急性腦梗塞患者的院前急救護(hù)理體會(huì)

熊 英

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性腦梗塞患者的院前急救護(hù)理體會(huì)

熊 英

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析急性腦梗塞患者的院前急救護(hù)理體會(huì)。方法 隨機(jī)選取68例患者，通過對(duì)所有的患者采用急救護(hù)理，并總結(jié)其護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 在經(jīng)過院前急救護(hù)理后，出現(xiàn)4例心衰者、3例恢復(fù)性竇性心律，2例心臟驟停、1例搶救無效后死亡、1例入院后治療14h搶救后死亡，其他患者恢復(fù)皆恢復(fù)正常。其治愈率為83.82%。結(jié)論 院前的急診護(hù)理直接關(guān)系到患者的進(jìn)一步治療和善后，因此采取及時(shí)有效的治療。

急性腦梗塞；院前急救；護(hù)理體會(huì)

急性腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺氧、缺血所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性軟化或壞死。且其多見于45～75歲中老年人，而急性腦梗塞是常見的一種[1]。而近年來，這種病呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，為有效改善這種疾病的現(xiàn)狀，我院通過對(duì)急性腦梗塞患者的院前急救護(hù)理體會(huì)進(jìn)行治療分析，這對(duì)更好的醫(yī)治這類疾病具有重要意義。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的68例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，其中患者的年齡在45～80歲，平均年齡為61.5±5.4歲；男性40例，女性28例。同時(shí)患者在接到求救電話后，2 min內(nèi)就會(huì)出診。

1.2 護(hù)理方法

院前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救的儀器、藥品是否齊全、有效，儀器的設(shè)備和性能是否良好，并定點(diǎn)放置搶救儀器和通訊的通暢。

急救護(hù)理：在接到120急救電話后，必須要正確記錄患者的病發(fā)時(shí)間、病情狀況、搶救時(shí)間等，然后仔細(xì)檢查身體狀況，先做心電圖檢查，看患者的腦梗塞狀況；然后進(jìn)行臥床休息，讓患者保持呼吸平穩(wěn)的狀態(tài)，同時(shí)肌注10 mg安定劑；使用硝酸甘油保護(hù)缺血心?。唤o予嗎啡5 mg皮下肌注或者靜注，保持呼吸的平穩(wěn)，防止窒息，并減少疼痛；并密切關(guān)注患者的心肺功能，在實(shí)施CPR時(shí)要解開患者的衣扣，避免發(fā)生內(nèi)臟損傷；若有患者出現(xiàn)氣道堵塞，呼吸困難，要及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，保證患者的呼吸正常；在護(hù)理中也要注意心理護(hù)理的重要性，適時(shí)的開導(dǎo)患者，讓患者保持良好的心情，提高患者的安全感，讓患者積極地配合，達(dá)到更好的治療效果[2]。

抗凝治療：在經(jīng)過相關(guān)的檢查后，確診為心肌梗塞患者后，采用采用阿司匹林（國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)：H14020442）進(jìn)行治療，50～100 mg/次，3次/d，要根據(jù)患者的實(shí)際情況可以調(diào)整藥劑量，最大不可超過300 mg；使用低分子肝素（國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)：H20060190），0.5 mL/次皮下注射，2次/d。要與食物同時(shí)服即可，有助于降低患者尾部的刺激。期間密切觀察患者的病情變化。并要適時(shí)的進(jìn)行防感染處理。

并發(fā)癥急救處理:若有患者出現(xiàn)室性早搏或心動(dòng)過速，注射50～100 mg胺碘酮，每過10 min組左右重復(fù)一次，然后立即用電擊除顫糾正室性心動(dòng)過速和早搏現(xiàn)象，讓其恢復(fù)正常，然后肌注阿托品0.5～1.0 mg，并靜脈滴注100 mg的多巴胺。期間密切觀察患者的病情變化。

轉(zhuǎn)運(yùn)處理：在急救患者時(shí)候，一定要避免多次搬運(yùn)患者，盡量減少患者自身的較大幅度的移動(dòng)，而護(hù)送是也要保證車速的平穩(wěn)，保證患者在護(hù)送過程中的安全，并密切觀察患者的病情變化等。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過治療68例急性腦梗塞患者中，出現(xiàn)4例心衰者、3例恢復(fù)性竇性心律，2例心臟驟停、1例搶救無效后死亡、1例入院后治療14 h搶救后死亡，其他患者恢復(fù)皆恢復(fù)正常。在經(jīng)過院前急救護(hù)理后，其治愈率為83.82%，較先前醫(yī)院收治的急性腦梗塞患者，其治療效果顯著提高，其并發(fā)率也得到了降低。

3 討 論

急性腦梗塞是急診科最常見的、發(fā)病率較高、急救率、死亡率較高的危重病之一，它起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰；同時(shí)還伴有頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。所以除了對(duì)患者采用治療的同時(shí)，院前的急診護(hù)理也是治療不可取少的重要前提。

而在患者院前進(jìn)行快速反應(yīng)、準(zhǔn)確評(píng)估，可以讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)、準(zhǔn)確、恰當(dāng)、有效的治療，如此不但可以顯著提高治療的效果，還能在一定程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，更提高了我院的醫(yī)療服務(wù)水平，還能進(jìn)一步減少醫(yī)患事件的發(fā)生率，為患者的治療提供了更好的治療條件。而急救前的充分準(zhǔn)備，設(shè)備、儀器、藥物的有效可用；出診的迅速；了解患者的病情狀況、合理安排并轉(zhuǎn)運(yùn)患者[3]；急救室的密切配合；及時(shí)心理疏導(dǎo)等為有效治療急性腦梗塞患者提供了一個(gè)良好的治療前提。而且這種院前急救護(hù)理可以進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理模式，也實(shí)現(xiàn)了各科室的密切合作能力，也提高了工作效率，為患者的清酒提供了更好的治療條件。而在護(hù)理過程中，不但需要一定的愛心和耐心，專業(yè)的知識(shí)，更需要熟練地急救技能。

綜上所述，院前的急診護(hù)理直接關(guān)系到患者的進(jìn)一步治療和善后，因此采取及時(shí)有效的治療，不但可以減輕患者的痛苦，維持患者的生命，還能進(jìn)一步提高治療效果，并在一定程度上降低了傷殘率和死亡率。同時(shí)這種護(hù)理值得在應(yīng)用上推廣。

[1] 張 偉,馬 青.急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué),2008,(06):1440-1441.

[2] 鄧 櫻.院前急救的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(24):153.

[3] 段青梅.院前急救的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,30(01):141-142.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13387.01

本文編輯：吳 衛(wèi)