雙源CT volume和ORS Visual Pro在肝臟體積測量中的應用研究

楊偉江

（柳州工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

?臨床交流?

雙源CT volume和ORS Visual Pro在肝臟體積測量中的應用研究

楊偉江

（柳州工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

目的 通過兩種軟件對全肝臟體積比較兩者之間的差異，為臨床醫(yī)師術(shù)前提供準確的數(shù)據(jù)。方法 使用西門子CT自帶的軟件Volume（Siemens，Germany）和第三方軟件Visual Pro（ORS，Canada）回顧性對20例肝臟增強患者進行體積測量，對比指標包括全肝，比較兩種軟件測量所用時間、體積數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異。結(jié)果 Volume和Visual Pro對0.9%的氯化鈉注射液100 mL測量體積結(jié)果分別市99.84 mL和99.80 mL，對20例肝臟體積測量統(tǒng)計分析：差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩者之間無顯著差異；操作所用時間相比較，Visual Pro所用時間顯著少于volume。討論 Visual Pro可以提供準確的肝臟體積值，有助于多種方法相結(jié)合應用于臨床，為肝膽外科手術(shù)前提供更全面的影像學資料。

肝臟；體積；測量

1 材料和方法

1.1 模型實驗

實驗對象：0.9%的氯化鈉注射液100 mL（四川科倫藥業(yè)）

應用軟件：西門子Somatom De fi nition Flash Dual-Source CT自帶的Volume軟件（Siemens，Germany）和Visual Pro（Object Research Systems，Canada）三維可視化軟件。數(shù)據(jù)采集方法及測量方法同肝臟測量。

1.2 肝臟測量

1.2.1 臨床資料

回顧性分析臨床因肝臟疾病進行螺旋CT肝臟增強成像20例患者。

1.2.2 采集圖像方法

使用西門子FLASH雙源CT（Siemens Somatom Definition Flash Dual-source CT，Stellar探測器，Germany），管電壓120KV，螺距pitch。

1.2.3 測量方法

西門子雙源CT volume：數(shù)據(jù)導入volume軟件，因為肝臟與周圍組織密度相似，不能進行自動獲取，進行手動畫ROI進行計算體積。

ORS Visual Pro：使用工具中的3D Brush mode，選擇肝臟最大橫斷面進行渲染，參考冠狀位和矢狀位進行體積渲染，去除不是肝臟體積的染色。完成肝臟體積測量，從ROI的右菜單導出mesh 模型，進行三維顯示，查看是否有非肝臟存在。

對比指標：對肝臟體積數(shù)據(jù)、完成所用時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 模型實驗結(jié)果

對于100 mL生理鹽水西門子雙源CT volume測量體積99.84 mL，Visual Pro測量體積99.80 mL。

2.2 肝臟測量結(jié)果

所有肝臟完成兩種軟件的體積測量：Volume測量體積為1164.84±349.41；Visual Pro測量體積為1168.92±349.92，t=-0.037，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者之間無統(tǒng)計學差異。所用時間比較：Volume測量用時為13.30±1.22分鐘；Visual Pro測量用時為6.93±0.63分鐘，Visual Pro所用時間少于雙源CT volume，t=20.759，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 肝臟體積測量在肝膽外科手術(shù)中的重要性

手術(shù)治療前，肝膽外科醫(yī)師需要了解全肝體積、左右半肝體積和腫瘤體積等情況，制定相應的手術(shù)計劃，肝臟及肝段體積是直接反映肝儲備功能的重要指標，在肝切除和肝移植等方面較好的估計手術(shù)方式和手術(shù)時機、判斷預后，具有較高的臨床價值[1]。

3.2 volume軟件和Visual Pro軟件測量肝臟的原理

國內(nèi)影像圖像的后處理在體積測量方面有層切法和閾值法兩種方式，都有較高的準確度和重復性，層切法在肝臟軸位圖像上逐層描繪出肝臟輪廓后自動計算該層面積，最后累加所有層面面積得到整個肝臟體積[2]，操作過程中需要勾畫或校正每一層肝臟圖像，完成一例肝臟體積測量，再進行分段測量，會花費大量時間，同時由于手工勾勒，肝臟表面會造成階梯感，關(guān)鍵部位如左肝外葉和肝門區(qū)等邊界不清楚的位置數(shù)據(jù)丟失[3]，閾值法是根據(jù)測量者設(shè)定靶目標閾值范圍，進行閾值范圍內(nèi)組織的提取。

3.3 肝臟體積數(shù)字可視化化建模的價值

在二維進行分割是采用影像學標準劃分，但是在肝段體積劃分缺乏準確性，相應的體積測量也不準確，三維數(shù)字化肝臟體積是基于二維圖像，重建構(gòu)出三維形態(tài)，可以全方位的觀察肝臟，并進行分段，術(shù)前模擬手術(shù)，確定最合理的手術(shù)方案。

本組研究中分析比較兩者軟件，無統(tǒng)計學差異。本研究存在不足之處，每個人操作方法及細節(jié)影響到所用時間，本組未進行雙盲重復測量及大樣本分析，我們將進一步擴大樣本量及雙盲測量，多種方法結(jié)合使用，快捷的、準確的為臨床提供可靠數(shù)據(jù)。

[1] 方馳華主編，數(shù)字化肝膽外科學[M].北京人民軍醫(yī)出版社,2014.6:122.

[2] 宋 瑞,黃仲奎,龍莉玲.16層螺旋CT測量肝臟體積在肝癌切除術(shù)中的應用研究臨床放射學雜志,2008,27(1):52-56.

[3] 方馳華,陳智翔,范應方,等.個體化肝臟體積測量的新體系研究[J].中華外科雜志.

R575

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13291.01

本文編輯：趙小龍