù)為58例，取石成功率為97%。

此外，對該60例接受了治療的患者其并發(fā)癥情況進行對比分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝功能不全者12例（20%），出現(xiàn)胸腔積水者5例（8%），出現(xiàn)創(chuàng)面膽漏1例（2%），出現(xiàn)肝功能衰竭1例（2%）。

3 討 論

肝膽管結(jié)石是一種常見的病癥，其發(fā)病率較高，并且溶石治療比較困難，患者的排石通暢度也相對較低。因此在進行治療的過程中，如果只是單純的進行膽總管切開手術，其治療效果往往難以達到患者的滿意程度。而借助于多肝切除手術來進行治療，則能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的結(jié)石以及病變膽管徹底排除，來進一步促進患者的康復。

隨著外科手術的不斷進步與改善，肝切除手術也成為了進行肝膽管結(jié)石治療的一種常規(guī)治療手法，據(jù)相關文獻報道，在對2葉以及2葉以上的復雜肝膽管結(jié)石患者進行手術治療時，往往需要對患者進行多處肝組織的切除，這樣才能夠一次性的清除病灶。本研究就2014年2月～2015年2月所收治的60例患者進行多處肝組織切除手術，其中有48例患者的結(jié)石被一次性清除，其清除幾率達到了80%。因此說運用多處肝組織切除的方式來進行肝膽管結(jié)石治療，其擁有者良好的治療效果。此外，因此肝膽管結(jié)石的復雜性，一些患者的肝臟受累及程度也相對比較嚴重，因此需要進行二次手術治療。在對12例一次手術未能取石成功的患者進行二次手術，并且有10例患者取石成功，這就使得60例患者中的取石成功率達到了98%，因此說該手術方式有著良好的臨床療效。

此外，因此復雜肝膽管患者其肝臟受累比較嚴重，因此在進行完多處肝切除手術之后，一些患者可能會出現(xiàn)反復性膽道感染以及肝膽汁污染等問題，并進一步引發(fā)出諸如切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。而且該手術方式需要切除較多的肝組織，這也就使得患者在手術之后容易出現(xiàn)肝功能不全或者肝功能衰竭等諸多并發(fā)癥，并且使得自身的身體健康受到極大影響。在本次研究的60例患者所存在的各種并發(fā)癥中，出現(xiàn)肝功能不全的發(fā)生率最高，這也就需要對患者進行及時的保肝治療。

綜上所述，運用多處肝切除手術進行復雜肝膽管結(jié)石患者的治療時，其擁有者良好的取石效果。但是運用該手術方式進行治療，也容易導致患者出現(xiàn)肝功能不全、切口感染等諸多并發(fā)癥，并直接威脅到患者的生命健康以及術后康復速度，這也就要求相關醫(yī)療人員在推薦該手術方式進行肝膽管結(jié)石治療的過程中，也需要進一步加強對其并發(fā)癥的控制力度。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3228.01