簡(jiǎn)析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用

喻澤君

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

簡(jiǎn)析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用

喻澤君

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564600）

目的 簡(jiǎn)析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝膽外科臨床工作中的應(yīng)用。方法 對(duì)肝膽外科的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 給出一系列解決措施。結(jié)論 必要的方法在能夠適當(dāng)?shù)胤婪讹L(fēng)險(xiǎn)，最大程度地避免糾紛。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；肝膽外科；臨床工作；應(yīng)用

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸在醫(yī)院管理中得到了應(yīng)用。在肝膽外科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，將會(huì)有效提升護(hù)理的質(zhì)量，能夠促進(jìn)患者滿意度的提升。本文對(duì)肝膽外科對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理方面在臨床中的識(shí)別、評(píng)估及措施進(jìn)行了探討。

1 肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)

1.1 患者使用留置針

肝膽類患者大多數(shù)情況下需要長(zhǎng)時(shí)間禁食，但是為了保證身體的能量，就要大量補(bǔ)液，并且都是完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，這種營(yíng)養(yǎng)液的濃度相對(duì)較高，對(duì)血管的刺激性也很大，所以，要讓病人的血管減輕負(fù)擔(dān)，不用忍受反復(fù)穿刺，就要使用留置針。然而，一些護(hù)士由于剛剛走上工作崗位，對(duì)于一般情況不能及時(shí)處理，對(duì)于相關(guān)知識(shí)不夠重視，還有患者的體因素等，都可能造成堵管、腫針或者發(fā)炎[1]。

1.2 管路多、亂

患者身上的管路比較多，會(huì)給護(hù)理造成一定影響，有時(shí)會(huì)發(fā)生非計(jì)劃性拔管等類事件，一旦這種情況發(fā)生，就需要重新置管或者再次手術(shù)，嚴(yán)重的則會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。

1.3 患者病情過(guò)重，診療難度大

在肝膽外科，疾病種類相對(duì)較多，病情復(fù)雜或者過(guò)重的患者也多，這類病人疾病變化較快，也不利于對(duì)其病情的觀察，這就需要護(hù)士要有一定經(jīng)驗(yàn)，并且專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬，具有敏銳的觀察力，細(xì)心負(fù)責(zé)，有一絲大意都容易造成很?chē)?yán)重的后果，這是造成醫(yī)療糾紛的主要原因。

1.4 老年患者有潛在的安全隱患

老年人的生理機(jī)能已經(jīng)呈下降趨勢(shì)，視力、聽(tīng)力、記憶力和感覺(jué)都在逐漸衰退，還有骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲緩等問(wèn)題，這些問(wèn)題容易使老年患者出現(xiàn)墜床、跌倒等事件[2]，這些都大大增加了潛在安全隱患的發(fā)生率。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)力度

2.1.1 相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)的了解程度是很重要的，應(yīng)讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法制知識(shí)，加強(qiáng)其職業(yè)道德。隨著人們法制觀念的提高，患者家屬的維權(quán)情況也不再罕見(jiàn)，這對(duì)于醫(yī)療工作者來(lái)說(shuō)的難度就更大了，所以護(hù)理人員要適應(yīng)這種變化，應(yīng)該熟悉相關(guān)法律法規(guī)，約束自己的同時(shí)也能夠使用法律的手段保護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.1.2 專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

醫(yī)療技術(shù)在向前發(fā)展，但現(xiàn)在的患者病情也較過(guò)去復(fù)雜，這就需要護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)要豐富，要具備嫻熟的專業(yè)能力和過(guò)硬的心理承受能力，并且要有責(zé)任心、細(xì)心，能夠勝任當(dāng)今的護(hù)理工作。

2.1.3 規(guī)范記錄的培訓(xùn)患者的病例資料也是很重要的，對(duì)于涂改、偽裝或者銷(xiāo)毀病例資料的需要負(fù)法律責(zé)任[3]，所以在日常工作中，對(duì)于患者病例等記錄的書(shū)寫(xiě)方面要加強(qiáng)培訓(xùn)，應(yīng)規(guī)范、客觀、完整并及時(shí)，并與醫(yī)療記錄保持一致，杜絕涂改，并妥善保管。

2.1.4 溝通技巧的培訓(xùn)

溝通能夠架起人與人之間的橋梁，護(hù)患溝通能夠增強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的感情，良好的護(hù)患溝通能夠拉近彼此之間的距離，也是護(hù)理人員能夠在一個(gè)良好的環(huán)境中工作的基礎(chǔ)，也可以在一定程度上防止護(hù)患糾紛。這類培訓(xùn)主要針對(duì)剛開(kāi)始工作的年輕護(hù)士，以專題和情景模擬進(jìn)行演示，讓其掌握溝通和面對(duì)沖突時(shí)的處理方法，及時(shí)化解矛盾，大事化小，小事化了，避免糾紛。

2.2 加大管理力度

2.2.1 制度方面的管理

制定各類知情同意書(shū)等類文件，在執(zhí)行或治療前，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行講解，使其明確上面的內(nèi)容，并讓患者家屬簽字，之后執(zhí)行。這樣可以將護(hù)理工作做到透明化，降低潛在的風(fēng)險(xiǎn)，也增進(jìn)了護(hù)患之間的信任。

2.2.2 人員方面的管理

現(xiàn)在，護(hù)理人員相對(duì)年輕，剛進(jìn)入工作崗位的護(hù)士應(yīng)有帶教帶領(lǐng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)再上崗，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)納入法律法規(guī)、工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)、急救藥品的使用及注意事項(xiàng)等方面[4]。在培訓(xùn)后應(yīng)組織考試，通過(guò)考核再正式上崗。

2.2.3 重點(diǎn)時(shí)段管理

在治療高峰、換班時(shí)間以及節(jié)假日病人較多的時(shí)間段，需要靈活性排班，合理地進(jìn)行調(diào)整，并嚴(yán)格交班制度和查對(duì)制度[5]，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，最大程度上減少因溝通導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。

2.2.4 重點(diǎn)病人管理

肝膽外科患者較多，病情也相對(duì)較重，對(duì)這類患者應(yīng)重點(diǎn)管理，對(duì)其情況應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，包括患者的生命體征、用藥情況等，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，在考核時(shí)對(duì)這些方面進(jìn)行抽查。

綜上所述，必要的方法在能夠適當(dāng)?shù)胤婪讹L(fēng)險(xiǎn)，最大程度地避免糾紛。

[1] 馬維潤(rùn),郭志鴻,鐘 文.加強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)[A].療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)——中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C],2010,23(15):2341-2342.

[2] 楊鳳琴.我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C],2009,12(03):3647-3648.

[3] 余秋萍,燕克軍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在我院的做法與體會(huì)[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)2008年“醫(yī)院管理”論壇論文匯編[C],2008, 13(16):3262-3263.

[4] 于 勤,李玉芬.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探索與實(shí)踐[A].河南省護(hù)理管理新理論、新視角高級(jí)培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C],2005, 23(22):2381-2382.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1261.02