B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用研究

趙海麗

（蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000）

B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用研究

趙海麗

（蘭陵縣大仲村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000）

目的 探索B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用效果。方法 選取近幾年來該院收治的50例產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷資料進(jìn)行分析，就B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用效果來進(jìn)行分析。結(jié)果 所有產(chǎn)婦B超進(jìn)行檢查后，有35個(gè)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（70.0%），4個(gè)先天性心臟病胎兒（8.0%），出現(xiàn)漏診的有4個(gè)（8.0%），胸部及腹部畸形胎兒7例（14.0%），胎兒畸形率92.0%。所有產(chǎn)婦分娩后發(fā)現(xiàn)50例產(chǎn)婦都為胎兒畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常胎兒37（74.0%），先天性心臟病胎兒5例（10.0%），胸部及腹部畸形胎兒8例（16.0%），胎兒畸形率100.0%。B超診斷結(jié)果與產(chǎn)后證實(shí)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 B超診斷是沒有疼痛的，還沒有傷疤，最重要的是特別方便，而且準(zhǔn)確性特別高。如果想診斷的更加確切，則要提高操作者的技能和經(jīng)驗(yàn)，找一個(gè)合適的時(shí)間進(jìn)行排查。

B超；胎兒畸形；臨床應(yīng)用

在臨床上胎兒畸形是可以導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的。那胎兒畸形就是說胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)槿旧w出現(xiàn)異常，等到胎兒出生就可以算是出生缺陷了。那這樣的情況都在什么時(shí)候發(fā)生呢？一般來說都會(huì)發(fā)生在孕婦妊娠的18～24周，用B超檢查是可以檢查出來的。所以為了讓胎兒更加安全，一定要在合適的時(shí)間進(jìn)行檢查?，F(xiàn)在，我們選取近幾年本院收治的50例產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷資料進(jìn)行分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把近年來本院收治的50例產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷資料進(jìn)行分析。產(chǎn)婦年齡23～42歲；孕周19～23周；有42例初產(chǎn)婦患者（84.0%），8例早產(chǎn)兒患者（16.0%）；那其中就有41個(gè)嚴(yán)重畸形的產(chǎn)婦，手指和腳趾等多個(gè)部位出現(xiàn)問題的產(chǎn)婦有9個(gè)。這些胎兒為什么會(huì)出現(xiàn)問題呢，原因有：有29例產(chǎn)婦有高血壓和乙肝，8例產(chǎn)婦患有癲癇，5名產(chǎn)婦有梅毒，2例巨結(jié)腸家族史以及2例妊娠早期發(fā)熱產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦資料分析證明是沒有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，可見是可以比較的，而且還是有意義的。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①孕婦沒有各種并發(fā)癥狀況；②患者術(shù)前基本檢查都正常；③患者中沒有對(duì)藥物過敏的；④沒有一個(gè)孕婦有胎心搏動(dòng)的現(xiàn)象；⑤每一名孕婦都簽了同意書，而且得到批準(zhǔn)。

1.3 一般方法

每一個(gè)孕婦產(chǎn)前都做了檢查，孕婦們露出自己的下腹部醫(yī)護(hù)人員來掃描下腹部，多個(gè)方位進(jìn)行掃描，然后時(shí)刻記錄和觀察胎兒多個(gè)器官和部位的變化，然后看一下每一項(xiàng)指標(biāo)是不是超過了正常水平[1]。另外，醫(yī)生還應(yīng)該對(duì)每一名患者都要咨詢情況

1.4 觀察指標(biāo)

時(shí)刻注意胎兒是不是存在先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及胸部及腹部畸形等情況，然后比較B超診斷結(jié)果與產(chǎn)后證實(shí)情況，以此來說明B超診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有產(chǎn)婦中有4例胎兒有先天性心臟病（8.0%）；有35例中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（70.0%）。其中有無(wú)腦兒24例，脊裂有8例、腦積水的有3例；

妊娠早期發(fā)熱產(chǎn)婦2例中有十二指腸閉鎖胎兒4個(gè)，肛門閉鎖的有3例，發(fā)生漏診的有4個(gè)（8.0%），胎兒畸形率達(dá)到92.0%。50名產(chǎn)婦分娩后都是胎兒畸形，5例先天性心臟病胎兒（10.0%），37例中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常胎兒（74.0%），8例胸部及腹部畸形胎兒（16.0%），胎兒畸形率是100%。B超結(jié)果與產(chǎn)后證實(shí)是有關(guān)系的。

3 討 論

臨床導(dǎo)致胎兒畸形原因有很多，都是胎兒一些或哪些的功能發(fā)生異常[2-4]。因此B超成為檢查胎兒異常的驗(yàn)證及補(bǔ)充手段。醫(yī)學(xué)在大踏步的前進(jìn)，那三維和四維B超就提高產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)確性。這次的研究，每一個(gè)患者在檢查過后，發(fā)現(xiàn)4個(gè)先天性心臟病的胎兒，35個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常，7個(gè)胸部和腹部畸形的胎兒，漏診的情況有4個(gè)。胎兒畸形率達(dá)到了92.0%每一名孕婦分娩后都確認(rèn)為胎兒畸形，有5個(gè)先天性心臟病的胎兒，37個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的胎兒，8個(gè)胸部和腹部畸形的胎兒。證明胎兒畸形率是百分之百。B超結(jié)果和產(chǎn)后證實(shí)的情況是具有關(guān)系的。通過調(diào)查部分資料，發(fā)現(xiàn)和這次的結(jié)果是沒有什么差異的，因此就可以說用B超診斷是非常能行的通的。通常來說，在20～26周的時(shí)候是最好的時(shí)候，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒已經(jīng)有足夠的大小，羊水也是非常充足的。如果提前接受B超檢查會(huì)影響胎兒情況。因此，一定要找個(gè)最好的時(shí)間進(jìn)行檢查。

B超大都應(yīng)用于臨床。但采用B 超進(jìn)行檢查可能會(huì)有漏掉患者的情況。所以，醫(yī)生一定及時(shí)向產(chǎn)婦詢問是不是有遺傳病史、既往妊娠史等明顯致畸因素。

結(jié)合上面所說的，患者在進(jìn)行B超診斷的時(shí)候是沒有疼痛的，而且還不會(huì)留下傷疤，最重要的是非常方便，而且準(zhǔn)確性還很高。所以為了每一位患者的健康，就需要提高操作者的一些技能和經(jīng)驗(yàn)，選擇一個(gè)最好的時(shí)間進(jìn)行檢查，這是可以用于臨床推廣的。

[1] 常玉潔,李勁松.彩色多普勒超聲在檢查胎兒畸形診斷中應(yīng)用的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,07:1415-1416.

[2] 李 平.B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014, 08:1859-1860.

[3] 吳 菲.B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014, 10:2277-2278.

[4] 潘 江.B超診斷76例胎兒畸形的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2014,12:2800.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.07.1311.01