流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎心電圖表現(xiàn)分析

劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎心電圖表現(xiàn)分析

劉世玲

（齊齊哈爾市第七醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 對流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎患者的心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析。方法 選取50例流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎患者作為研究對象。對患者的臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)，觀察心電圖改變特點(diǎn)，并與心肌酶檢查的檢出率進(jìn)行對比。結(jié)果 心電圖檢出心肌炎50例，檢出率為100%；心肌酶檢查檢出心肌炎44例，檢出率為88.00%；心電圖檢查對流行性腮腺炎并心肌炎的檢出率明顯高于心肌酶譜檢查（P＜0.05）。結(jié)論 流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎患者的心電圖表現(xiàn)主要為竇性停搏、ST段壓低、房室傳導(dǎo)阻滯、T波改變等，臨床醫(yī)師可根據(jù)心電圖表現(xiàn)判斷流行性腮腺炎患者是否并發(fā)心肌炎。

流行性腮腺炎；心肌炎；心電圖

流行性腮腺炎是青少年兒童的常見呼吸道傳染病，四季均有流行，但春季和冬季比較常見。其致病原因主要為腮腺炎病毒感染，癥狀主要為腮腺腫痛[1]。此病的并發(fā)癥較多，而心肌炎是其中之一。腮腺炎合并心肌炎患者可出現(xiàn)各種類型的心率紊亂及ST-T改變，雖然多數(shù)患者能夠在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常，但是仍有部分患者因沒有及時發(fā)現(xiàn)、治療而出現(xiàn)心功能不全。由此可見，及時采取措施診斷和治療心肌炎具有重要的意義[2]。心電圖檢查是診斷心肌炎的重要方式，本次研究對50例流行性腮腺炎合并心肌炎患者的心電圖表現(xiàn)做了分析與探討，以提高臨床診斷準(zhǔn)確率?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了50例流行性腮腺炎并心肌炎患者作為研究對象。納入時間為2013年8月～2015年8月，并收集患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分子。其中，男患者24例，女患者26例；年齡4～15歲，平均年齡（6.73±2.21）歲；入院前病程1～75天，平均（3.11±0.52）天。所有患兒均有流行性腮腺炎的癥狀表現(xiàn)，包括發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌痛、腮腺腫脹疼痛等；同時，還伴隨心肌炎的癥狀表現(xiàn)，包括暫時性心臟擴(kuò)大、心率加快、心率減慢、面色蒼白等。

1.2 方法

50例患者均先后行心電圖檢查和心肌酶譜檢查。心電圖檢查：采用日本9130P型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖分析系統(tǒng)進(jìn)行檢查。心肌酶譜檢查：檢查項(xiàng)目包括CK、CK-MB、AST、LDH、LDH1及LDH2、a-HBDH。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖檢查結(jié)果

心電圖檢出心肌炎50例，檢出率為100%；心肌酶檢查檢出心肌炎44例，檢出率為88.00%；心電圖檢查對流行性腮腺炎并心肌炎的檢出率明顯高于心肌酶譜檢查，結(jié)果對比差異顯著（x2=4.4326，P＜0.05）。

2.2 心電圖表現(xiàn)

50例患者的心電圖表現(xiàn)為：竇性停搏5例，竇緩7例，竇緩伴ST-T改變2例，室上速2例，竇速10例，竇房阻滯4例，竇房阻滯伴ST-T改變2例，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯7例，頻發(fā)房早2例，頻發(fā)室早2例，房顫2例，ST-T改變5例。

2.2 治療及預(yù)后

所有患者均經(jīng)抗病毒治療、營養(yǎng)心肌治療、對癥治療，最后腮腺炎癥狀消失，心電圖復(fù)查結(jié)果正常。

3 討 論

流行性腮腺炎在兒科中比較常見，具有較強(qiáng)的傳染性，直接接觸病人、唾液吸入等均可致病。此病具有自限性，但沒有特效治療方法。從臨床實(shí)際情況來看，流行性腮腺炎患者常并發(fā)腦膜腦炎、胰腺炎、睪丸炎、腎炎、甲狀腺炎、心肌炎等相關(guān)炎癥，病程延長，身體遭受很大的痛苦[3]。其中，并發(fā)心肌炎的患者可在急性期出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭、心律失常、心源性休克等癥狀，甚至演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，生命安全受到威脅。目前，臨床中診斷流行性腮腺炎的方法較多，難度不高，一般情況下患者均可確診。然而當(dāng)患者并發(fā)心肌炎時，則需采用其他方式來確診。心電圖檢查是診斷心臟疾病的常用方法，對心肌炎的診斷具有實(shí)際意義，因此也被用來診斷腮腺炎病毒所致的心肌炎。本次研究以50例流行性腮腺炎患者作為研究對象，對其心電圖表現(xiàn)做了分析。結(jié)果表明，與心肌酶譜檢查相比，心電圖檢查對心肌炎的檢出率更高；同時，患者的心電圖表現(xiàn)主要為竇性停搏、ST段壓低、房室傳導(dǎo)阻滯、T波改變、房顫等。流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般認(rèn)為與腮腺炎直接侵犯心臟、機(jī)體免疫機(jī)制被破壞有關(guān)。之所以出現(xiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、T波改變等心電圖表現(xiàn)，可能與腮腺炎病毒侵?jǐn)_心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變有關(guān)。流行性腮腺炎的早期癥狀不明顯，而很多患者年齡較小，無法訴說病情，因此臨床中常被忽視，導(dǎo)致誤診、漏診。如果要預(yù)防嚴(yán)重心肌炎的發(fā)生，則應(yīng)建議患兒或患兒家長加強(qiáng)病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有心悸、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀，則及時做心電圖檢查、心臟彩超檢查，通過多種檢查方式及時發(fā)現(xiàn)病情，進(jìn)而采取有效的治療措施防止病情惡化，糾正心功能，維持心率正常。

綜上，流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎患者的心電圖特征明顯，心電圖檢查對心肌炎的診斷準(zhǔn)確率高，因此一旦發(fā)現(xiàn)患兒有心肌炎癥狀，則需及時進(jìn)行心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

[1] 徐秀亮,江啟貴,樊慶東,等.67例成人流行性腮腺炎的臨床分析[J].上海醫(yī)藥,2013,11(03):35-36.

[2] 張端娥,周 娟.常見傳染病心電圖檢查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,20(18):112-113.

[3] 金萬波.小兒流行性腮腺炎136例并發(fā)癥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,28(63):137-138.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1315.01